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    普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床效果

    2016-11-07 13:29:33張苒
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:普羅帕酮胺碘酮臨床療效

    張苒

    【摘要】 目的 觀察比較普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床療效。方法 60例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者, 根據(jù)治療藥物分為普羅帕酮組和胺碘酮組, 每組30例。普羅帕酮組患者給予普羅帕酮藥物治療, 胺碘酮組患者給予胺碘酮藥物治療。觀察比較兩組患者的復(fù)律成功率、復(fù)律時(shí)間以及服用藥物期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 胺碘酮組復(fù)律成功26例, 成功率為86.67%, 普羅帕酮組復(fù)律成功25例, 成功率為83.33%, 胺碘酮組的復(fù)律成功率略高于普羅帕酮組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);普羅帕酮組復(fù)律時(shí)間明顯短于胺碘酮組(P<0.05);普羅帕酮組產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)率為20.00%, 胺碘酮組為6.67%, 普羅帕酮組明顯高于胺碘酮組(P<0.05)。結(jié)論 在臨床治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速方面, 普羅帕酮和胺碘酮兩種藥物均有一定的療效, 但各有利弊, 普羅帕酮復(fù)律時(shí)間快, 但不良反應(yīng)多, 患者耐受差, 胺碘酮見效慢, 但不良反應(yīng)較少, 安全性更高。

    【關(guān)鍵詞】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;胺碘酮;普羅帕酮;臨床療效;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.131

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速作為心律失常常見類型之一, 其發(fā)病急, 進(jìn)展快, 若不及時(shí)恢復(fù)竇性心律, 有可能引起心律失常、心源性休克等更為嚴(yán)重的疾病, 對人體造成的危害性較大。在臨床藥物治療時(shí), 不同藥物的使用會(huì)使其臨床療效與安全性存在一定差異。本次實(shí)驗(yàn)通過選取本院60例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的臨床資料, 采取隨機(jī)分配的方法進(jìn)行分組, 選擇目前臨床常用的普羅帕酮與胺碘酮兩種藥物進(jìn)行對照試驗(yàn), 分析兩種藥物在治療效果與安全性方面的異同, 為臨床用藥提供依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)涉及病例的臨床資料均選自于2013年6月~2015年1月本院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者60例, 根據(jù)治療藥物分為普羅帕酮組和胺碘酮組, 每組30例。其中普羅帕酮組男17例, 女13例;年齡24~61歲, 平均年齡(42.7±13.2)歲;體質(zhì)量(63.7±12.4)kg, 心率(118.7± 23.6)次/min, 收縮壓(127.6±15.4)mm Hg(1mm Hg= 0.133kPa);心臟瓣膜病9例, 高血壓9例, 肥厚型心肌病7例, 慢性肺疾病5例;由發(fā)病至救治的平均時(shí)間為(2.6±1.3)h;胺碘酮組男16例, 女14例;年齡22~62歲, 平均年齡(40.6± 15.3)歲;體質(zhì)量(62.3±14.4)kg, 心率(121.4±22.7)次/min, 收縮壓(125.7±17.2)mm Hg;心臟瓣膜病8例, 高血壓11例, 肥厚型心肌病7例, 慢性肺疾病4例;由發(fā)病至救治的平均時(shí)間為(2.4±1.6)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 首先給予兩組患者吸氧、支持治療等常規(guī)處理。普羅帕酮組患者建立靜脈通道, 將70 mg普羅帕酮融入0.9%氯化鈉溶液20 ml進(jìn)行靜脈推注。胺碘酮組患者建立靜脈通道后, 將150 mg胺碘酮融入0.9%氯化鈉溶液20 ml進(jìn)行靜脈推注。兩組患者在靜脈推注時(shí)注意先慢后快原則, 推注時(shí)間約在20 min內(nèi), 給藥時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù), 做好密切觀察。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組復(fù)律成功率、復(fù)律時(shí)間、不同時(shí)間段(<5 min、5~15 min及>15 min)的復(fù)律例數(shù)及治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。用藥后心率下降為正常標(biāo)準(zhǔn), 室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性心律, 心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀緩解, 則判斷為復(fù)律成功, 若用藥后心率仍然較快, >120次/min, 則為無效[1]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效比較 胺碘酮組復(fù)律成功26例, 無效4例, 成功率為86.67%, 普羅帕酮組復(fù)律成功25例, 無效5例, 成功率為83.33%, 胺碘酮組復(fù)律成功率略高于普羅帕酮組, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);普羅帕酮組復(fù)律時(shí)間明顯短于胺碘酮組, 且復(fù)律例數(shù)優(yōu)于胺碘酮組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 不良反應(yīng)比較 胺碘酮組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 其中心悸1例, 頭暈惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30);普羅帕酮組發(fā)生不良反應(yīng)6例, 其中心悸3例, 胸悶1例, 惡心嘔吐1例, 心動(dòng)過緩1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(6/30)。胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于普羅帕酮組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速往往發(fā)病突然, 發(fā)生機(jī)制是折返, 持續(xù)時(shí)間不同[2], 屬于心律失常的常見類型, 可發(fā)生于房室間及房室交界區(qū), 若不及時(shí)就醫(yī)會(huì)引發(fā)心力衰竭及心源性休克等更為嚴(yán)重的疾病。

    在對該病進(jìn)行藥物急救的選擇方面, 要考慮該藥物是否能及時(shí)緩解癥狀, 保證臨床療效的同時(shí)也需兼顧安全性問題。胺碘酮與普羅帕酮均為目前臨床治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的常用藥物。由于藥物不同的電生理特性, 兩種藥物在臨床治療時(shí), 其療效、適應(yīng)證均存在一定差異性。在用藥時(shí), 需要根據(jù)患者實(shí)際病情及身體情況給予合理的藥物選擇。

    胺碘酮屬于常見的Ⅲ類抗心律失常藥物, 該藥物可有效延長各部心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期, 強(qiáng)化消除折返激動(dòng), 以此達(dá)到復(fù)律效果[3]。普羅帕酮屬于廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物, 該藥物可對房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度進(jìn)行延長, 提高心肌細(xì)胞閾電位, 降低心肌細(xì)胞的自發(fā)興奮性, 阻斷折返通路和消除折返激動(dòng), 實(shí)現(xiàn)復(fù)律時(shí)間縮短[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn), 即普羅帕酮組復(fù)律時(shí)間明顯短于胺碘酮組。

    本次研究結(jié)果顯示, 普羅帕酮產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)率為20.00%, 胺碘酮產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)率為6.67%, 普羅帕酮遠(yuǎn)高于胺碘酮, 而導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因主要是由于普羅帕酮產(chǎn)生的負(fù)性心肌作用減緩了血液流動(dòng)[5], 患者從而產(chǎn)生了頭暈、胸悶、心悸、惡心嘔吐等不良反應(yīng), 而胺碘酮在體內(nèi)作用時(shí)間較長, 通過降低心肌耗氧量預(yù)防心肌缺血, 從而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

    綜上所述, 普羅帕酮在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí), 復(fù)律時(shí)間快, 但不良反應(yīng)較多, 患者耐受差, 適用于心功能正常及無嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。胺碘酮起效慢, 但安全性更高, 適用于心功能不全及器質(zhì)性心臟病患者, 臨床用藥時(shí)需結(jié)合患者實(shí)際病情, 選擇用藥。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王少波, 梁錦軍, 黃從新.靜脈注射普羅帕酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效的Meta分析.疑難病雜志, 2013, 12(1):13-14.

    [2] 陳學(xué)英.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的效果對比研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(8):33-34.

    [3] 晏秀玲.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(10):1561-1563.

    [4] 謝彥軍, 任新燕.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床分析.河北醫(yī)藥, 2012, 34(24):3787-3788.

    [5] 朱鼎粵.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的安全性及療效對比.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(11):27-28.

    [6] 黃鳳榮, 歐陽陽鋼, 徐姍, 等.靜脈注射普羅帕酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的安全性及療效.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(34):1300-1301.

    [收稿日期:2016-06-16]

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