阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

許云

【摘要】目的 觀察阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者50例為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組。對照組采取尿激酶靜脈溶栓治療，觀察組則采取阿替普酶靜脈溶栓治療，后對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況及阻塞冠脈再通情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療急性心肌梗死患者時，采取阿替普酶靜脈溶栓治療能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高阻塞冠脈再通率，有較好的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓；急性心肌梗死；療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

急性心肌梗死作為臨床常見疾病，治療時采取溶栓治療有較好的療效，而選取阿替普酶作為溶栓藥物能減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文就此問題探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者50例為研究對象，所選患者均復(fù)合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均沒有靜脈溶栓禁忌癥，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組，各25例。對照組男14例，女11例，年齡23～64歲。平均年齡（44.56±10.54）歲；觀察組男16例，女9例，年齡23～66歲。平均年齡（44.78±10.47）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在疾病發(fā)病2 h內(nèi)進行溶栓治療，在對患者進行溶栓治療前均采用250 mg阿司匹林及

250 mg硫酸氫氯匹格雷藥物的基礎(chǔ)治療。

對照組在基礎(chǔ)治療同時采取2 萬U/kg尿激酶溶栓治療，控制最大劑量為150 萬U，與100 mL的生理鹽水同時注入，控制時間為30 min，于2 h后采取5000 u低分子肝素鈣的皮下注射處理，持續(xù)治療7天。觀察組患者于基礎(chǔ)治療同時采取60 mg阿替普酶藥物治療，首次采用10 mg劑量2 min內(nèi)靜推，剩余50 mg于100 min內(nèi)采取靜脈滴注處理，后以900 u/h持續(xù)泵入鈣素2天，同時進行5000 u低分子肝素鈣皮下注射處理，累計12 h，治療時長為5天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者的心律失常、出血、再梗死及再通發(fā)生情況，并進行對比。其中判斷阻塞冠脈再通的指標(biāo)有：（1）溶栓后患者心電圖ST段回降>50%；（2）溶栓2 h患者胸部疼痛感覺基本消失；（3）溶栓2 h內(nèi)患者心電圖結(jié)果顯示出現(xiàn)心律失常；（4）CK-MB出現(xiàn)。若出現(xiàn)上述2項及以上情況（排除2、3組合）則判定為阻塞冠脈再通。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x?檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組患者各項并發(fā)癥（如出血、心律失常、再梗死）發(fā)生率均低于對照組，且阻塞冠脈再通率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見1。

3 討 論

隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，臨床上急性心肌梗死疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，影響其日常生活。臨床治療時多以控制疾病癥狀為主，若能使得患者的阻塞冠脈再通，則能夠達到治療目的[2]。而靜脈溶栓作為一種新型救治急性心肌梗死疾病的臨床方式，有一定的療效。靜脈溶栓治療方式較為簡便、經(jīng)濟，同時能夠快遞進行血管重建，以改善機體左心室功能，臨床上對于急性心肌梗死患者的治療有較好的臨床價值。而溶栓藥物選擇時，尿激酶與阿替普酶均有一定的療效[3]。

尿激酶作為溶栓藥物的一種，對于急性心肌梗死疾病治療有一定的效果，但尿激酶藥物選擇性較差，且溶栓治療同時會導(dǎo)致機體全身纖維蛋白溶解，致使患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，威脅其生命健康，臨床上已逐漸棄用[4]。而阿替普酶藥物作為第二代溶栓藥物，是由重組DNA技術(shù)所制成的單鏈t-PA，藥物主要成分為糖蛋白，是機體天然存在的纖維蛋白溶酶原激活劑，在選擇性結(jié)合血栓表面纖維蛋白同時，不激活血液循環(huán)中的纖溶酶原從而達到溶栓效果，藥物的臨床安全性更高。另一方面，阿替普酶藥物的半衰期較短，無抗原性，對于纖維蛋白有一定的選擇性，有溶栓效力強、副作用少及顯效速度快等優(yōu)勢[5]。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，觀察組中急性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，其中心律失常發(fā)生率8%顯著低于對照組的24%；出血發(fā)生率0%低于對照組16%；再梗死率0%低于對照組12%；且觀察組的阻塞冠脈再通率88%顯著高于對照組的52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對急性心肌梗死患者進行臨床治療時采取靜脈溶栓治療有較好的臨床價值，而選取阿替普酶藥物作為溶栓藥物能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高阻塞冠脈再通率，對于患者的疾病治療及預(yù)后有較好臨床意義。

參考文獻

[1] 林美愛，林俊亮，潘平芬，等.急性心肌梗死行阿替普酶靜脈溶栓后出血的觀察與護理[J].護理與康復(fù)，2014，13（1）：

33-34.

[2] 吳海丹，徐開聯(lián)，付延導(dǎo)，等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：

162-164.

[3] 張世江.小劑量阿替普酶治療老老年急性心肌梗死的療效[J].實用藥物與臨床，2011，14（6）：528-529.

[4] 鄔德朔.觀察阿替普酶靜脈溶栓對急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012，

39（19）：25-26.

[5] 方紅娥.靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，12（13）：217.

本文編輯：劉帥帥