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    臨床應(yīng)用阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效研究

    2016-11-07 13:55:31井文渠
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:阿托伐他汀膽固醇

    井文渠

    【摘要】 目的 評價(jià)阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥中的臨床療效。方法 85例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組選用阿托伐他汀進(jìn)行治療, 對照組選用辛伐他汀進(jìn)行治療, 觀察并比較兩者患者治療后的血脂變化水平[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]以及用藥相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療12周后, 觀察組TC為(3.59±0.45)mmol/L, TG為(1.75±0.20)mmol/L, LDL-C為(2.85±0.30)mmol/L, 對照組分別為(4.37±0.26)、(2.01±0.16)、(3.24±0.26)mmol/L, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療期間均未產(chǎn)生明顯的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥方面的療效要優(yōu)于辛伐他汀, 且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 值得在臨床上予以推廣。

    【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。辉l(fā)性高脂血癥;膽固醇

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.152

    原發(fā)性高脂血癥是由患者體內(nèi)脂代謝異常導(dǎo)致, 多表現(xiàn)為體內(nèi)一種或多種脂質(zhì)成分超出正常范圍, 長期的高脂血癥會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化, 動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成, 嚴(yán)重者甚至?xí){其生命。近年來, 本院通過對照研究, 對比阿托伐他汀與辛伐他汀兩種他汀類藥物在治療原發(fā)性高脂血癥中的療效, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年5月本院門診收治的85例原發(fā)性高脂血癥患者, 隨機(jī)分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組男20例, 女23例, 平均年齡(51.7±5.5)歲, 治療前TC為(7.15±0.39)mmol/L, TG為(2.76±0.14)mmol/L, LDL-C為(4.77±0.54)mmol/L;對照組男21例, 女21例, 平均年齡(52.5±4.6)歲, 治療前TC為(7.21±0.29)mmol/L, TG為(2.73±0.18)mmol/L, LDL-C為(4.74±0.32)mmol/L。兩組患者年齡、性別及血脂水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 觀察組給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051408)10 mg/d, 睡前口服, 共服藥12周;對照組給予辛伐他?。ㄉ轿黯戊现扑幱邢薰荆?國藥準(zhǔn)字H20103432)10 mg/d, 睡前口服, 共服藥12周。對兩組患者均進(jìn)行健康教育, 其中包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容。

    1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療12周后對患者TC、TG以及LDL-C水平進(jìn)行檢測。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療12周后TC、TG以及LDL-C水平比較 治療12周后, 觀察組TC為(3.59±0.45)mmol/L, TG為(1.75±0.20)mmol/L, LDL-C為(2.85±0.30)mmol/L, 對照組TC為(4.37±0.26)mmol/L, TG為(2.01±0.16)mmol/L, LDL-C為(3.24±0.26)mmol/L, 兩組患者TC、TG以及LDL-C水平均較治療前有明顯降低, 且觀察組患者降低幅度明顯優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療期間均未產(chǎn)生明顯的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    有國外學(xué)者研究顯示, 冠心病發(fā)病的主要因素為血脂異常, 降脂治療能夠有效降低冠心病或心血管意外的發(fā)生, 已患有冠心病的患者通過降脂治療可顯著減少突發(fā)性心血管事件的發(fā)生[1]。因此, 對于高脂血癥的治療尤為重要。目前臨床上對于高脂血癥的治療原則為長期的綜合性治療, 其中包括飲食指導(dǎo)以及生活方式干預(yù), 指導(dǎo)患者減少高膽固醇類食物的攝取, 增加高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白類食物的食用, 同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 有效控制體重, 戒煙限酒等[2]。在生活方式以及飲食干預(yù)的同時(shí), 藥物治療也是治療原發(fā)性高脂血癥的關(guān)鍵因素。他汀類藥物是臨床上最為常見的降血脂藥物, 他汀類藥物的本質(zhì)為羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 它與HMG-CoA還原酶有相似的結(jié)構(gòu), 可以競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性, 由于HMG-CoA還原酶為內(nèi)源性膽固醇合成限速酶, 它的活性被抑制后就會(huì)相應(yīng)的減少內(nèi)源性膽固醇的形成。當(dāng)內(nèi)源性膽固醇合成減少后, 就會(huì)反饋刺激肝細(xì)胞表面的LDL受體, 使LDL受體的數(shù)量與活性增加, 增加血清內(nèi)的膽固醇清除率, 降低血脂[3]。他汀類藥物的分類可分為天然化合物與完全人工合成化合物兩大類, 其中辛伐他汀為天然化合物, 它具有優(yōu)異的降血脂作用, 但在進(jìn)入體內(nèi)后, 需在肝臟內(nèi)將內(nèi)酯環(huán)打開方可發(fā)揮作用, 因此長期服用有可能出現(xiàn)單一肝藥酶升高的現(xiàn)象。阿托伐他汀為完全人工合成的他汀類藥物, 它本身即為開環(huán)羥酸結(jié)構(gòu), 因此可直接發(fā)揮作用, 同時(shí)結(jié)構(gòu)上具有親水性, 不會(huì)輕易彌散至其他部位, 對外周細(xì)胞的膽固醇合成幾乎無影響。在本院研究中, 觀察組患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療, 對照組使用辛伐他汀, 僅少量患者出現(xiàn)惡心、腹脹等輕微反應(yīng), 未特殊處理即自行好轉(zhuǎn)。

    綜上所述, 阿托伐他汀在治療原發(fā)性高脂血癥方面的療效要優(yōu)于辛伐他汀, 且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 值得在臨床上予以推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 歐陽思艷. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床藥理療效比較. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(21):131-132.

    [2] 黃熙涯, 沈波. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(20):357-358.

    [3] 劉中均, 凃禾, 段小云, 等. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(4):1-2.

    [收稿日期:2016-05-16]

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