淺談鼻內(nèi)鏡下150例鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者的臨床治療體會(huì)

周桂鋒

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

淺談鼻內(nèi)鏡下150例鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者的臨床治療體會(huì)

周桂鋒

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 體會(huì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床治療效果。方法 回顧性分析2012年11月至2013年11月在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療資料，隨訪觀察手術(shù)療效，分析手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組患者中有57例術(shù)后痊愈（76.00%），12例術(shù)后好轉(zhuǎn)（16.00%），6例術(shù)后無(wú)效（8.00%）；觀察組患者中有63例術(shù)后痊愈（84.00%），10例術(shù)后好轉(zhuǎn)（13.33%），2例術(shù)后無(wú)效（2.67%）。手術(shù)后未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 治療鼻竇炎鼻息肉患者時(shí)利用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療可以取得很好的效果，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；手術(shù)

鼻竇炎鼻息肉是人體鼻部常見(jiàn)的疾病之一，它主要是因?yàn)楸乔槐歉]黏膜在極度水腫的情況下因?yàn)橹亓Φ淖饔弥饾u下垂而形成的。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者患有鼻竇炎鼻息肉主要是由于慢性感染及變態(tài)反應(yīng)而引起的［1］。近階段，在臨床治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)鼻竇炎鼻息肉與內(nèi)源性哮喘、阿司匹林耐受不良等全身性的疾病都有著密切的關(guān)系。鼻息肉經(jīng)常發(fā)生在患者鼻腔的外側(cè)或鼻頂部，它是鼻竇黏膜或鼻腔上凸起的腫塊，它不是真性腫瘤，而是鼻竇慢性發(fā)炎和變態(tài)反應(yīng)而形成的鼻黏膜水腫［2］。本研究主要針對(duì)2012年11月至2013年11月期間在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，對(duì)這些患者進(jìn)行隨訪來(lái)觀察手術(shù)的療效，并對(duì)這些患者的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2013年11月期間在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，患者在住院前通過(guò)臨床檢查均被診斷患有鼻竇炎或者鼻息肉?；颊咧心行?0例，女性70例，年齡在21～62歲，平均年齡（39±3.6）歲。都符合手術(shù)適應(yīng)證的要求。將這些患者隨機(jī)平均的分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者在年齡、性別等各方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組的75例患者采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的治療方法，首先用1%丁卡因和3 支腎上腺素棉片麻醉表面的鼻腔黏膜，之后再用2%利多卡因和0.75%布比卡因各10 mL及少量的腎上腺素來(lái)阻滯麻醉篩前神經(jīng)、眶下神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)。在手術(shù)中使用的主要器械主要是鼻內(nèi)鏡、電動(dòng)切割吸引器等。在手術(shù)時(shí)采用比較先進(jìn)的Messerklinger手術(shù)方式，若患者患有較大的鼻息肉，應(yīng)先清除鼻息肉，再切除鉤突和開放篩泡。且根據(jù)患者具體病情和CT片來(lái)進(jìn)行篩竇開放術(shù)，并根據(jù)病情來(lái)擴(kuò)大患者的額竇口。若患者伴有中鼻甲肥大則進(jìn)行中鼻甲前外側(cè)緣及下緣部分切除術(shù)。若患者伴有下鼻甲肥大則進(jìn)行下鼻甲微波熱凝術(shù)。手術(shù)后，患者術(shù)腔用高分子止血，在48 h之內(nèi)取出患者的鼻腔填塞物，并清潔術(shù)腔、鼻腔鼻竇內(nèi)積血等，并用生理鹽水進(jìn)行沖洗。對(duì)照組的75例患者則給予常規(guī)的手術(shù)治療方法。

表1　兩組患者的治療效果比較

1.3術(shù)后用藥：手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要包括抗組胺藥、抗生素及縮血管藥等常規(guī)藥物。給予患者抗組胺藥物可以改善因變態(tài)反應(yīng)而增加的血管通透性，從而減輕患者鼻塞、流涕等癥狀。給予患者抗生素則是為了減輕患者的炎性反應(yīng)及減少患者的細(xì)胞損害。給予患者鼻內(nèi)固醇噴霧劑，則是進(jìn)一步的減輕患者的鼻部炎性反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)判定：若手術(shù)后患者癥狀完全消失，則療效判定為痊愈；若手術(shù)后患者癥狀有所改善，則療效判定為好轉(zhuǎn)；若術(shù)后患者癥狀沒(méi)變化或病情加重，則療效判定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本研究中，觀察組患者治愈情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。并經(jīng)過(guò)一年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者有4例復(fù)發(fā)（5.33%），對(duì)照組患者中則有28例復(fù)發(fā)（37.33%），兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3　討 論

鼻竇炎患者的臨床癥狀主要是頭昏腦脹、心煩意亂、失眠健忘及頭疼等，若學(xué)生患有鼻竇炎可能會(huì)因注意力難以集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，此外，鼻竇炎也及其容易的導(dǎo)致周圍組織發(fā)炎，因此，鼻竇炎患者應(yīng)提早進(jìn)行治療［3］?，F(xiàn)階段治療鼻竇炎鼻息肉最理想的方法就是鼻內(nèi)鏡手術(shù)，它被看作是鼻竇外科革命性的進(jìn)步的重要標(biāo)志。鼻內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)中配置有冷光源攝像機(jī)及顯示器，它可以深入患者的鼻腔內(nèi)部，清晰的顯示出藏在患者鼻腔內(nèi)部的病理改變情況，鼻內(nèi)鏡的亮度高于無(wú)影燈的亮度僅20倍，同時(shí)也可以及其放大患者的病變組織，使得在手術(shù)的過(guò)程中視野更加清楚，使得手術(shù)更加成功。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作精確、術(shù)野清晰、止血方便及切除徹底等特點(diǎn)，它極大程度避免了傳統(tǒng)手術(shù)操作過(guò)程中的盲目不足［4］。因此，在治療鼻竇炎鼻息肉患者時(shí)利用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的治療方法可以取得很好的效果，且手術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

［1］廖敏，邱榮敏，鄧碧凡，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉450例臨床體會(huì)［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（1）：45-47.

［2］劉書博.鼻內(nèi)鏡下治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：99-100.

［3］盧巖，陳冬，馬曉峰，等.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉微創(chuàng)手術(shù)180例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：52-53.

［4］朱黎偉，張漢清，胡炯炯，等.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術(shù)及綜合治療探討［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（11）：488-490.

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