中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效

劉艷芝

（遼寧省營(yíng)口市鲅魚圈區(qū)營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院普內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效

劉艷芝

（遼寧省營(yíng)口市鲅魚圈區(qū)營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院普內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合法在治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期時(shí)的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取我院2014年～2015年收治的68例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的老年患者，等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和癥狀緩解情況。結(jié)果 對(duì)照組患者臨床治療有效率為，觀察組患者臨床治療有效率為，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的患者，其治療效果明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療法，并且可以改善患者體質(zhì)，標(biāo)本兼治，方法安全有效，適宜臨床推廣使用。

老年；慢性喘息型支氣管炎；急性發(fā)作期；療效

慢性喘息型支氣管炎是老年人群常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，其由于反復(fù)發(fā)作，久治不愈，極易引發(fā)老年阻塞性肺氣腫［1］，對(duì)老年人群的健康和生活造成嚴(yán)重的影響。本次研究通過對(duì)老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2014年7月至2015年7月收治的急性發(fā)作期的慢性喘息型支氣管炎患者68例，其中男性42例，女性26例，年齡為60～76歲，平均年齡為（65.27±2.17）歲。病程為2～38年，平均病程為（14.27±2.18）年。采用隨機(jī)等分的方式，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者的基本情況、病情、病程相似，P＞0.05，具有可對(duì)比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)慢性喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者臨床表現(xiàn)符合病情急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者主述癥狀為咳嗽咳痰、氣短胸悶、喘息痰鳴，部分患者伴有惡寒高熱或頭痛；患者聽診檢查有明顯的肺哮鳴音，并伴有干濕啰音，X線胸片顯示雙肺紋理增加、增粗或者紊亂。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及其他肺部病變所引起的咳嗽、喘息患者；排除肺部膿腫患者；排除惡性腫瘤患者以及嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。

1.4方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，其包括吸氧、祛痰、止咳、平喘、抗感染等治療。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，服用小青龍湯加減。其方為：桂枝15 g，姜半夏12 g，白芍、干姜、紅花、桃仁各10 g，灸麻黃9 g，灸甘草、五味子5 g，細(xì)辛3 g。痰鳴喘息、胸悶氣逆者加射干8 g；寒痰濕重患者加紫蘇子、白芥子各8 g；口唇發(fā)紺患者加丹參15 g。清水煎服，每日1劑，早晚溫服。以7 d為1個(gè)療程，共計(jì)治療2個(gè)療程。治療期間患者忌生冷、辛辣等刺激食物。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：在2個(gè)療程治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)“喘咳”的療效標(biāo)準(zhǔn)，即治愈：咳嗽、喘息、肺鳴音等情況消失，患者臨床癥狀消除；顯效：患者癥狀得到明顯改善，自我感覺明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所緩解，患者自我感覺所有好轉(zhuǎn)；無效：治療后病情未見改善或有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，觀察組患者的治療總有效率為97.06%，對(duì)照組患者的治療總有效率為88.24%，兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，兩組患者的臨床癥狀均得到了一定的改善，但觀察組在癥狀患者時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及出院時(shí)間等方面早于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者癥狀改善情況對(duì)比（d）

3　討 論

慢性喘息型支氣管炎是一類嚴(yán)重危害老年人群健康的常見病，其以咳嗽和咳痰為主要臨床癥狀，部分患者伴有喘息等情況。其由于反復(fù)感染、過敏等刺激，以及引發(fā)組織學(xué)的改變，造成支氣管彈性下降，使支氣管的通氣受到阻礙，最終可引起肺氣腫、肺心病等［3］。

中醫(yī)中并無支氣管炎一說，通過對(duì)其辯證，其應(yīng)屬中醫(yī)“咳癥”的范疇［4］。中醫(yī)認(rèn)為其久咳不止，耗傷肺氣，使肺氣虛衰。一反面肺主外感，肺氣虛衰使機(jī)體的抵抗外邪的能力減弱，易受外感侵襲；另一方面肺氣虛衰致脾氣不足，脾運(yùn)失調(diào)，水汽凝于體內(nèi)成濕、痰，肺氣不足，痰阻于肺，則咳喘咳痰。清林佩琴在《類證治裁·喘證》中記載“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。弱出納升降失常 ，斯喘作矣”。有此可見，慢性喘息型支氣管炎的病位在于肺，脾腎失調(diào)，使氣不歸元，氣逆于肺而成咳喘。因此在治療時(shí)以宣通陽(yáng)氣、散結(jié)行氣，化痰止喘為主要治療目的，由于本病為本虛標(biāo)實(shí)［5］，標(biāo)為肺，本為腎，寒邪觸動(dòng)所誘發(fā)，治療應(yīng)標(biāo)本兼治。

小青龍湯出自《傷寒論》，為解表劑［6］，主要具有辛溫解表、散寒溫肺之效。其主治外寒里飲癥，如惡寒發(fā)熱、全身疼痛、咳喘、痰稀量多、胸痞干嘔、四肢浮腫、舌苔白滑、脈浮緊。本方麻黃、桂枝為君，發(fā)汗解表，祛寒邪，干姜細(xì)辛為臣，溫肺化飲，可助麻黃、桂枝解表驅(qū)邪之效。佐以五味子斂肺止咳、白芍養(yǎng)血，其與君藥配伍，收散兼顧，即可增強(qiáng)止咳平喘之效，又可制約主要過于辛散燥熱之弊。半夏化痰止咳，甘草益氣補(bǔ)中，紅花通絡(luò)。諸藥合用，標(biāo)本兼治［7］，辯證加減，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

現(xiàn)代藥理研究表明，麻黃中的麻黃堿與偽麻黃堿均有著緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，而其揮發(fā)油則可對(duì)流感病毒起到抑制作用，并可抗炎。而麻黃揮發(fā)油有著發(fā)汗的效果。半夏中的生物堿可明顯抑制咳嗽中樞神經(jīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳的效果。其水煎劑能夠明顯抑制毛果蕓香堿對(duì)唾液的分泌作用，從而產(chǎn)生祛痰的效果。諸藥合用，可抑制I型變態(tài)反應(yīng)的IPR和LPR，進(jìn)而產(chǎn)生調(diào)節(jié)免疫和抗炎的效果，使其在治療老年慢性喘息型支氣管炎時(shí)，產(chǎn)生良好的治療效果。

中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的患者，其治療效果明顯高于常規(guī)西醫(yī)治療法，并且可以改善患者體質(zhì)，標(biāo)本兼治，方法安全有效，適宜臨床推廣使用。

［1］程桂麗，李萍，閆兆.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1223-1225.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60-61.

［3］馬海盛.慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，13（3）：26.

［4］溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，31（5）：1934-1937.

［5］丁愛輝，趙迎華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性發(fā)作期喘息型慢性支氣管炎患者 50 例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（34）：215.

［6］楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（9）：1050.

［7］周淵，周琴.小青龍湯加減對(duì)老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（18）：30-31.

R562.2+1

B

1671-8194（2016）26-0212-02