別嘌醇治療慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr、BUN水平的影響

張英杰

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

別嘌醇治療慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr、BUN水平的影響

張英杰

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

目的 分析別嘌醇治療慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr、BUN水平的影響。方法 將2013年11月至2014年11月間在本院收治的慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者62例納入研究，隨機(jī)將所有入組患者分為觀察組（n=31例）及對照組（n=31例）。對比兩組患者的血壓及炎性因子水平，UA、Cr、BUN水平等差異。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、CRP、TNF-α、IL-6水平低于對照組患者（P＜0.05）；血清UA、Cr、BUN水平明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 別嘌醇可優(yōu)化患者血壓及全身炎性水平，降低血清UA、Cr、BUN水平。

慢性腎功能衰竭；高尿酸血癥；別嘌醇

慢性腎功能衰竭患者多伴有不同程度的血尿酸增高，有研究認(rèn)為高尿酸血癥是腎功能損傷的一個標(biāo)志，持續(xù)性的血尿酸水平增高可以進(jìn)一步加重腎功能損傷，故對伴發(fā)高尿酸血癥的慢性腎功能衰竭患者需積極干預(yù)血尿酸［1］。別嘌醇有降低血尿酸的作用，本次研究中將其應(yīng)用于慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的治療中以觀察療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1對象選擇：將2013年11月至2014年11月間在本院收治的慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者62例納入研究，均符合慢性腎功能衰竭及高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組患者及家屬簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)、雙盲原則將所有入組患者分為觀察組（n=31例）及對照組（n=31例）。觀察組患者中男性17例，女性14例，年齡41～69歲，平均（53.17±8.42）歲；對照組患者中男性16例，女性15例，年齡43～68歲，平均（52.68± 9.32）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者接受低鹽飲食、常規(guī)藥物等臨床腎功能衰竭患者常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入別嘌醇治療，具體如下：應(yīng)用劑量100～300 mg/d，自小劑量開始不斷增加，當(dāng)血尿酸水平下降至300 μmol/L左右時逐步減量，連續(xù)使用12個月。

1.3評價指標(biāo)：兩組患者接受不同治療后均測量收縮壓、舒張壓水平；抽取患者外周靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定炎性因子包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）；采用自動生化儀測定UA、Cr、BUN水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1血壓及炎性因子水平：觀察組患者的收縮壓、舒張壓、CRP、TNF-α、IL-6水平低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1　治療后血壓及炎性因子水平比較

2.2UA、Cr、BUN水平：觀察組患者的治療后血清UA、Cr、BUN水平明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　治療后血清UA、Cr、BUN水平比較

3　討 論

慢性腎功能衰竭患者往往伴發(fā)高尿酸血癥，近年來多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為高尿酸血癥是慢性腎功能衰竭的危險因素，可以促進(jìn)腎功能衰竭的進(jìn)展。鄧英輝［2］的研究顯示，血尿酸＞360 μmol/L時患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的危險度增高，血尿酸水平與腎小球率過濾呈負(fù)相關(guān)。在慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥的治療中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注血尿酸水平控制對腎功能衰竭的延緩作用，積極干預(yù)患者的高尿酸血癥［3］。

本次研究中觀察組患者在常規(guī)腎衰竭藥物治療基礎(chǔ)上，加入別嘌醇對高尿酸血癥進(jìn)行干預(yù)，治療后收縮壓及舒張壓水平均降低，炎性因子包括、CRP、TNF-α、IL-6等水平亦顯著下降。提示，別嘌醇用于慢性腎功能衰竭合并高尿酸血癥患者的治療后，在增加腎臟排泄率的同時促進(jìn)機(jī)體內(nèi)過多的水分及炎性物質(zhì)的排出，最終穩(wěn)定患者的血壓及炎性因子水平，避免炎癥級聯(lián)反應(yīng)對患者腎功能造成的進(jìn)一步損害［4］。

別嘌醇治療后，觀察組患者的血清UA、Cr、BUN水平降低，可見在控制血尿酸的同時患者的腎功能也得到優(yōu)化，提示別嘌醇在延緩腎功能衰竭方面也有切實(shí)的作用?？赡苁怯捎诟吣蛩嵫Y產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶及非尿酸鹽結(jié)晶沉積，同時激活腎臟中局部腎素及血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)了細(xì)胞因子及炎性因子的分泌，加速腎功能障礙的發(fā)生。別嘌醇可通過抑制黃嘌呤型氧化酶形成降低血尿酸水平，發(fā)揮腎功能保護(hù)作用［5-6］。

綜上所述，別嘌醇可優(yōu)化患者血壓及全身炎性水平，降低血清UA、Cr、BUN水平，在延緩腎功能衰竭方面發(fā)揮積極作用，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］單瑞，程愛娟，吳尚勤.苯溴馬隆與別嘌醇對心力衰竭伴高尿酸血癥患者炎性因子及心功能的影響［J］.中華高血壓雜志，2014，22（4）：380-383.

［2］鄧英輝，張沛，劉華，等.別嘌醇降低血尿酸延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（6）：982-985.

［3］張宛哲，舒禮良，王建生，等.別嘌醇治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr 、BUN水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：1848-1851.

［4］盧敏，田剛.別嘌醇治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（2）：81-84.

［5］黃敬群，王軍，尹中信，等.槲皮素、別嘌醇對高尿酸血癥大鼠血清尿酸水平及肝、腎功能影響的對比研究［J］.中國醫(yī)科大學(xué)，2015，46（4）：458-463.

［6］周榮珍.秋水仙堿加別嘌醇治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎80例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5597-5600.

R692.5

B

1671-8194（2016）27-0129-02