探討老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

關(guān)莉艷

（沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110041）

探討老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

關(guān)莉艷

（沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110041）

目的 深入探討對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間治療出院的60例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者行自行護(hù)理，干預(yù)組患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，然后就兩組患者的綜合護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理及資料整合，兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)及治療依從性比較，干預(yù)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高其治療依從性和治療效果，方法值得借鑒。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；臨床效果

結(jié)合已有的文獻(xiàn)研究資料來看，糖尿病是臨床上發(fā)生率比較高的一類慢性疾病，患者多以中老年為主，具有較高的病死率；據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的日益加劇，糖尿病的發(fā)病率也有了比較明顯的上升［1］，因此，臨床上也給予了關(guān)于糖尿病相關(guān)研究更高的重視；而治療的角度來看，糖尿病患者大多都需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的自主治療，因此，如何保證在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)患者的治療依從性，就成為了提高糖尿病治療效果的關(guān)鍵；基于此，我院就將以社區(qū)護(hù)理干預(yù)為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式，探討其作用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果，研究取得了一定的收獲，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間治療出院的60例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；入選研究的患者均具備正常的與人溝通交流的能力和基本生活自理能力；其中男性患者39例，女性患者21例，患者年齡60～78歲，平均年齡（67.4±1.5）歲，糖尿病史1～12年；在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組，本組患者主要由護(hù)理人員告知患者在治療期間的用藥、飲食注意事項(xiàng)后，進(jìn)行自主治療護(hù)理；干預(yù)組，本組患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①健康知識(shí)宣教，根據(jù)患者的病情及各方面實(shí)際情況，就糖尿病的基本知識(shí)向患者及其家屬行系統(tǒng)的告知，讓患者對(duì)于糖尿病能夠有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，需要特別注意的一點(diǎn)是，由于患者年齡群比較特殊，因此健康知識(shí)宣教應(yīng)該盡可能避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，以免造成患者出現(xiàn)理解上的偏差；②藥物干預(yù)，為有效控制血糖，糖尿病患者均需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行藥物服用，由于藥物數(shù)量較多，再加上老年人記憶力減退，很容易出現(xiàn)忘記服藥或錯(cuò)誤服藥的情況；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先要告知患者及其家屬遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥對(duì)于疾病治療的重要性；其次，在護(hù)理期間，護(hù)理人員可通過電話、口頭提醒及放置卡片等形式提示患者按時(shí)、按量用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣；③心理護(hù)理，受到疾病的影響患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這都會(huì)對(duì)患者的治療依從性和自律性產(chǎn)生比較大的影響；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理變化，并進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者選擇食用對(duì)糖尿病治療有益的食物，對(duì)于老年糖尿病患者來說，飲食方案具體可以概括為：“戒煙戒酒、低鹽低脂戒糖、定時(shí)定量定餐”［3］，食物應(yīng)盡可能選用粗制米面，適量食用綠色蔬菜、豆制品、瘦肉、雞肉和牛奶；⑤并發(fā)癥防治，叮囑患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，護(hù)理人員要定期進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的各相關(guān)指標(biāo)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)；患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥征象，護(hù)理人員要立即給予其護(hù)理干預(yù)，并到醫(yī)院進(jìn)行具體的診斷治療。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓和舒張壓；對(duì)兩組患者在治療過程中的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，本次研究將患者的治療依從性分為依從和不依從兩個(gè)方面，主要是根據(jù)患者的藥物服用情況、飲食情況等進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較，詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料參見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較：經(jīng)資料整合，干預(yù)組患者（n=30）治療依從率為90.00%（27/30），對(duì)照組患者（n=30）治療依從率為73.33%（22/30）；治療依從性組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.2795，P=0.0023）。

3　討 論

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加深，老年糖尿病的發(fā)病率也有了明顯的上升，該疾病也成為了威脅老年人健康的主要疾病之一。從治療的角度來看，由于糖尿病屬于慢性終身性疾病［4］，除了醫(yī)院治療外，更多的時(shí)間需要患者進(jìn)行自主治療，而老年人由于多種疾病以及記憶力減退等情況，在治療過程中很難完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行自我治療。因此，如何通過科學(xué)有效的方法提高患者的治療依從性就顯得意義重大。結(jié)合本次研究來看，我們對(duì)干預(yù)組患者采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，從健康知識(shí)宣教、藥物干預(yù)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防幾個(gè)方面多管齊下，結(jié)合老年人的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，極大的提高了患者的治療依從性和治療效果。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者在各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)及治療依從性比較上，均顯著占優(yōu)（P＜0.05），在兩組患者一般資料無差異的情況下，這也從側(cè)面反映了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

表1　兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

［1］梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，2（12）：144-145.

［2］石紅麗，張小曼，李惠敏.老年糖尿病患者胰島素自我注射技能社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，9（11）：165-167.

［3］曹美珠.關(guān)于老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，1（16）：162-163.

［4］周寧.探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）：341-342.

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1671-8194（2016）27-0248-02