復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的療效觀察

趙文革 馬艷麗

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林治療成人麻疹的療效觀察

趙文革 馬艷麗

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

目的 探討采用利巴韋林聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療成人麻疹的臨床療效。方法 從在2013年12月至2015年12月于我院接受治療的成人麻疹患者中選取28例，其中的14例采用利巴韋林注射液靜脈滴注，作為對(duì)照組，另外14例給予靜滴利巴韋林注射液的同時(shí)給予復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注，作為聯(lián)合組。通過觀察兩組治療前后各指標(biāo)變化，探討兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率71.4%，聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組總有效率高（P＜0.05）；聯(lián)合組的病毒血癥、發(fā)熱、皮疹的平均消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 用利巴韋林聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療成人麻疹，療效顯著，并且在治療過程中沒有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，是值得臨床進(jìn)一步研究的。

復(fù)方甘草酸苷；利巴韋林；成人麻疹；臨床療效

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、口腔麻疹黏膜斑（Koplic斑）及全身紅色斑丘疹且疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征，目前尚無特效藥物治療［1-2］以往麻疹的好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，而近年成人麻疹發(fā)病率增高。為探討采用利巴韋林聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療成人麻疹的臨床療效，本次從在2013年12月至2015年12月于我院接受治療的成人麻疹患者中選取28例進(jìn)行研究分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

表1　兩組在治療效果上的比較（n，%）

表2　聯(lián)合組癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組的比較（）

表2　聯(lián)合組癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組的比較（）

組別　例數(shù)　呼吸道卡他癥狀（d）　發(fā)熱（d）　皮疹（d）聯(lián)合組　14　5.70±0.39　6.94±0.45　2.27±0.77對(duì)照組　14　7.41±0.54　8.43±0.22　4.91±1.61 P＜0.05　＜0.05?。?.05

1.1一般資料：從在2013年12月至2015年12月于我院接受治療的成人麻疹患者中選取28例作為研究資料，其中的14例采用利巴韋林注射液靜脈滴注，作為對(duì)照組，另外14例給予靜滴利巴韋林注射液的同時(shí)給予復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注，作為聯(lián)合組。聯(lián)合組中，男性患者有9例，女性患者5例，年齡最小的有21歲，年齡最大的有55歲，平均年齡在（38.1±4.9）歲；對(duì)照組中，男性患者8例，女性患者6例，年齡最小的有22歲，年齡最大的有54歲，平均年齡在（38.0±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的比較上不存在明顯的差異（P＞0.05），具有進(jìn)行比較的價(jià)值。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者均符合第八版《傳染病學(xué)》中麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有患者均存在上呼吸道卡他癥狀、發(fā)熱及程度不一的典型紅色充血性斑丘疹；②所有患者均排除原有其他重要器官組織的疾病，如心肝肺腎的功能障礙；③所有患者排除具有自身免疫性疾病以及皮膚細(xì)菌感染等；④排除妊娠期女性。

1.3治療方法：對(duì)照組給予利巴韋林注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023268），靜脈滴注，10～15 mg/kg，稀釋于250 mL 5%葡萄糖注射液中，每日1次；并針對(duì)患者其他癥狀給予抗感染、適當(dāng)退熱劑、止咳劑等對(duì)癥治療。聯(lián)合組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷注射液（日本Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd. Zama Factory，國藥準(zhǔn)字J20080079），靜脈滴注，成人60 mL稀釋于250 mL 5%葡萄糖注射液。所有患者，均適量補(bǔ)液，連續(xù)治療1周，觀察兩組的變化。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：主要觀察并評(píng)定兩組患者治療后的效果，觀察并記錄兩組臨床癥狀消退時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：療效顯著，體溫于用藥后2 d內(nèi)恢復(fù)正常，上呼吸道卡他癥狀及體征基本消失；有效果，體溫于用藥后的3 d內(nèi)恢復(fù)正常，上呼吸道卡他癥狀及體征明顯減輕；沒有效果，體溫在用藥后超過3 d沒有明顯下降，上呼吸道卡他癥狀及體征沒有減輕或者有所加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料例如癥狀改善時(shí)間用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例如總有效率采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1聯(lián)合組治療效果與對(duì)照組的比較：聯(lián)合組療效顯著的有10例，有效果的有3例，總有效率92.9%；對(duì)照組療效顯著的有5例，有效果的有5例，總有效率71.4%；聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組總有效率高（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2聯(lián)合組癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組的比較：聯(lián)合組的呼吸道卡他癥狀、發(fā)熱、皮疹的平均消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的比較：治療過程中，聯(lián)合組有2例輕度的嗜睡患者，對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈患者，均可以耐受，在2 d內(nèi)自行消失。

3　討 論

麻疹是一種病毒性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。麻疹病毒侵入人體后，通過二次病毒血癥，使病毒復(fù)制并散布到全身各組織、器官，造成麻疹病變。感染過程中，一方面病毒直接侵犯宿主細(xì)胞引起病變，另一方面機(jī)體尚發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)其與病毒抗原接觸時(shí)，釋放淋巴活性因子，引起病變處單核細(xì)胞浸潤、炎性反應(yīng)，甚至細(xì)胞組織壞死。因此認(rèn)為麻疹過程也是一種全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)［4］。以往麻疹多見于少年兒童，但近幾年成人麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［5］。成人麻疹從整體表現(xiàn)來看，呼吸道及全身中毒癥狀重，皮疹密集，退疹時(shí)間長，可并發(fā)支氣管炎、肺炎、肝炎等臟器損害。成人麻疹發(fā)病原因有很多，一般認(rèn)為與疫苗未接種或接種疫苗后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答或隨著時(shí)間推移抗體滴度逐漸下降以及麻疹病毒變異有關(guān)［6］。

利巴韋林又叫病毒唑，是一種核苷類廣效抗病毒藥物。通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶活性而阻礙病毒核酸的合成。該藥在被吸收后可廣泛分布于全身各組織。復(fù)方甘草酸苷是一種由多種成分組成的復(fù)方制劑，其主要成分有甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸以及甘氨酸，具有抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、護(hù)肝、抗病毒等的作用，并且不良反應(yīng)少。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率71.4%，聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組總有效率高（P＜0.05）；聯(lián)合組的呼吸道卡他癥狀、發(fā)熱、皮疹的平均消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在采用利巴韋林聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療成人麻疹后，效果得到了提升，并且可以從臨床癥狀如呼吸道癥狀、發(fā)熱、皮疹等方面得到直觀的表現(xiàn)。這與簡希堯等［7］的研究結(jié)論是相一致的。

總之，用利巴韋林聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療成人麻疹，療效顯著，并且在治療過程中沒有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，是值得臨床進(jìn)一步研究的。

［1］張莉，高春明，李文靜.59例成人麻疹臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1562-1564.

［2］何長華，曹繼瓊.麻疹病原學(xué)和流行特征及臨床表現(xiàn)的變化［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2014，30（9）：788-793.

［3］李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：63-68.

［4］王宇明.感染病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：139-145.

［5］周建芳，童云龍.100例成人麻疹臨床特點(diǎn)分析.中華傳染病雜志，2012，12（3）：361-368.

［6］王軍.成人麻疹99 例流行病學(xué)和臨床特征分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（19）：13-14.

［7］簡希堯，利旭輝，廖曉輝，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林治療重型麻疹療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（14）：42-43.

Clinical Observation of the Therapeutic Effect of Compound Glycyrrhizin and in the Treatment of Adult Measles

ZHAO Wen-ge， MA Yan-li
（The Sixth People's Hospital of Qingdao， Qingdao 266033， China）

Objective To investigate the use of ribavirin clinical efficacy of compound glycyrrhizin adult measles treatment. Methods In 28 cases from December 2013 to December 2015 while undergoing treatment in hospital adult measles patients， 14 of them were treated with ribavirin intravenous injection， the control group， while 14 cases ribavirin administered intravenous injection while giving the compound glycyrrhizin intravenously as a combined group. By observing the changes of each index before and after treatment， the two groups to explore the therapeutic effect. Results The total effective rate was 92.9% in the control group， the total efficiency of 71.4%， the total efficiency of the combination group was significantly higher than the control group， the total effective （P＜0.05）； the average viremia subside joint group， fever， rash significantly shorter than the control group （P＜0.05）. Conclusion Ribavirin combined with compound glycyrrhizin treatment of adult measles， a significant effect， and no serious adverse events during treatment， is worthy of further study.

Compound glycyrrhizin； Ribavirin； Adult measles； Clinical efficacy

R511.1

B

1671-8194（2016）26-0197-02