中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究

陳　煒　蔣凌飛　易　蔚　吳　林　姜建萍　方　卓　祁　文　梁金葵　李曼莉　楊思源　柳俊輝

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧 530001）

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究

陳煒1蔣凌飛2易蔚2吳林2姜建萍2方卓2祁文2梁金葵2李曼莉2楊思源2柳俊輝2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧 530001）

通過對中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，采用隨機(jī)抽樣的調(diào)查方式，對中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的一些問題，并針對問題提出相應(yīng)的對策和建議，為其改革提供參考依據(jù)，奠定改革基礎(chǔ)。

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；研究生教育；現(xiàn)狀

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育作為我國中醫(yī)臨床高級醫(yī)師培養(yǎng)的重要途徑之一，自設(shè)立以來為我國培養(yǎng)了一大批中醫(yī)類別的醫(yī)療衛(wèi)生人才，然而其培養(yǎng)的人才的方式還不能滿足社會對高層次應(yīng)用型人才的需求，培養(yǎng)質(zhì)量還要進(jìn)一步提高［1］。要提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)［2］，必須對現(xiàn)有中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行充分的研究和分析，以便有的放矢。為此本文采用隨機(jī)抽樣的調(diào)查方式，對廣西中醫(yī)藥大學(xué)2010、2011級及2012級中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生、導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析了廣西中醫(yī)藥大學(xué)乃至我省中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育現(xiàn)狀和存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議，對提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，為其改革提供了參考依據(jù)，奠定了改革基礎(chǔ)。

1　調(diào)查對象、內(nèi)容和方法

1.1調(diào)查對象

教師：經(jīng)廣西中醫(yī)藥大學(xué)導(dǎo)師培訓(xùn)班培訓(xùn)后結(jié)業(yè)并具有帶教兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員共120名，其中中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生導(dǎo)師60名，各臨床科室?guī)Ы汤蠋熂敖虒W(xué)秘書40名，研究生學(xué)院管理人員及各二級學(xué)院負(fù)責(zé)研究生管理人員20名。

學(xué)生：在校2010、2011、2012 級專業(yè)學(xué)位碩士生，共計(jì)180名。

1.2調(diào)查內(nèi)容

主要對廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置、科室輪轉(zhuǎn)、培養(yǎng)質(zhì)量、導(dǎo)師情況、影響培養(yǎng)質(zhì)量因素等問題進(jìn)行評價(jià)。

1.3調(diào)查方法

采用本課題組人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)會議研究后自行設(shè)計(jì)的問卷《中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，由課題組人員統(tǒng)一發(fā)放并回收。研究生共發(fā)放問卷180份，回收有效卷178份，回收率98.89%，碩士生導(dǎo)師發(fā)放問卷60份，回收有效卷59份，回收率98.33%，帶教老師發(fā)放問卷40份，回收有效卷39份，回收率97.5%，管理人員發(fā)放問到卷20份，回收有效卷20份，回收率100%。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課課程設(shè)置

根據(jù)《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實(shí)施辦法》第七條規(guī)定，碩士學(xué)位的考試課程包括馬克思主義理論課、基礎(chǔ)理論課、專業(yè)課，一般為三至四門；一門外國語。要求碩士畢業(yè)生應(yīng)掌握馬克思主義的基本理論，掌握堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識，比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的《臨床專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程考試科目包括政治理論、專業(yè)課及基礎(chǔ)理論課，總門數(shù)不少于5門，由學(xué)位授予單位組織考試。廣西中醫(yī)藥大學(xué)針對此方法也制定了《中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》，方案對課程進(jìn)行了一定設(shè)置，開設(shè)DME科研方法學(xué)、醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)等。本研究對研究生、導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員針對公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課課程內(nèi)容的重復(fù)性、前沿性、多樣性、有用性及廣度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。見表1。

表1　重復(fù)性、前沿性、多樣性、有用性及廣度比較（%）

2.2 研究生科室輪轉(zhuǎn)情況

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐能力很強(qiáng)的綜合學(xué)科，臨床實(shí)踐則是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其是對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來說，重點(diǎn)就是要培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，臨床實(shí)踐貫穿整個(gè)研究生學(xué)習(xí)階段，本研究對研究生、導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員就中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪科的必要性及何時(shí)輪科、是否與住院醫(yī)師規(guī)范化掛鉤進(jìn)行了問卷調(diào)查。見表2。

表2　必要性及何時(shí)輪科、是否與住院醫(yī)師規(guī)范化掛鉤比較（%）

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查的研究生、導(dǎo)師、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員都認(rèn)為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)很有必要，大多數(shù)認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)從第一學(xué)期開始比較好，并與住院醫(yī)師規(guī)范化考試掛鉤。

2.3 導(dǎo)師綜合素質(zhì)情況

導(dǎo)師是研究生的第一管理和教育者，導(dǎo)師的綜合素質(zhì)與中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的綜合素質(zhì)息處相關(guān)，本研究對廣西中醫(yī)藥大學(xué)導(dǎo)師綜合素質(zhì)在對研究生、帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理人員中也進(jìn)行了問卷調(diào)查。見表3。

表3　導(dǎo)師綜合素質(zhì)調(diào)查（%）

結(jié)果顯示2009級研究生95%都認(rèn)為導(dǎo)師綜合素質(zhì)較高，2010級研究生94.92%認(rèn)為導(dǎo)師綜合素質(zhì)較高，但有1.7%認(rèn)為導(dǎo)師綜合素質(zhì)較差，2011級研究生全部認(rèn)為導(dǎo)師綜合素質(zhì)較高。在帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生管理調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)都認(rèn)同廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)較高。

2.4 管理水平

帶教老師、科室教學(xué)秘書及研究生學(xué)院管理人員對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的日常管理也有關(guān)聯(lián)，為此筆者在研究生及導(dǎo)師中也進(jìn)行了調(diào)查。

表4　導(dǎo)師綜合素質(zhì)調(diào)查（%）

結(jié)果顯示2009級研究生認(rèn)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生的管理較好，2010級及2011研究生98.31%認(rèn)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生的管理較好，導(dǎo)師中有3.33%認(rèn)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生的管理比較松散，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.5培養(yǎng)質(zhì)量情況

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的好壞關(guān)系到研究生的就業(yè)及學(xué)校的聲譽(yù)，為此筆者在研究生導(dǎo)師、科室教學(xué)秘書及研究生管理做了調(diào)查。見表5。

表5　培養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查（%）

結(jié)果顯示廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生的管理較好，但是在臨床帶教及科室秘書中有5%培養(yǎng)質(zhì)量較差。

3　討論

中醫(yī)研究生的培養(yǎng)是我國研究生培養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分，對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)展以及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展具有重要意義。近年來，隨著研究生的不斷擴(kuò)招，中醫(yī)研究生的數(shù)量日益俱增， 研究生的生源質(zhì)量不斷下降，也影響了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育質(zhì)量，但規(guī)模的擴(kuò)張和數(shù)量的增多絕不能以教育質(zhì)量的下滑為代價(jià)。中醫(yī)研究生教育的核心問題就是提高培養(yǎng)質(zhì)量，如何提高中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包涵了不同層次的影響因素，只有對研究生教育質(zhì)量進(jìn)行的持續(xù)的研究和不斷的改革，才能保證提高研究生教育質(zhì)量［3］。

首先，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的重要性。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的合理性、課程建設(shè)質(zhì)量的高低以及課程教學(xué)實(shí)施的有效性，關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量的好壞［4］。目前廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置，與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程設(shè)置相似、與中醫(yī)專業(yè)本科生的課程設(shè)置重復(fù)較多，很多是本科課程的簡單延伸，而不是在本科課程的基礎(chǔ)上更高、更系統(tǒng)、更專業(yè)化的學(xué)習(xí)，沒有凸顯研中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在課程設(shè)置上的要求和特點(diǎn)，其課程設(shè)置在前沿性、多樣性、有用性及廣度上存在不足，不能很好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床醫(yī)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，針對上述問題，學(xué)校應(yīng)加快改革中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置，優(yōu)化課程設(shè)置體系，建立終身教育觀念和培養(yǎng)研究生的終身學(xué)習(xí)能力，如為研究生設(shè)置四大經(jīng)典、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等課程做為必選課，邀請知名專家學(xué)者選擇性的做專題講座吸引研究生個(gè)人興趣和專業(yè)需求等等，來確保中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置滿足培養(yǎng)目標(biāo)的要求。針對專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后主要從事臨床醫(yī)療工作，必須具備很好的職業(yè)道德及交流溝通能力，應(yīng)加強(qiáng)研究生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

其次，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐的重要性。目前很多中醫(yī)院校中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生基礎(chǔ)知識不穩(wěn)定，為了鞏固中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生基礎(chǔ)知識，大多數(shù)學(xué)校都在第一學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)課，第二學(xué)期起進(jìn)入臨床，但這一設(shè)置不能保證學(xué)生足夠的臨床實(shí)踐時(shí)間。筆者可以在研究生入學(xué)時(shí)安排中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生進(jìn)入臨床，利用晚上及周末的時(shí)間補(bǔ)習(xí)基礎(chǔ)知識，可以考慮與住院醫(yī)師規(guī)范化的培養(yǎng)相結(jié)合［5］。

第三，研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)的重要性。研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)的好壞，是決定研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，加強(qiáng)研究生導(dǎo)師建設(shè)，提高研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)，才能使研究生得到提高。就筆者所調(diào)查的結(jié)果可以看出，研究生對學(xué)校研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)評價(jià)不高。因此，提高學(xué)校研究生導(dǎo)師綜合素質(zhì)十分有必要。首先導(dǎo)師要嚴(yán)格遴選，擇優(yōu)遴選，寧缺勿濫，確保導(dǎo)師的科研學(xué)術(shù)水平，像廣西中醫(yī)藥大學(xué)近年來采取了副高職稱的研究生導(dǎo)師必須取得副高兩年以上才可以獲得研究生導(dǎo)師資格遴選，而且還要提供近兩年來發(fā)表的科研論文及科研課題，保證研究生入學(xué)后有足夠的經(jīng)費(fèi)做臨床課題。其次研究生管理要做好導(dǎo)師培訓(xùn)工作，每年定期召開培訓(xùn)班讓研究生導(dǎo)師掌握中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案、流程、導(dǎo)師工作職責(zé)及相關(guān)管理辦法。最后還要鼓勵(lì)研究生導(dǎo)師參加研究生教育工作會議，讓導(dǎo)師相互學(xué)習(xí)及交流溝通。總之，專業(yè)學(xué)位的設(shè)立和實(shí)施是我國研究生教育改革的重大舉措，推動了我國醫(yī)學(xué)研究生教育由過去注重培養(yǎng)研究型人才向注重培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型人才方向發(fā)展。

第四，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生管理的重要性。研究生導(dǎo)師所在臨床科室要按照中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案及考核體系，制定臨床能力訓(xùn)練量化指標(biāo)，明確訓(xùn)練時(shí)間、需掌握的病種和技能、完成的病例數(shù)、技能操作例數(shù)及分管床位等。通過量化指標(biāo)對其工作量、工作效率、思想品德素質(zhì)、臨床思維能力、實(shí)際操作能力、組織管理能力等做全面的考核評價(jià)。在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生申請論文答辯前，還要通過體現(xiàn)綜合水平的臨床綜合能力考核，由考核小組進(jìn)行考核。這就要求研究生管理部門制定相應(yīng)的規(guī)章制度，研究生所在的二級學(xué)院和導(dǎo)師所在的科室?guī)Ы汤蠋熂懊貢鴩?yán)格執(zhí)行。因此，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)，嚴(yán)格考核制度，才能真正達(dá)到中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

總之，專業(yè)學(xué)位的設(shè)立和實(shí)施是我國研究生教育改革的重大舉措之一，對我國醫(yī)學(xué)研究生教育由過去注重培養(yǎng)研究型人才向注重培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型人才方向發(fā)展有著重要的意義，廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育開展以來，雖然取得了較好的成績，但因起步晚，存在一些不足，還需校領(lǐng)導(dǎo)高度重視、研究生學(xué)院及個(gè)二級學(xué)院管理部門、研究生導(dǎo)師在培養(yǎng)過程中積極探索、不斷完善，為國家培養(yǎng)高級實(shí)用型中醫(yī)藥人才做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

［1］ 蔣小華，張雪冰，呂朝輝，等.云南省中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（11）：118-120.

［2］ 李慶祥.淺談醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，11（28）：102-105.

［3］ 楊繼國，李茂峰，季旭明，等.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系的構(gòu)建［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：175.

［4］ 蔣小華，呂朝輝，張雪冰.云南省中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置調(diào)查分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（6）： 71-72.

［5］ 劉源香，考希良，楊繼國.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的機(jī)制探討［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，5（23）：100-101.

Investigation on current situation of education of professional degree postgraduate in TCM clinical medicine

Based a comprehensive system research on current situation of professional degree postgraduate in TCM clinical medicine，Cluster random sampling method and quetionnaire survey were employed to professional degree postgraduate in TCM clinical medicine，supervisor， clinical teacher， the teaching secretary in department and the manager of postgraduate， and anlysis some problems in the cultiviation process on professional degree postgraduate in TCM clinical medicine， and put forward the corresponding countermeasures and suggestions for the problem to provide a reference frame and foundation for the reform.

Professional degree in TCM clinical medicine； graduate education； current situation

G64

A

1008-1151（2016）03-0100-03

2016-02-13

廣西教育廳學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2014088）。

陳煒（1981-），男，湖北黃梅人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室講師，臨床醫(yī)學(xué)碩士，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)研究生的培養(yǎng)及腦血管疾病中西醫(yī)防治。

易蔚（1970-），女，湖南人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院教授，臨床醫(yī)學(xué)博士，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥研究生的培養(yǎng)。