血清前清蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

盧紅梅

（普蘭店市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 普蘭店 116200）

血清前清蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

盧紅梅

（普蘭店市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討血清前清蛋白和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性疾病的診斷中的應(yīng)用。方法 選取2013年12月至2015年3月間我院收治的小兒感染性疾病患者，共計(jì)70例。根據(jù)臨床病原體、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果將患者分為病毒組和細(xì)菌組。選取同期于我院進(jìn)行體檢的健康兒童30例，所有研究對(duì)象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集靜脈血液3 mL，采集完畢后分離血清，立即送檢。對(duì)參與者的PA和CRP含量檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 細(xì)菌組血清PA含量與其他兩組相比明顯較低，血清CRP檢測(cè)結(jié)細(xì)菌組明顯高于其他兩組。細(xì)菌組中CRP陽(yáng)性例數(shù)43例，陽(yáng)性率為95.6%；PA陽(yáng)性例數(shù)為44例，陽(yáng)性率為97.8%。病毒組中CRP陽(yáng)性例數(shù)為5例，陽(yáng)性率為20.0%；PA陽(yáng)性例數(shù)為3例，陽(yáng)性率為12.0%。對(duì)照組中CRP陽(yáng)性例數(shù)為7例，陽(yáng)性率為23.3%；PA陽(yáng)性例數(shù)為2例，陽(yáng)性率為6.7%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)細(xì)菌組在CRP和PA陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果方面均顯著高于其他兩組（P＜0.01）。結(jié)論 比較CRP、PA檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述指標(biāo)能有效地區(qū)分出細(xì)菌感染患者，為臨床診斷和治療提供臨床依據(jù)，然而不能有效區(qū)分病毒診斷患者，因此一定程度上限制該指標(biāo)的應(yīng)用。

血清前清蛋白；C-反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢測(cè)；臨床意義

近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中新生兒感染性疾病的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重。該疾病是兒科常見(jiàn)疾病損傷之一，嚴(yán)重危害患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其生活造成重大的影響［1］。因此，如何有快速、有效的對(duì)病情進(jìn)行診斷成為臨床亟待解決的難題之一。本次研究探討血清前清蛋白（prealbumen，PA）和C-反應(yīng)蛋白（C-reactive Protein，CRP）聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性疾病的診斷中的應(yīng)用，探討臨床意義，為相關(guān)病癥的診斷和治療提供借鑒和參考。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年12月至2015年3月間我院收治的小兒感染性疾病患者，共計(jì)70例。其中男性患者34例，女性患者36例，年齡為3個(gè)月～8歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲；病程范圍為1～4個(gè)月，平均病程為（2.2±0.7）個(gè)月；本次研究根據(jù)臨床病原體、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果將患者分為病毒組和細(xì)菌組。其中病毒組患者25例，男性12例，女性13例，年齡范圍為3個(gè)月～6歲，平均年齡為（1.9±0.5）歲；病程范圍為1～4個(gè)月，平均病程為（2.3±0.6）個(gè)月。細(xì)菌組患者45例，男性22例，女性23例，年齡范圍為3個(gè)月～8歲，平均年齡為（2.3±0.7）歲；病程范圍為1～4個(gè)月，平均病程為（2.0±0.5）個(gè)月。選取同期于我院進(jìn)行體檢的健康兒童30例，男性15例，女性15例，年齡范圍為3個(gè)月～7歲，平均年齡為（2.1±0.6）歲。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取患者均符合臨床小兒感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病原體分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)等確診［2］；②排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；③排除早產(chǎn)兒童；④排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程。⑥本次研究所有研究?jī)?nèi)容均通過(guò)倫理委員會(huì)審查。

1.3樣品采集：所有研究對(duì)象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集靜脈血液3 mL，采集完畢后分離血清，立即送檢。對(duì)參與者的PA和CRP含量檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4檢測(cè)方法：CRP檢測(cè)采用免疫比濁法，使用如本日立7060型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，以CRP≥8 mg/L為標(biāo)準(zhǔn)以區(qū)分陽(yáng)性。PA含量采用日本奧林巴斯公司AU-5400型全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，以PA≤170 mg/L作為陽(yáng)性區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1CRP、PA血清檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：完成檢測(cè)后對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1。三組患者在血清PA檢測(cè)結(jié)果方面具有顯著差異，P＜0.01；在血清CRP檢測(cè)結(jié)果方面具有顯著差異，P＜0.01。對(duì)比各組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌組血清PA含量與其他兩組相比，明顯較低，而血清CRP檢測(cè)結(jié)果中，細(xì)菌組明顯高于其他兩組。對(duì)比病毒組和對(duì)照組PA、CRP結(jié)果發(fā)現(xiàn)，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1　血清PA、CRP檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2CRP、PA檢測(cè)陽(yáng)性率比較：完成檢測(cè)結(jié)果后對(duì)兩組患者陽(yáng)性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。細(xì)菌組中CRP陽(yáng)性例數(shù)43例，陽(yáng)性率為95.6%；PA陽(yáng)性例數(shù)為44例，陽(yáng)性率為97.8%。病毒組中CRP陽(yáng)性例數(shù)為5例，陽(yáng)性率為20.0%；PA陽(yáng)性例數(shù)為3例，陽(yáng)性率為12.0%。對(duì)照組中CRP陽(yáng)性例數(shù)為7例，陽(yáng)性率為23.3%；PA陽(yáng)性例數(shù)為2例，陽(yáng)性率為6.7%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)細(xì)菌組在CRP和PA陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果方面均顯著高于其他兩組（P＜0.01）。而病毒組和對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果方面無(wú)顯著差異。

3　討 論

小兒感染性疾病的發(fā)生是臨床較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，給予其快速、有效的診斷能縮短治療時(shí)間，給予患者更快的恢復(fù)，有利于患兒自身的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)減少藥物的使用時(shí)間和使用量，避免對(duì)機(jī)體造成進(jìn)一步的損傷［3］。

PA作為一種機(jī)體內(nèi)的防御性物質(zhì)，具有非特異性，主要有干細(xì)胞進(jìn)行合成，是一種作用于急性癥狀的反應(yīng)蛋白。其主要功能是清除患者發(fā)病過(guò)程中的有毒代謝物質(zhì)，避免其進(jìn)入機(jī)體循環(huán)或被其他組織吸收。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，PA檢測(cè)對(duì)于細(xì)菌感染病例尤為敏感。細(xì)菌組患者PA水平與正常兒童比較發(fā)現(xiàn)，發(fā)生感染后，PA水平迅速下降，這與該物質(zhì)在體內(nèi)的作用功能有關(guān)，PA迅速被消耗。然而，病毒組患者PA檢測(cè)結(jié)果與正常兒童基本無(wú)差異，該對(duì)比情況也說(shuō)明了PA對(duì)于病毒性感染無(wú)顯著作用功能，因此該組患者血清內(nèi)PA含量較高［4］。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）機(jī)體內(nèi)由肝臟合成的一類急性時(shí)相蛋白，健康人群未發(fā)生機(jī)體內(nèi)損傷，因此血清含量極低。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染后，由于致病菌產(chǎn)生各類病原物質(zhì)，導(dǎo)致局部組織發(fā)生損傷，因此CRP大量合成，在血清內(nèi)含量急劇升高。而當(dāng)患者病情穩(wěn)定或緩解時(shí)，該蛋白物質(zhì)消退明顯，直至正常水平。本次研究中細(xì)菌感染患者血清內(nèi)CRP含量較正常兒童高出約16倍，差異具有顯著性（P＜0.01）。這與該蛋白的作用機(jī)制基本一致。同時(shí)，病毒感染后，CRP含量較正常兒童并未出現(xiàn)明顯變化，可能與該蛋白特異性作用情況有關(guān)［5］。

比較CRP、PA檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述指標(biāo)能有效地區(qū)分出細(xì)菌感染患者，為臨床診斷和治療提供臨床依據(jù)，然而不能有效區(qū)分病毒診斷患者，因此一定程度上限制該指標(biāo)的應(yīng)用。

［1］楊婉花，汪自龍，歐陽(yáng)平，等.血漿腦鈉素和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合監(jiān)測(cè)對(duì)急性冠脈綜合征的評(píng)估價(jià)值［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，14（6）：767-769.

［2］蘇利國(guó)，馬玉紅.聯(lián)合監(jiān)測(cè) C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原在急性胰腺炎診治中的意義［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（1）：23-25.

［3］魏文啟，高雨芹，常蕊，等.血清C-反應(yīng)蛋白和PCT聯(lián)合監(jiān)測(cè)在急性上呼吸道感染患兒中的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，9（18）：237-238.

［4］彭文革，趙麗娟.手足口病患兒肝功能和超敏 C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的意義［J］.河北醫(yī)藥，2015，7（20）：3100-3102.

［5］李軍，陳芳.急性白血病患者并發(fā)感染及DIC時(shí)C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（4）：430-431.

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1671-8194（2016）27-0179-02