醫(yī)療服務市場失范的經濟法規(guī)制分析

摘 ?要：在醫(yī)療市場化改革背景下，政府過于注重經濟的增長，從而忽略了公民健康權，缺乏有效的保障基本醫(yī)療公共服務。最近幾年，醫(yī)療服務市場出現了失范的問題，需要利用經濟法來進行規(guī)制，進而使醫(yī)療可以實現普遍均等化與公平性。下文針對醫(yī)療服務市場失范的經濟法規(guī)制進行深入分析，希望可以有效保障基本醫(yī)療公共服務的供給。

關鍵詞：醫(yī)療服務;市場失范;經濟法規(guī)制

一、對醫(yī)療保險與醫(yī)療信息供離開制度進行完善

對醫(yī)療市場信息的不對稱問題進行糾正，對醫(yī)保監(jiān)管職能進行完善，并且還需要對消費者權益保護法進行嚴格執(zhí)行，使患者的知情權可以得到保障。通常情況下，醫(yī)療信息出現不對稱問題主要有兩種原因，其一，醫(yī)療行業(yè)自身技術壁壘，導致醫(yī)患兩者之間的供給信息出現失衡;其二，制度設計存在缺陷，對信息進行公開的途徑不夠暢通。因此，需要創(chuàng)建專業(yè)醫(yī)療監(jiān)管機構與第三方支付體系，進而有效制約醫(yī)療機構。并且，需要利用經濟法，對醫(yī)院的強制說明進行規(guī)定。此外，還需要對醫(yī)療信息公開法律制度進行完善。利用公眾媒體和院務公開的形式，把醫(yī)療信息公布給社會，其中設計診斷和反映醫(yī)療服務質量指標、醫(yī)療服務主要內容、收費細目等等。

二、對醫(yī)院濫用市場支配地位的規(guī)制標準進行細化

醫(yī)院屬于提供醫(yī)療服務的機構，在反壟斷法界定經營者的范圍內。我國壟斷法針對醫(yī)療行業(yè)的規(guī)制相對較為粗糙，因此，我國可以對美國的相關聲明進行借鑒，在該聲明中把醫(yī)療行為成為了兩個部分，其一為安全區(qū);其二為非安全區(qū)。此外，還需要對反壟斷法中的有關濫用市場支配地位條款的規(guī)定進行完善，對反恐短發(fā)的實施細則進行制定，對在醫(yī)療領域中，濫用市場支配地位的適用標準進行明確，進而使醫(yī)療市場在競爭方面變得更加公平。

三、對醫(yī)療不正當競爭進行嚴格規(guī)制

通常情況下，醫(yī)療不正當競爭的邏輯主要是：在公立醫(yī)院中對藥品加成費進行享受、醫(yī)院為了獲得較多利潤對昂貴藥物進行出售、致使質量較次價格較高的藥物越來越泛濫、出現了較多的醫(yī)療賄賂與虛假宣傳事件。在醫(yī)療商業(yè)中，針對存在的賄賂行為，需要把反不正當競爭法作為主體法律制度進行嚴格執(zhí)行，針對基本藥物的代理商與生產商可以實施招標采購的制度，針對醫(yī)療器械和非基本藥物的代理商與生產商可以實施商業(yè)賄賂相關規(guī)定。對執(zhí)法主體進行明確，對舉報人保護制度與獎勵制度進行完善，使醫(yī)療服務市場變得更加有序和公平，進而使公共醫(yī)療服務得到長期穩(wěn)定發(fā)展。如果出現虛假宣傳等行為，需要對廣告法相關規(guī)定進行完善，并且需要在相關管理辦法中，對工商行政管理機關的事前審批制度進行明確，對懲罰性處罰機制進行實施。如果患者受到損害，并提出了賠償，這時需要由廣告經營者、廣告主、廣告發(fā)布者來承擔責任。

四、公立醫(yī)院所有權與監(jiān)管權的徹底分離

衛(wèi)生行政部門不僅辦醫(yī)院，并且還管醫(yī)院，集合監(jiān)管和所有權于一身。在這樣的情況下，導致出資人缺位、監(jiān)督機制處于失衡狀態(tài)、公共醫(yī)療服務效率較低。因此，需要把這兩部分權力分開，由不同的機構來執(zhí)行?？梢詣?chuàng)建獨立的公立醫(yī)院所有機構，對醫(yī)療服務所有權進行單獨行使，和衛(wèi)生行政部門分別對辦和管的權利進行行使。實際上，部分地方已經實施了管辦分離制度，并且獲得了一定的效果。但是效果不夠明顯，究其源旖旎是指導思想不夠明確，沒有認清在醫(yī)療市場中政府的職能與身份。因此，需要把所有權與監(jiān)管權實現徹底的分離。

五、對基本醫(yī)療公共服務進行保障

在新醫(yī)改中，要求人人都可以對基本醫(yī)療服務項目進行享受。想要實現這一內容，政府需要提供基本醫(yī)療人力保障、基本藥物、基本檢查項目、基本醫(yī)療器械等。我國大部分人就醫(yī)時都是在基層醫(yī)療機構，而基層醫(yī)療公共服務的供給不僅需要地方政府來負擔，中央政府也需要負擔一些，使經濟不發(fā)達地區(qū)的公民也可以對醫(yī)療服務進行享受。結合目前基本醫(yī)療服務的情況來看，需要注重財政轉移支付工作，進而使地方財政可以得到補充。一是，可以對財政轉移支付的醫(yī)療資金結構進行合理配置，結合實際情況，把大型綜合醫(yī)院的資助比例進行降低，進而使基層醫(yī)院財政支付額度進行提升。二是，在醫(yī)療服務中，針對低價診療項目，可以由中央財政資金轉移支付到公立醫(yī)院，進而使目前基本醫(yī)療服務的缺位問題得到有效解決。三是，需要對財政轉移支付的監(jiān)督機制進行完善，創(chuàng)建相關量化指標，如療程、費用、項目等等，進而有效評價基本醫(yī)療服務的可及性。

六、結束語

總而言之，在新時代背景下，醫(yī)療服務市場失范的經濟法規(guī)制是非常重要的，不僅可以提升醫(yī)療公平性與普遍均等化，還可以使公民的健康權得到保障。現階段，由于受到多種因素的影響，醫(yī)療服務市場存在嚴重失范的問題，信息不對稱、醫(yī)療商業(yè)賄賂、不正當競爭等等。因此，我國相關部門需要充分發(fā)揮出自身的調節(jié)職能，提升醫(yī)療可及度，對經濟法進行靈活利用，來對醫(yī)療市場進行規(guī)制，對醫(yī)療信息公開制度進行不斷完善，對反壟斷法的執(zhí)法標準進行細化，進而保證管辦分離，使基本醫(yī)療公共服務的供給得到保障。

參考文獻

[1]張帆.借鑒國外醫(yī)療服務體系模式的構建經驗，分析我國醫(yī)療服務市場失范的經濟法規(guī)制[J].經濟研究導刊，2014（8）：291-292

[2]張孜儀，張建.我國醫(yī)療行為失范的邏輯及其規(guī)制[J].中國行政管理，2015（1）

作者簡介：邵明星，1980.03，男，漢，大學本科，中級經濟師，籍貫：山東省濟寧市任城區(qū)，工作單位：濟寧市第一人民醫(yī)院宣教部，郵編272000。