某市21例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

蘆 珂文秋潔

（1 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)檢驗(yàn)系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 雅安 625000）

某市21例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

蘆 珂1文秋潔2

（1 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)檢驗(yàn)系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 雅安 625000）

目的 分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)并分析致病原因和藥敏結(jié)果。方法 對(duì)雅安市人民醫(yī)院2013年9月至2015年9月期間確診為細(xì)菌性腹瀉的21例患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)和藥敏檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 ①糞便原菌檢出率為57.1%，其中腸炎沙門(mén)菌占有最大比例；②藥敏結(jié)果：腸炎沙門(mén)菌對(duì)丁胺卡拉霉素、厄他培南、慶大霉素敏感，對(duì)環(huán)丙沙星、妥布霉素中敏，對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢喹啉等耐藥。結(jié)論 21例兒童細(xì)菌性腹瀉中，糞便檢出病原菌陽(yáng)性率57.1%，腸炎沙門(mén)菌是主要病原菌，其對(duì)頭孢類抗生素具有較強(qiáng)的耐藥性。

病原微生物；細(xì)菌性腹瀉；腸炎沙門(mén)菌

兒童細(xì)菌性腹瀉在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一組消化道綜合征，患兒的臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變［1］。若患兒未得到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，從而不利于兒童的健康成長(zhǎng)，若病情嚴(yán)重，甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡［2］。本文回顧性分析2013年9月至2015年9月期間雅安市人民醫(yī)院確診為細(xì)菌性腹瀉的21例患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)，了解該病的主要原因及藥敏反應(yīng)，現(xiàn)將研究情況做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年9月至2015年9月期間在雅安市某醫(yī)院收治的145例腹瀉患兒中確診為兒童細(xì)菌性腹瀉的21例患兒的臨床資料。其中，男13例，女8例；年齡2個(gè)月～7歲。病程最長(zhǎng)達(dá)6 d，最短為10 h?；純浩鸩〖保R床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉，偶有黏液或膿性腹瀉癥狀。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷及治療方案》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷。①患兒屬于急性發(fā)病，存在腹瀉合并膿血、發(fā)熱、黏液便等臨床癥狀；②糞便中鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)＜10個(gè)；③糞便培養(yǎng)菌存在細(xì)菌生長(zhǎng)。符合上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，可診斷為細(xì)菌性腹瀉。

1.3方法：將糞便標(biāo)本做直接涂片染色鏡檢，選取麥康凱培養(yǎng)基，在37 ℃培養(yǎng)18～24 h，挑取無(wú)色菌落，稀釋，加入生化反應(yīng)板和藥敏板，37 ℃培養(yǎng)18～24 h，采用VITEK 2 Compact型全自動(dòng)細(xì)菌分析儀來(lái)鑒定細(xì)菌種類和進(jìn)行藥敏分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究對(duì)所收集到的資料采用SPSS18.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算資料組間的比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為差異。

2　結(jié) 果

2.1本組21例糞便標(biāo)本的病原菌分布情況：在本組21例糞便標(biāo)本中，共檢出12株病原菌，檢出率為57.1%，比例從高到低依次為腸炎沙門(mén)菌（4株，33.3%）、奇異變形菌（2株，16.7%）、志賀氏菌群（2株，16.7%）、鼠傷寒沙門(mén)菌（1株，8.3%）、屎腸球菌（1株，8.3%）、糞腸球菌（1株，8.3%）、陰溝腸桿菌復(fù)合菌（1株，8.3%），腸炎沙門(mén)菌的比例顯著高于其他病原菌（P＜0.05）。

2.2病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析：檢出的病原菌腸炎沙門(mén)菌、奇異變形菌、志賀氏菌群藥敏分析結(jié)果見(jiàn)表1。

3　討 論

21例兒童細(xì)菌性腹瀉糞便標(biāo)本中，糞便檢出病原菌陽(yáng)性率57.1%，其中腸炎沙門(mén)菌占有最大比例。從本文表1結(jié)果來(lái)看，腸炎沙門(mén)菌對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢喹啉均具有較高的耐藥性，對(duì)丁胺卡拉霉素、厄他培南、慶大霉素敏感。鑒于此，對(duì)于兒童細(xì)菌性腹瀉，在臨床檢測(cè)中，可將腸炎沙門(mén)菌作為常規(guī)檢查之一，一方面可以避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)；另一方面，還能有效選擇有效的抗生素和避免抗生素濫用。

表1　病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

為了預(yù)防腸炎沙門(mén)菌引起的兒童細(xì)菌性腹瀉，家長(zhǎng)和兒童都應(yīng)該注意：不喝池塘、溪水、湖水、被污染的海水等未經(jīng)處理的水和不喝未經(jīng)巴氏法消毒的生牛奶；不吃生肉或未經(jīng)加熱煮熟的肉，特別是可能被污染的肉及肉制品品；便后，換尿布后，接觸寵物、家畜、家禽和其他動(dòng)物后，應(yīng)仔細(xì)洗凈雙手，如果在準(zhǔn)備食物或就餐前就更應(yīng)該注意雙手的清洗和消毒；應(yīng)將生家禽肉、牛肉、豬肉均視為可能受污染的食物，將新鮮肉放在干凈密封的塑料袋內(nèi)儲(chǔ)存，以免滲出血水污染別的食物；接觸生肉后，未洗手前勿舔手指，或接觸其他食物，或抽煙；每接觸一種食物后，務(wù)必將砧板仔細(xì)洗凈，以免污染其他食物；在使用微波爐煮肉食時(shí)，至少要使肉食內(nèi)外達(dá)到74 ℃。

對(duì)于年齡小或病性重的患兒，治療時(shí)應(yīng)采用靜脈給予效果好、不良反應(yīng)少的抗生素，盡量聯(lián)合用藥。用藥時(shí)間應(yīng)視病情而定，總療程不應(yīng)短于2周。也可在體溫恢復(fù)正常3 d后，抗生素減量再用1周的療法。需要特別注意的是在初期治療時(shí)抗生素用量不宜過(guò)大，特別是殺菌的抗生素，在短時(shí)間內(nèi)大量殺死細(xì)菌反而可能導(dǎo)致病情惡化，其原因是沙門(mén)氏菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，內(nèi)毒素存在于菌體細(xì)胞壁內(nèi)，當(dāng)細(xì)菌被殺死發(fā)生解體時(shí)就能釋放出內(nèi)毒素，可使血中的內(nèi)毒素增加，毒血癥加重。

［1］韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：225.

［2］劉曉卿.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：154-155.

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1671-8194（2016）27-0155-01