頸脊髓損傷應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值評(píng)析

楊慶紅

（鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱二科，河南 鄭州 450052）

頸脊髓損傷應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值評(píng)析

楊慶紅

（鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱二科，河南 鄭州 450052）

目的 研究并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于頸脊髓損傷中的臨床價(jià)值。方法 選取100例頸脊髓損傷患者為研究對(duì)象，選取自2012年1月至2015年1月。按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法，將這100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 在頸脊髓損傷患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

頸脊髓損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床價(jià)值

頸脊髓損傷是一種骨科常見(jiàn)并發(fā)癥，患者往往會(huì)引發(fā)肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本次研究特選取100例頸脊髓損傷患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別給予患者常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于頸脊髓損傷中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取100例頸脊髓損傷患者為研究對(duì)象，選取自2012年1月至2015年1月。所有患者均被確診為脊柱骨折，且伴有的頸脊髓均受到損傷，在研究前，所有患者均對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行了詳細(xì)的了解，均自愿選擇手術(shù)方式，并在手術(shù)前簽署知情同意書(shū)。

按照電腦隨機(jī)抽取的方法，將這100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。觀察組中，男37例，女13例，年齡30～70歲，平均（50.67±8.37）歲；其中39例患者因脊柱骨折而出現(xiàn)頸脊髓損傷，11例患者為無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷。對(duì)照組中，男36例，女14例；年齡31～69歲，平均（50.79±8.41）歲；其中40例患者因脊柱骨折而出現(xiàn)頸脊髓損傷，10例患者為無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷。

兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，說(shuō)明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)研究結(jié)果不會(huì)造成影響，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2研究方法：對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括體位護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，具體如下：①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確體位的擺放，幫助患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生；②飲食護(hù)理：對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，盡量多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用刺激性食物。

觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度的制定、加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。住院時(shí)間越短，并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者的護(hù)理效果越好。并發(fā)癥主要有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。對(duì)比護(hù)理前、后兩組患者的ASIA脊髓損傷分級(jí)。

ASIA脊髓損傷［2］主要分為A、B、C、D、E五級(jí)。A級(jí)：完全損害，無(wú)知覺(jué)；B級(jí)：不完全損害，損傷平面下肢體有知覺(jué)，但無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)；C級(jí)：損傷平面下肢體有知覺(jué)，但肌力不足3級(jí)；D級(jí)：損傷平面下肢體有知覺(jué)，且肌力達(dá)到3級(jí)；E級(jí)：知覺(jué)恢復(fù)正常，可進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為［n（%）］，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（34.82±6.37）d，觀察組患者的住院時(shí)間為（25.64±5.89）d，與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，其中肺炎8例，泌尿系統(tǒng)感染1例；觀察組中僅有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，該例患者肺部發(fā)生感染。與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的ASIA脊髓分級(jí)均得到改善（P＜0.05），即A級(jí)患者明顯減少（P＜0.05），E級(jí)患者明顯增多（P＜0.05），觀察組患者的改善情況較之對(duì)照組更加顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

頸脊髓損傷主要分為脊柱骨折型頸脊髓損傷、無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷，其中脊柱骨折型頸脊髓損傷通常是由于受到外力作用，脊髓結(jié)構(gòu)受到損傷，脊髓功能出現(xiàn)障礙［2］，常伴發(fā)于脊柱骨折，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的干擾，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。頸脊髓損傷多采取手術(shù)治療，但其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大［3］，因此，對(duì)頸脊髓損傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是極為必要的。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式正是在這種形勢(shì)下出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式，其護(hù)理理念為“以患者為核心，一切為了患者”，要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中時(shí)時(shí)將患者置于首位，處處為患者著想，滿足患者要求，從而提高護(hù)理質(zhì)量［4］。本次研究特選取100例頸脊髓損傷患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下［5］：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度的制定：制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度，強(qiáng)化護(hù)理理念，實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，盡量滿足患者的合理需求。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行頸脊髓損傷相關(guān)知識(shí)的講解，告知患者康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。③心理護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，耐心解答患者的相關(guān)疑問(wèn)，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，給予患者鼓勵(lì)和安慰，并讓患者家屬對(duì)患者適當(dāng)表達(dá)關(guān)心和愛(ài)護(hù)。④飲食護(hù)理：頸脊髓損傷患者容易出現(xiàn)低血壓、心律減緩、嘔吐、腹瀉、嗜睡、無(wú)力等癥狀，應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)，補(bǔ)充鈉離子、鉀離子。⑤康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)關(guān)節(jié)，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；還可進(jìn)行呼吸肌鍛煉，鍛煉方式主要為大聲說(shuō)話、盡可能說(shuō)長(zhǎng)句子、深呼吸、吹氣球等。

表1　護(hù)理前、后ASIA脊髓分級(jí)對(duì)比［n（%）］

研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在頸脊髓損傷患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生能夠有效改善患者的脊髓損傷情況。

［1］梁春燕.淺析脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：246-247.

［2］謝芳暉，袁麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在脊髓損傷患者康復(fù)期的應(yīng)用［C］.中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)高峰論壇暨推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研討會(huì)論文集，2012：370.

［3］趙茹營(yíng)，王芳.脊柱損傷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與整體護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：671.

［4］閆桂虹.56例頸脊髓損傷患者的早期康復(fù)護(hù)理［C］.中國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)高峰論壇暨推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研討會(huì)論文集，2012：128-131.

［5］李淑杰.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：166-167.

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1671-8194（2016）27-0222-02