腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的療效分析

張惠娟，張淑青

（山東省壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的療效分析

張惠娟，張淑青

（山東省壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

目的 探究腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的盆腔粘連性不孕癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及1年后的受孕情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組；觀察組患者1年后的受孕率明顯高于對(duì)照組的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的療效顯著，可以在一定程度上減少患者在術(shù)中的出血量和住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；治療；盆腔粘連性不孕癥；療效

盆腔性粘連主要是指患者的子宮、卵巢以及輸卵管等盆腔內(nèi)器官發(fā)生炎癥以及不同程度的感染，從而導(dǎo)致患者盆腔內(nèi)部的多種器官發(fā)生粘連的現(xiàn)象［1］。如果患有盆腔性粘連病癥的女性不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，極易導(dǎo)致盆腔性粘連不孕癥，該病癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和家庭和諧。不孕癥通常是指夫妻之間有正常的性生活，并且性生活期間不采取避孕措施，但1年內(nèi)女性未受孕的現(xiàn)象［2］。不孕癥不但嚴(yán)重影響夫妻之間的和諧關(guān)系和心理健康，而且還會(huì)在女方的正常生活中添加較多的負(fù)面影響。為此，本文選取我院收治的盆腔粘連性不孕癥患者60例，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的盆腔粘連性不孕癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組年齡23～31歲，平均年齡（27.14±1.65）歲；病程1～4年，平均病程（2.37±1.20）年；原發(fā)性不孕癥18例，繼發(fā)性不孕癥12例。觀察組年齡25～32歲，平均年齡（28.57±1.43）歲；病程2～5年，平均病程（4.02±2.33）年；原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)性不孕癥10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療；觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體如下。

在患者經(jīng)期行畢一周后，方可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)器官檢查，隨后對(duì)患者注射適合劑量的麻醉劑，依據(jù)患者盆腔內(nèi)器官粘連的情況放入大小適合的舉宮器。在其肚臍周圍選取一個(gè)適合的位置做一個(gè)寬度為1 cm的手術(shù)切口，把寬度為10 mm的套管針?lè)湃牖颊唧w內(nèi)，與此同時(shí)在患者兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)的水平處做0.5 cm的操作孔。隨后把腹腔鏡及手術(shù)中需要用到的器械放入患者體內(nèi)，對(duì)患者的子宮內(nèi)器官依次進(jìn)行探查，依據(jù)探查出的結(jié)果給予患者相應(yīng)的手術(shù)操作。其中對(duì)于該病癥的手術(shù)操作一般分為3種。電凝術(shù)：應(yīng)用電凝分離的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，使患者的卵巢、子宮以及輸卵管游離。松解復(fù)位術(shù)：此類手術(shù)主要針對(duì)于輸卵管粘連以及扭曲的患者，采用松解復(fù)位術(shù)對(duì)該類型患者進(jìn)行治療，讓器官回到其正常的解剖位置。輸卵管造口術(shù)：此類手術(shù)主要針對(duì)于輸卵管有積液或者輸卵管傘端發(fā)生閉鎖的患者，幫助患者體內(nèi)的器官恢復(fù)正常。手術(shù)結(jié)束后，檢查患者體內(nèi)是否存留醫(yī)療器械，仔細(xì)檢查后采用肉線對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合，隨后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的傷口清理，以防出現(xiàn)二次感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及1年后的受孕情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，并且觀察組1年后的受孕率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及1年后的受孕情況

3　討論

目前在臨床中，導(dǎo)致女性患上不孕癥的因素較多，例如盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管阻塞等［3］。盆腔粘連發(fā)生的主要因素為患者的盆腔遭受沙眼支原體或者解脲衣原體等病原菌的感染，從而導(dǎo)致患者的體內(nèi)器官發(fā)炎而發(fā)生粘連。就目前而言，對(duì)于治療盆腔性粘連不孕癥主要運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。臨床中，腹腔鏡手術(shù)一般采用專業(yè)的器械對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，在很大程度上降減少了患者體內(nèi)器官的暴露面積，可有效避免患者其他器官受到其他病菌的感染，有效減少患者在術(shù)中的出血量。腹腔鏡手術(shù)屬于較為先進(jìn)的治療手段，可在患者的肚臍周圍進(jìn)行刺穿，置入微型攝像頭以及相應(yīng)的設(shè)備，可給醫(yī)生提供全方位且清晰的盆腔內(nèi)部景象，使醫(yī)生可準(zhǔn)確、快速地對(duì)患者進(jìn)行治療［4-5］。并且該手術(shù)需要對(duì)患者切開(kāi)的傷口較小，可有效減少患者在術(shù)中及術(shù)后的疼痛感。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，且1年后的受孕率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的療效顯著，可有效提高患者的受孕率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］呂艷芳.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連性不孕癥的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）:56-57.

［2］宗海燕.腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥的臨床療效［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，（29）:3303-3305.

［3］彭 丹，習(xí)鳳英，李麗琴.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（11）:116.

［4］孟憲玲.腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥例臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）:273-274.

［5］朱 煒.腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（06）:839-840.

本文編輯：孫春宇

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.11.080.02