婦幼保健院妊娠婦女保胎中藥用藥分析

余敏　李東輝

【摘要】目的 研究婦幼保健院妊娠婦女保胎過程中中藥的用藥療效。方法 選取2014年1月～2015年1月惠州市第一婦幼保健院和惠州市第二婦幼保健院的就診懷孕患者有反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）史的先兆流產(chǎn)患者79例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿將其分為對(duì)照組37例和觀察組42例。對(duì)照組采用孕激素治療，觀察組在使用孕激素治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行治療，觀察兩組治療療效。結(jié)果 觀察組保胎有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組保胎成功率為71.43%，明顯高于對(duì)照組的48.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取中藥保胎可以提高保胎有效率和成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠；先兆流產(chǎn)；中藥保胎

【中圖分類號(hào)】R696.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Analysis of Chinese medicine miscarriage women pregnancy maternal and Child Health Hospital

YU Min， LI Dong-hui

（1.First maternal and child health care hospital of Huizhou City， Guangdong Province，Guangdong Huizhou 516000，China；2.Maternal and child health care hospital of Huizhou City， Guangdong Province， second，Guangdong Huizhou 516000，China）

反復(fù)自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是婦科臨床上的一種常見病，指在非人為因素下，與同一性伴侶連續(xù)兩次或以上發(fā)生的流產(chǎn)情況。近年來，隨著人們的生活節(jié)奏加快，生活不規(guī)律情況越來越多，發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象也同時(shí)有增無減。有研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩次或以上發(fā)生自然流產(chǎn)的患者，再次流產(chǎn)的概率會(huì)上升30%。而目前西醫(yī)方面治療RSA的進(jìn)展不大，因此本研究主要來探討中藥方補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素治療治療與單純的孕激素治療的療效比較。研究結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月惠州市第一婦幼保健院和惠州市第二婦幼保健院的就診懷孕患者有反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）史的先兆流產(chǎn)患者79例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿將其分為對(duì)照組37例和觀察組42例。對(duì)照組采用孕激素治療，觀察組在使用孕激素治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行治療。年齡22～35歲，平均年齡（31.4±2.2）歲，79例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的RSA診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)生過連續(xù)兩次或兩次以上自然流產(chǎn)。2.出現(xiàn)早孕反應(yīng)并且停經(jīng)。3.有陰道出血、小腹部墜痛、腰酸等癥狀出現(xiàn)。4.尿液妊娠檢查陽性。5.孕期孕酮水平偏低。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.父母任一方有染色體異?，F(xiàn)象者。2.父親精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚩咕涌贵w陽性者。3.患者子宮的解剖結(jié)構(gòu)異常。4.患者自身患有易導(dǎo)致流產(chǎn)的內(nèi)外科嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服達(dá)芙通地屈孕酮片（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130110）10 mg，2次/d。并根據(jù)患者具體的血液孕酮水平給予肌肉注射黃體酮20 mg或40 mg，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎健脾方治療。具體方劑組成為：黨參、白術(shù)、生地黃、熟地黃、黃芪、蘇梗、菟絲子、桑寄生、炒川斷、枳殼、杜仲、白芍各12 g，炙甘草和砂仁各3 g。水煎服，1劑/d，分2次去滓溫服。兩組患者均用藥至超過既往流產(chǎn)時(shí)的最大孕齡2周。密切觀察兩組患者的用藥療效及不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

有效率指隨訪進(jìn)行至超過既往最大流產(chǎn)孕齡2周時(shí)，成功保胎的患者例數(shù)與本組總例數(shù)之比；成功率指成功分娩出健康寶寶的患者例數(shù)與本組總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組保胎有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組保胎成功率為71.43%，明顯高于對(duì)照組的48.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

先兆流產(chǎn)以及習(xí)慣流產(chǎn)包含中醫(yī)胎動(dòng)不安、妊娠腹痛、胎漏、滑胎以及妊娠腰痛。近年來，隨著人們的生活節(jié)奏加快，生活不規(guī)律情況越來越多，發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象也同時(shí)有增無減。有研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩次或以上發(fā)生自然流產(chǎn)的患者，再次流產(chǎn)的概率會(huì)上升30%。而具體的治療原則便是保胎治療。中藥保胎在我國(guó)具有較為悠久的歷史，并且具有重要的地位。本文就采取中藥方進(jìn)行保胎的有效以及成功率進(jìn)行研究分析，為增加人類生殖健康的認(rèn)知，同時(shí)提升人口的幸福質(zhì)量。

研究顯示在使用孕激素治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行保胎治療的有效率高達(dá)90.48%，明顯高于僅采取孕激素治療的有效率（72.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，使用孕激素治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎健脾方進(jìn)行治療保胎的成功率高達(dá)71.43%，明顯高于僅采取孕激素治療的有效率（48.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，補(bǔ)腎健脾的中藥方聯(lián)合孕激素治療保胎，可以明顯的提高保胎的有效率以及保胎的成功率及明顯的提高保胎療效。

綜上所述，針對(duì)妊娠期保胎的女性采取中藥保胎可以提高保胎有效率和成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許秀平，王文君，歸綏琪，等.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎療效分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，40（04）：458-462.

[2] 鄧玉娟，張艷梅，王健英，等.硝苯地平聯(lián)合保胎靈治療先兆早產(chǎn)的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（09）：1421-1423.

[3] 吳金萍.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（09）：1424-1426.

[4] 帥 菁，朱梅霞，張 璐.先兆流產(chǎn)經(jīng)保胎治療后繼續(xù)妊娠的結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（24）：4178-4179.

[5] 杜 鵑，呂艷紅.妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)狀況及其對(duì)母兒的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（06）：507-511.

[6] 玉 娟，張艷梅，王健英，等.硝苯地平聯(lián)合保胎靈治療先兆早產(chǎn)的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（09）：1421-1423.

[7] 曉 華，劉小玲，田 莉.妊娠期膳食對(duì)妊娠期高血壓疾病的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（10）：1198-1201.

本文編輯：王 琦