重組腦利鈉肽應(yīng)用在急性心肌梗死介入術(shù)后的效果探討

張 偉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 鐵嶺 112599）

重組腦利鈉肽應(yīng)用在急性心肌梗死介入術(shù)后的效果探討

張 偉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 鐵嶺 112599）

目的 研究重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入術(shù)后的治療應(yīng)用效果和治療安全性。方法 選取我院收治的需要進(jìn)行急性心肌梗死介入術(shù)治療的患者80例，分為實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者在介入術(shù)治療后進(jìn)行靜脈注射重組腦利鈉肽，對(duì)照組患者采用靜脈滴注硝酸甘油，觀察兩組患者在治療后的心臟指標(biāo)參數(shù)變化情況和治療不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療前兩組患者的心臟參數(shù)指標(biāo)相似，在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，從不良反應(yīng)上看，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入治療后具有非常好的效果，患者的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，臨床治療意義積極。

重組腦利鈉肽；急性心肌梗死介入治療；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的危重心臟病，具有發(fā)病急、惡化快等特點(diǎn)，通常需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，恢復(fù)梗阻的動(dòng)脈和患者心肌缺血的狀態(tài)，從而保護(hù)患者的心室安全。但是在治療過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，灌注治療后患者會(huì)出現(xiàn)心衰現(xiàn)象，因此需要在介入治療后改善患者的血流動(dòng)力學(xué)［1］，降低心肌梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本文研究了重組腦利鈉肽在急性心肌梗死介入治療后的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年2月至9月收治的急性心肌梗死患者80例為本次研究的對(duì)象，患者的治療數(shù)據(jù)資料完整，具有研究?jī)r(jià)值?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者持續(xù)胸痛，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查確診為急性心肌梗死疾病，首次發(fā)病時(shí)間到治療不超過(guò)20 h，符合冠狀動(dòng)脈介入治療的手術(shù)指征。排除因素：患者具有先天性心臟病、心源性休克等，對(duì)本次研究藥物有使用禁忌，患者肝腎功能障礙、采用普通溶栓藥物治療效果好。按照研究治療的方法不同分為實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者，每組患者40例。患者中男性患者43例，女性患者37例，患者的年齡在23～64歲，兩組研究患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等數(shù)據(jù)資料不進(jìn)行研究，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者在治療中均進(jìn)行同樣的常規(guī)藥物治療和介入治療，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈沖擊1.5 μg/kg重組腦利鈉肽［2］，隨后以0.0075 μg/（kg·min）的劑量速度進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)72 h，對(duì)照組患者采用硝酸甘油治療，初始劑量為5 μg/kg，隨后5 min在原有劑量上增加5 μg/kg，每組患者治療3 d。護(hù)理人員要觀察患者在治療期間的各項(xiàng)生命體征和異常情況，及時(shí)處理。

1.3效果觀察判定：觀察兩組患者在治療前和治療3 d后血清腦利鈉肽、肌酸磷酸激酶同工酶和肌酸磷酸激酶的含量，并且觀察手術(shù)治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析和處理，患者的各項(xiàng)指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間差異用t檢驗(yàn)，患者發(fā)生的不良反應(yīng)用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)評(píng)價(jià)參數(shù)統(tǒng)計(jì)（）

表1　兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)評(píng)價(jià)參數(shù)統(tǒng)計(jì)（）

組別　　例數(shù)　　血清腦利鈉肽（pg/mL）　　肌酸磷酸激酶同工酶（U/L）　　肌酸磷酸激酶（U/L）實(shí)驗(yàn)組　　治療前　125.3±31.2　155.2±13.3　615.3±90.2治療后　100.7±14.2　101.3±12.4　183.1±20.3對(duì)照組　　治療前　126.2±32.1　154.2±12.4　614.8±91.3治療后　128.3±27.2　122.2±13.1　319.2±33.6

2　結(jié) 果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，在治療前兩組的各項(xiàng)檢測(cè)參數(shù)相似，在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況好于對(duì)照組患者，并且在治療后實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要少于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1和表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)（n）

3　討 論

急性心肌梗死患者進(jìn)行早期的冠狀動(dòng)脈介入治療，貫通患者梗死的血管，可以有效的緩解患者心肌缺血現(xiàn)象，防止心力衰竭，是現(xiàn)階段治療急性心肌梗死的重要方法，但是介入治療只能夠緩解心肌衰竭的受損程度，還需要后期的藥物治療。血清腦利鈉肽是人體中含有的內(nèi)源性活性因子［3］，可以防止神經(jīng)系統(tǒng)在過(guò)度激活狀態(tài)下產(chǎn)生的毒性因子，從而減少對(duì)心臟的毒性作用。在介入治療后采用腦利鈉肽治療能夠有效的保護(hù)患者心臟，對(duì)心力衰竭有著很好的代償效果，是現(xiàn)階段對(duì)急性心肌損傷治療比較有效的藥物。腦利鈉肽還是一種拮抗激素，能夠促進(jìn)腎上腺激素，抵抗糖皮質(zhì)激素的作用，減少縮血管活性肽產(chǎn)生，利尿效果好，可以防止在治療中患者出現(xiàn)水潴留的不良反應(yīng)，很好保護(hù)了患者的心功能。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在介入治療后靜脈注射重組腦利鈉肽治療，擴(kuò)張如小球動(dòng)脈，阻斷了曲小管對(duì)于鈉的再次吸收，并且增強(qiáng)了腎小球的過(guò)濾作用，從而增加了鈉的排出，利尿效果好。重組腦利鈉肽能夠拮抗心肌細(xì)胞等內(nèi)循環(huán)，降低介入治療后患者的心室負(fù)荷，提升利尿和排鈉的作用［4］。通過(guò)靜脈注射，外源性的對(duì)患者補(bǔ)充血清腦利鈉肽，可以明顯改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)參數(shù)，緩解患者各項(xiàng)癥狀，尿量增加。對(duì)照組患者采用硝酸甘油治療，其治療效果沒(méi)有實(shí)驗(yàn)組患者治療的效果好，其原因在于，硝酸甘油主要以擴(kuò)張靜脈血管為主，藥效發(fā)揮時(shí)間相對(duì)重組腦利鈉肽緩慢，在提升心肌缺血的耐受性、保護(hù)患者心肌組織等方面的效果也要比實(shí)驗(yàn)組患者治療較差。從治療不良反應(yīng)上看，實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)少于對(duì)照組患者，說(shuō)明重組腦利鈉肽治療具有非常好的安全性，可以減少患者治療風(fēng)險(xiǎn)，治療價(jià)值高。在臨床治療研究中，董玲玲［5］等人研究發(fā)現(xiàn)，采用重組腦利鈉肽用于治療急性心肌梗死介入治療具有很好的效果，患者心功能恢復(fù)好，出現(xiàn)的治療異常情況少，與本次研究結(jié)論相同，說(shuō)明本文研究具有一定的科學(xué)性。但是需要注意的是，本次研究選擇的患者病例數(shù)有限，患者僅具有臨床一般代表性，因此相關(guān)治療效果和不良反應(yīng)等還需要臨床治療不斷進(jìn)行。

綜上所述，重組腦利鈉肽在急性梗死介入治療后應(yīng)用具有非常好的效果，可以改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少患者心肌缺血的癥狀，并且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，術(shù)后恢復(fù)好，可以在治療中應(yīng)用。

［1］周軼.重組腦利鈉肽對(duì)急性心梗介入術(shù)后心衰患者循環(huán)炎性因子及心功能的影響［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2009.

［2］金瑩，王照騰，沈培紅.重組腦利鈉肽對(duì)急性心梗患者介入術(shù)后療效的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，10（2）：58-59.

［3］Tanner H，Mohacsi P，F(xiàn)uller-Bicer GA，et al.Cytokine activation and disease progression in patients with stable moderate chronic heart failure［J］.J Heart and Lung Transplantation，2014，23（4）：23-27.

［4］陳科新.重組腦利鈉肽應(yīng)用于急性心梗介入術(shù)后的療效分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，14（5）：77.

［5］董玲玲，崔雪陽(yáng)，孫志軍.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，24（4）：281-283.

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1671-8194（2016）27-0143-02