重度子癇患者分娩后性功能變化的臨床調(diào)查分析

劉俊影 劉瓊娜 高悅

【摘要】目的：探討重度子癇患者分娩后性功能變化情況，以期提高對該疾病認(rèn)識(shí)水平。 方法：回顧性分析2012年7月至2015年7月112例重度子癇分娩患者，觀察性功能變化情況，并通過問卷調(diào)查觀察其中性功能下降患者進(jìn)行相關(guān)影響因素分析。結(jié)果：分娩后性欲望平均為（157.8±32.5）分，性喚起為（135.7±16.3）分，性高潮為（141.2±38.5）分，性心理為（134.6±25.6）分，性行為異常癥狀為（122.4±38.2）分。FSH為（12.58±1.32）IU/L，LH為（11.34±1.32）IU/L，E2為（0.12±0.04）nmol/L；重度子癇患者分娩后性功能單危險(xiǎn)因素有婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況（P<0.05）；而和年齡、職業(yè)、分娩方式無關(guān)（P>0.05）；經(jīng)非條件Logistic回歸分析，婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況是重度子癇患者分娩后性功能獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：重度子癇患者分娩后性功能以下降為主，而婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況是性功能障礙危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】重度子癇；分娩；性功能；臨床調(diào)查

Clinical investigation of sexual function changes after childbirth in patients with severe preeclampsiaLIU Junying， LIU Qiongna△， GAO Yue. Departmentof Obstetrics and Gynecology， Huaian Second Peoples Hospital， Huaian 223001， Jiangsu， China

【Abstract】Objectives： To investigate the sexual function changes after childbirth of patients with severe preeclampsia， in order to raise the awareness of the disease. Methods： 112 patients with severe preeclampsia from July 2008 to July 2015 were selected to observe the changes in sexual function after childbirth， and through questionnaires relevant influencing factors were investigated. Results： After childbirth， average scores of sexual desire was （157.8 ± 32.5） points， sexual arousal was （135.7 ± 16.3） points， orgasm was （141.2 ± 38.5） points， sex psychology was （134.6 ± 25.6） points and abnormal sexual symptoms was （122.4 ± 38.2） points. FSH was （12.58 ± 1.32） IU / L； LH was （11.34 ± 1.32） IU / L； E2 was （0.12 ± 0.04） nmol / L. For patients with severe eclampsia， single risk factors affecting their sexual function after childbirth included marriageable age， marital relations， health and marital status （P<0.05）， while age， occupation and mode of delivery was unrelated （P> 0.05）. According to non-conditional logistic regression analysis， the age of marriage， marital relations， health status， marital status were all independent risk factors （P<0.05）. Conclusions： The sexual function of patients with severe preeclampsia declines after childbirth， and the age of marriage， marital relations， health status and marital status are all risk factors of sexual dysfunction.

【Key words】Severe preeclampsia； Childbirth； Sexual function； Clinical investigation

【中圖分類號(hào)】R717【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A重度子癇是孕期婦女常見的危急重癥，是妊娠期高血壓病常見并發(fā)癥。研究[1]稱，分娩后重度子癇患者在很多方面會(huì)出現(xiàn)變化，如情緒異常、性功能變化等，目前主要關(guān)注是該疾病處理，而對其中影響因素研究較少，本次研究就通過觀察重度子癇患者分娩后性功能變化情況，總結(jié)其影響因素，以期提高臨床防范措施。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例來源選取2012年7月至2015年7月112例重度子癇患者為研究對象，年齡最小21歲，最大38歲，平均年齡（28.4±3.2）歲；平均病程（7.1±5.1）周；孕次0～5次，平均（1.7±0.5）次；產(chǎn)0～4次，平均（1.5±1.1）次。孕周平均為（32.8±2.4）周。

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第七版人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)年齡20～40歲之間，均為女性，均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，性伴侶均接受調(diào)查，均能配合調(diào)查，均簽署知情同意書。

1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)年齡小于20歲或大于40歲；不符合以上診斷者；拒絕接受調(diào)查者；合并心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病者。

1.1.5剔出、脫落和中止標(biāo)準(zhǔn)剔除標(biāo)準(zhǔn)為納入后中途發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)者，或試驗(yàn)中未能按照研究要求參與試驗(yàn)者。脫落標(biāo)準(zhǔn)為未完成試驗(yàn)或自行停止治療或中途放棄參與者，資料不全影響療效判斷者。中止標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)不良事件或不良反應(yīng)者，或試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)重大問題被迫停止治療者。

1.2研究方法

采用女性評估量表（BISF-W）進(jìn)行問卷調(diào)查[3]，包括42個(gè)項(xiàng)目組成，主要有性欲、性喚起、性高潮、性心理、性行為異常癥狀等。性欲包括性生活主動(dòng)性、接吻頻度、陰道性交頻率、實(shí)際性行為頻度、對性伴侶行為簡易反應(yīng)。性喚起包括陰道性交達(dá)性興奮比例。性高潮包括單次手淫達(dá)高潮或性快感程度，陰道性交性高潮或性快感程度。性生理包括性生理壓抑比例，性行為滿意度，性興趣自我評價(jià)，自身健康對性行為影響，伴侶健康對性行為影響，感情不協(xié)調(diào)對性行為影響，陰道痙攣性收縮對性行為影響，伴侶間性話題交談?lì)l度和伴侶對性生活滿意度。性行為異常癥狀出現(xiàn)頻度包括陰道痙攣性高潮，陰道分泌增加。分?jǐn)?shù)越低則性功能越低下。觀察在血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）變化情況。

從患者年齡、婚齡、職業(yè)、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況、分娩方式進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料結(jié)果采用（±s）表示，兩組樣本對應(yīng)數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1重度子癇患者分娩后性功能狀況比較

分娩后性欲望平均為（157.8±32.5）分，性喚起為（135.7±16.3）分，性高潮為（141.2±38.5）分，性心理為（134.6±25.6）分，性行為異常癥狀為（122.4±38.2）分。FSH為（12.58±1.32）IU/L，LH為（11.34±1.32）IU/L，E2為（0.12±0.04）nmol/L，均較正常值低，和正常值比較差異顯著（P<0.05）。

2.2重度子癇分娩后性功能單危險(xiǎn)因素分析

重度子癇患者分娩后性功能影響的有47例，發(fā)生率為41.96%，單危險(xiǎn)因素有婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況（P<0.05）；而和年齡、職業(yè)、分娩方式無關(guān)（P>0.05）。見表1。

2.3重度子癇患者分娩后性功能Logistic多因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況是重度子癇患者分娩后性功能獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2。

3討論

研究[4，5]稱，目前對性功能評價(jià)可依靠生理學(xué)和內(nèi)分泌來進(jìn)行評估，這些測量具有高準(zhǔn)確性和可靠性，結(jié)合本次研究結(jié)果，在FSH、LH、E2等方面上均明顯下降，這說明了重度子癇患者分娩后性功能總體是下降的。而報(bào)道[6，7]認(rèn)為，簡單、可靠的性功能自我報(bào)告能提供性交次數(shù)、性渴望、性興奮、滿意度等詳細(xì)信息，適合于大規(guī)模臨床試驗(yàn)中。結(jié)果顯示，BISF-W在性欲望、性喚起、性高潮、性心理、性行為異常癥狀等方面比較有明顯下降，且是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，這說明該方法能很好的評價(jià)出分娩后重度子癇患者性功能變化情況，這說明本次研究中的方法是科學(xué)可行的。

一般來說，女性性欲高峰期為35～40歲[8，9]，而本次納入研究中患者為20～40歲，符合性欲高峰期，但性功能影響的為47/112，發(fā)生率為41.96%，可見該疾病對患者性功能影響性很大，結(jié)合影響因素年齡、婚齡、夫妻感情、健康狀況、婚姻狀況是重度子癇患者分娩后性功能相關(guān)因素。這和報(bào)道[10，11]結(jié)果是類似的。在年齡上，隨著年齡增長，在性功能相關(guān)指標(biāo)上出現(xiàn)下降趨勢，這和我國婚姻穩(wěn)定性較高，長期生活在一起相互之間吸引力下降有關(guān)。同時(shí)對30歲以上女性來說生活負(fù)擔(dān)較大，性欲也受到抑制?；辇g中結(jié)婚時(shí)間越短則性功能越受到影響，這和性生活不僅是生物學(xué)，同時(shí)受到情緒和感覺等影響有關(guān)。這點(diǎn)和婚姻狀況中是一致的。研究[12]認(rèn)為，再婚患者中有30%～50%患者出現(xiàn)性生活不和諧，分析原因和患者婚姻不穩(wěn)定、對前任的懷念等均有關(guān)，而失敗的婚姻促使女性在性生活時(shí)往往分散性欲和滿意度，另外，再婚女性中多數(shù)存在婚姻中不幸，存在思想顧慮也是一個(gè)重要方面。夫妻感情差和性功能下降是很明確的，這符合臨床多數(shù)研究，這能證實(shí)兩點(diǎn)，其一是性生活受感情影響，同時(shí)性生活和諧能影響夫妻生活[13]。

報(bào)道[14]稱，重度子癇本身對性功能也有負(fù)面影響性，該類患者存在心理性性功能障礙，患者分娩后存在緊張多慮、煩躁易怒和神經(jīng)過敏等神經(jīng)精神癥狀，加上分娩后擔(dān)心對嬰兒的影響，造成了性生活被動(dòng)性、性生活頻度下降和性高潮障礙等，但本次研究均為該類患者，未納入研究范圍，這點(diǎn)有待進(jìn)一步探討。

針對以上情況，對重度子癇分娩后患者要加強(qiáng)心理宣教，早期了解患者婚姻狀況和夫妻感情等基本情況，鼓勵(lì)配偶進(jìn)行溝通，并向患者說明性生活對性功能影響性，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療，以提高性功能。

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