社區(qū)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁干預(yù)的研究

魏 青，王艷艷

（北京市昌平區(qū)回龍觀衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100096）

社區(qū)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁干預(yù)的研究

魏 青，王艷艷

（北京市昌平區(qū)回龍觀衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100096）

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我社區(qū)收治的產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦患者200例作為研究對象，采用數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各100例。觀察組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對兩組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前后的情況進(jìn)行評分。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，其EPDS評分均有所下降，但觀察組下降水平要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上要充分重視產(chǎn)后抑郁的危害性，對于發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦要從源頭分析導(dǎo)致其抑郁的原因，再對其采取有針對性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，才能有效降低產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，有利于母嬰健康。同時基于社區(qū)的產(chǎn)后抑郁干預(yù)也可有效節(jié)約醫(yī)療資源，從時間和經(jīng)濟(jì)角度也十分有利于產(chǎn)婦及家庭的需求，值得推廣借鑒。

初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；社區(qū)護(hù)理

對大多數(shù)生產(chǎn)分娩后的婦女而言，面對角色的變化和育兒的壓力一時會難以適應(yīng)，因此在產(chǎn)后階段需要盡快適應(yīng)生活發(fā)生的變化。婦女產(chǎn)后被認(rèn)為是充滿壓力的階段，甚至是危機(jī)期，婦女如產(chǎn)后出現(xiàn)適應(yīng)障礙則可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁是指在產(chǎn)婦分娩后72 h以內(nèi)，由于身體內(nèi)的荷爾蒙出現(xiàn)巨大變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)睡眠困難、頭痛、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或殺嬰等情況［1］。目前，我們國家對于社區(qū)產(chǎn)后抑郁患者的研究還比較少，社區(qū)護(hù)理干預(yù)也缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的模式。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對所在轄區(qū)的產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行分析研究，并提出基于社區(qū)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月我社區(qū)收治的產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦患者200例作為研究對象，采用數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各100例。納入對象均符合以下要求：（1）初產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）分娩單胎健康活嬰；（3）自愿參加本研究。全部研究對象均排除產(chǎn)后出血等嚴(yán)重合并癥。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)及保健服務(wù)。觀察組則在上述基礎(chǔ)上增加社區(qū)干預(yù)措施。具體包括：（1）在產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月內(nèi)，安排社區(qū)醫(yī)生前往產(chǎn)婦家中開展1次上門訪視，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康狀況并發(fā)放宣傳材料，為其講解產(chǎn)褥期保健常識及新生兒喂養(yǎng)知識等；（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦在家中開展放松訓(xùn)練，對身體進(jìn)行收縮－放松訓(xùn)練，通過該種方式達(dá)到有意識放松緊張部位肌群的目的，以緩解身體疲勞和肌肉酸痛感［2］；（3）在產(chǎn)婦產(chǎn)后的2～3個月，帶嬰兒前來社區(qū)服務(wù)中心接種疫苗時，為產(chǎn)婦開展集中免費(fèi)講座，包括產(chǎn)后抑郁有關(guān)知識、性生活注意事項(xiàng)及科學(xué)避孕等?？傊鐓^(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過多渠道、多途徑積極為產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)，以減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生和減輕產(chǎn)后抑郁對母嬰的不利影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，其EPDS評分均有所下降，但觀察組下降水平要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)前后評分比較（±s）

表1　產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)前后評分比較（±s）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別時間EPDS評分觀察組（n=100）護(hù)理干預(yù)前18.4±2.3護(hù)理干預(yù)后11.4±0.8*對照組（n=100）護(hù)理干預(yù)前18.6±2.5護(hù)理干預(yù)后16.2±1.3

3　討論

產(chǎn)后抑郁是女性在產(chǎn)褥期較為常見的一種精神綜合征，其誘發(fā)因素多種多樣，其中心理-社會因素是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的重要原因，因此采取以往常規(guī)的產(chǎn)后保健措施難以取得良好效果［3］。產(chǎn)后抑郁癥的危害不容忽視，不但會影響產(chǎn)婦自身的身體康復(fù)，甚至?xí)绊懙叫律鷥旱牡慕】党砷L，對其家庭造成不良影響。有研究報(bào)道，超過60％的妻子認(rèn)為丈夫是她們情感的支撐，但是在整個產(chǎn)褥期她們的丈夫并未給予其較好的產(chǎn)后護(hù)理與關(guān)懷，從而導(dǎo)致妻子情緒十分低落［4］。此外，傳統(tǒng)的觀念、習(xí)俗也對女性在產(chǎn)褥期的心態(tài)產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)褥期除了喂養(yǎng)孩子以外禁止一切行為，例如不能刷牙、洗頭洗澡、不能出門等，也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒。

本研究針對觀察組產(chǎn)婦所采取的社區(qū)干預(yù)措施主要是在初產(chǎn)婦產(chǎn)后一個月內(nèi)進(jìn)行上門訪視，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康狀況并發(fā)放宣傳材料，為其講解產(chǎn)褥期保健常識及新生兒喂養(yǎng)知識等，讓患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無微不至的關(guān)懷，改善其產(chǎn)后抑郁狀況。另外，在產(chǎn)婦產(chǎn)后2至3個月帶嬰兒前來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗時，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還為產(chǎn)婦開展集中免費(fèi)講座。社區(qū)護(hù)士通過多渠道、多途徑積極為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，較好地利用了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源，有效節(jié)省了人力、物力，具有較強(qiáng)的推廣性［5-6］。

綜上所述，臨床上要充分重視產(chǎn)后抑郁的危害性，對于發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦要從源頭分析導(dǎo)致其抑郁的原因，再對其采取有針對性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，才能有效降低產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，有利于母嬰健康。同時基于社區(qū)的產(chǎn)后抑郁干預(yù)也可有效節(jié)約醫(yī)療資源，從時間和經(jīng)濟(jì)角度也十分有利于產(chǎn)婦及家庭的需求，值得推廣借鑒。

［1］陳 瑛，孫 煒，陳 燕，等.產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素與社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（22）:2800.

［2］王會艷.產(chǎn)后抑郁癥的病因分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（10B）:947-948.

［3］徐 嵐，劉念稚，董國娟.產(chǎn)后抑郁癥的病因研究進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（4）:435-436.

［4］孫 偉，陳 瑛，李青華，等.產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（8）:1265-1267.

［5］顏 君，何 紅，楊巧紅.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的社區(qū)干預(yù)措施及效果［J］.中國婦幼保健，2010，25:442-445.

［6］閻 元.基于社區(qū)的產(chǎn)后抑郁篩查技術(shù)及干預(yù)研究［D］.復(fù)旦大學(xué)，2010.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.092.02