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    漂洋過(guò)海去看病

    2018-07-03 06:35余運(yùn)西
    大眾健康 2018年7期
    關(guān)鍵詞:趙強(qiáng)沈先生病人

    余運(yùn)西

    即便只是出國(guó)旅游,想到語(yǔ)言的障礙、環(huán)境的陌生、文化的差異,躍躍欲試的心情不免都要打點(diǎn)折扣。而對(duì)某些病人,特別是晚期癌癥病人來(lái)說(shuō),他們孤注一擲邁過(guò)這些藩籬奔向海外,祈望的不僅是生命奇跡的發(fā)生,還有身為病人的尊嚴(yán)。

    醫(yī)生在意病人的感受

    浙江的沈先生近年來(lái)時(shí)常覺(jué)得頸椎酸痛,開(kāi)始沒(méi)在意,直到2012年春節(jié)期間,頸椎病越發(fā)厲害,有時(shí)會(huì)覺(jué)得手指發(fā)麻,看來(lái)是有必要看醫(yī)生了。這一看卻看出了大問(wèn)題,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主任看過(guò)片子,有些遲疑地告訴他一個(gè)新名詞:骨巨細(xì)胞瘤。更要命的是,腫瘤的位置非常不好,已經(jīng)侵蝕頸椎的第二、三、四關(guān)節(jié),需要做全置換手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。

    不手術(shù),結(jié)果就是癱瘓。手術(shù),則意味著有可能人財(cái)兩空。怎么辦?沈先生一家前往上海咨詢知名專家,問(wèn)到“術(shù)后會(huì)如何”這個(gè)問(wèn)題時(shí),專家扔給沈先生家人一句話:“不做手術(shù),你短時(shí)間內(nèi)就會(huì)癱瘓喪命,誰(shuí)還管手術(shù)后的感受?”這讓一家人非常難受。在網(wǎng)上查詢了解到手術(shù)方法是美國(guó)人發(fā)明的,手術(shù)材料也是美國(guó)制造的,剛好沈先生的妹妹在舊金山,于是他們決定去美國(guó)動(dòng)這個(gè)手術(shù)。

    半年后,在加州大學(xué)舊金山分院醫(yī)療中心,沈先生初診時(shí)就有專門的免費(fèi)翻譯陪同,以防理解出錯(cuò),耽誤病情??紤]到病情的復(fù)雜性,接診的美國(guó)醫(yī)生給他們?cè)敿?xì)分析了頸椎這個(gè)位置腫瘤的8種可能性,以及每一種可能性的治療方法、后續(xù)的防范和復(fù)發(fā)情況?!拔覀?nèi)缤狭艘惶皿@心動(dòng)魄的醫(yī)學(xué)課,旁邊還放著脊椎模型,醫(yī)生不時(shí)拿過(guò)來(lái)比劃具體的位置給我們看。講完后,醫(yī)生還微笑著問(wèn)我‘Any question?!?/p>

    讓沈先生記憶深刻的是,當(dāng)時(shí)美國(guó)醫(yī)生親切地問(wèn)了他一句:“現(xiàn)在感覺(jué)痛嗎?需要我開(kāi)止痛藥給你嗎?”國(guó)內(nèi)國(guó)外看病,時(shí)間不短,沈先生還是第一次被醫(yī)生問(wèn)及個(gè)人感受,瞬間百感交集。最終,沈先生在美國(guó)接受了20次放療,病情得到有效控制。在他的《看病日志》中,他寫道:“身為病人和家屬,有醫(yī)生在意你的感受,主動(dòng)幫你化解痛苦,就是莫大的安慰和支撐。”

    患者健康永遠(yuǎn)排第一

    北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王一方,多年研究美國(guó)梅奧醫(yī)院的服務(wù)理念。他認(rèn)為,在醫(yī)院這個(gè)場(chǎng)所,重要的不是服務(wù)者承諾了什么,而是被服務(wù)者感知到了什么?!霸诿穵W的兒科病房里,孩子們不會(huì)被白大褂嚇到,他們看到的都是身著便裝的叔叔阿姨。為了病人不被打擾,護(hù)士甚至可以把梅奧醫(yī)院的總裁擋在門外,而這位總裁完全服從安排,絲毫也不會(huì)生氣?!蓖跻环秸J(rèn)為,“病人的狀態(tài)與需要被照顧到了,這樣的醫(yī)院才真有吸引力?!?/p>

    一位不愿具名的女士,兩年前陪著丈夫在美國(guó)看病,雖然最后的結(jié)果不如人意,但她對(duì)美國(guó)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)同卻溢于言表:“他們對(duì)病人很友善,對(duì)家屬也是。服務(wù)周到,盡量滿足你的各種需求。即使想喝一杯水,按下鈴,護(hù)士也會(huì)過(guò)來(lái)幫忙。給你的感覺(jué)就是,救死扶傷是第一位的,錢是其次的?!?/p>

    王一方教授的學(xué)生謝廣寬對(duì)此則有切身體會(huì)。2012年4月14日下午,在美國(guó)進(jìn)修的謝廣寬陪同好友參觀加州大學(xué)伯克利分校,不料朋友突然嘔吐不止、頭昏目眩,被緊急送到奧克蘭所羅門醫(yī)學(xué)中心。在醫(yī)院,患者得到了妥善診治,醫(yī)生問(wèn)的每一個(gè)問(wèn)題,都是在關(guān)注患者的病情信息和感受,自始至終沒(méi)有人讓患者排隊(duì)交過(guò)費(fèi)。過(guò)了一兩個(gè)月,醫(yī)院才把賬單郵寄給患者。謝廣寬說(shuō):“美國(guó)的付費(fèi)方式是服務(wù)后收費(fèi),急診醫(yī)生首先考慮的是患者的健康和他們急需的醫(yī)療照護(hù),而不是患者的支付能力?!?/p>

    事情雖然已經(jīng)過(guò)去6年,但謝廣寬仍能記得很多細(xì)節(jié)。包括他的好友和家屬在候診和等待時(shí),可以躺在沙發(fā)上看電視和報(bào)紙;患者的檢查都是在一個(gè)診室里完成,不用四處奔波;尿液等送檢標(biāo)本通過(guò)自動(dòng)傳送帶送到化驗(yàn)室,不用家屬端著四處打聽(tīng);醫(yī)生護(hù)士來(lái)做檢查時(shí),都已經(jīng)詳細(xì)了解了患者的相關(guān)資料,親切地打招呼、耐心地檢查,患者感受到的是溫馨。

    更專業(yè),更有人情味

    當(dāng)然,即便美國(guó)的醫(yī)院也并非天堂,難免也有醫(yī)療事故,用藥錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤、治療感染等都難以百分之百避免。具體到每一位病人,沒(méi)有醫(yī)院能預(yù)言結(jié)果,特別是那些在國(guó)內(nèi)治療失敗,前往美國(guó)尋求最后一絲希望的重癥病人。

    中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心副主任、中美醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟創(chuàng)始人趙強(qiáng)說(shuō),一般人生病了都首選在本地看,沒(méi)有誰(shuí)會(huì)在第一時(shí)間想去美國(guó)看病。他身邊的一些例子,也是先在國(guó)內(nèi)看,看不好了,再去國(guó)外。所以,在出國(guó)看病的人流中,有相當(dāng)大的一支,是病情相對(duì)嚴(yán)重的中晚期患者。對(duì)這個(gè)群體而言,能不能治好病很不好說(shuō),但他們卻都有尋求更好醫(yī)療服務(wù)的念頭。

    趙強(qiáng)撰有《揭秘美國(guó)醫(yī)療制度及其相關(guān)行業(yè)》一書(shū),身邊每有親戚朋友問(wèn)起到美國(guó)看病的事,他都會(huì)坦然相告:“從醫(yī)療技術(shù)上來(lái)說(shuō),中美之間難言有多大的差距,只是,美國(guó)有些新藥尚未在國(guó)內(nèi)上市,某些技術(shù)手段相對(duì)較成熟,管理上更為嚴(yán)密規(guī)范,團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神強(qiáng)一些。作為患者,應(yīng)該做出有針對(duì)性的選擇。像是某些消化道腫瘤患者,美國(guó)病例很少,國(guó)內(nèi)的醫(yī)院和醫(yī)生更有經(jīng)驗(yàn)?!?/p>

    綜合來(lái)看,美國(guó)醫(yī)療最大的優(yōu)勢(shì)還在于,看病程序更加人性化,給患者的體驗(yàn)更好。趙強(qiáng)有一位朋友就跟他說(shuō):“國(guó)外的就醫(yī)環(huán)境好,硬件條件如同國(guó)內(nèi)的私立醫(yī)院,就診者較少,秩序井然;軟件就是醫(yī)生的態(tài)度好,不用你求爺爺告奶奶地找熟人,連做個(gè)檢查都要想方設(shè)法?!笨傊痪湓挘叭思腋鼘I(yè),更有人情味”。

    醫(yī)療大V龔曉明2003年曾在美國(guó)洛杉磯金·德魯醫(yī)療中心進(jìn)修,他記錄的見(jiàn)聞也印證了這一點(diǎn)。龔曉明的老師Fukushima等電梯時(shí),看到遠(yuǎn)處一位病人坐在輪椅上被推過(guò)來(lái),就會(huì)優(yōu)雅地將電梯門一擋,等待病人的輪椅先進(jìn)電梯。探望剖宮產(chǎn)后的病人,F(xiàn)ukushima會(huì)攙她下床,有時(shí)還拿出自己的相機(jī),給新生兒拍照。第二天早上,他會(huì)拿著在家里打印好的照片送到媽媽床前。

    先行權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和利弊

    趙強(qiáng)認(rèn)為,應(yīng)該根據(jù)收入層次對(duì)到境外看病人群進(jìn)行細(xì)分,并給出具體建議。對(duì)于富豪來(lái)說(shuō),如果身體允許,可以選擇出國(guó)看病;對(duì)于國(guó)內(nèi)的中產(chǎn)階級(jí)來(lái)說(shuō),出國(guó)看病花費(fèi)巨大效果卻難以保證,就有必要先行權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和利弊。經(jīng)濟(jì)上寬裕的早期癌癥病人,選擇出國(guó)看病的性價(jià)比高一些?!懊绹?guó)早期腫瘤的治療效果比較好,采用個(gè)性化的治療,生存率高,副作用小,治療之后生存質(zhì)量比較高。”趙強(qiáng)說(shuō),“而到了癌癥晚期,可能去哪兒看效果都不好說(shuō)。”

    一般來(lái)說(shuō),趙強(qiáng)會(huì)推薦晚期患者先跟美國(guó)大醫(yī)院聯(lián)系遠(yuǎn)程會(huì)診。外語(yǔ)能力強(qiáng)、對(duì)自己病情了解的人,可以先上網(wǎng)搜索相關(guān)信息,找到針對(duì)自己病癥的醫(yī)院,然后進(jìn)到醫(yī)院的官網(wǎng)好好看看。很多國(guó)際性大醫(yī)院都有國(guó)際接待部,直接在官網(wǎng)上就可以預(yù)約。如美國(guó)的安德森癌癥中心,患者在官網(wǎng)提交申請(qǐng)后,醫(yī)院會(huì)專門安排會(huì)中文的人員全程服務(wù),甚至包括接機(jī)、預(yù)定酒店等。“這當(dāng)中也會(huì)有一些阻礙,比如病歷翻譯、信息不足、檢查方法不一致難以作為診斷參考等。會(huì)診的費(fèi)用一般在1500美元~3000美元之間,相對(duì)來(lái)說(shuō)更保險(xiǎn)?!?/p>

    趙強(qiáng)還補(bǔ)充一點(diǎn)說(shuō),國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)更多樣化,有專門住院的醫(yī)院、門診康復(fù)、臨終照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理的,能滿足人不同階段的需求,但國(guó)內(nèi)醫(yī)院能提供的醫(yī)療服務(wù)類型相對(duì)單一,資源利用效率不高。這也是一部分人到境外看病的緣由。

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