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    依帕司他治療糖尿病并周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析

    2016-11-07 13:14:15史愛賢
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:維生素療效

    史愛賢

    【摘要】 目的 分析依帕司他治療糖尿病并周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 67例糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者, 根據(jù)治療方法不同分成對照組(30例)和觀察組(37例)。對照組給予維生素B1、維生素B12治療, 觀察組給予依帕司他治療, 對兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血糖水平進行對比。結(jié)果 治療后, 觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度較對照組均明顯提高, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組治療后空腹血糖為(6.44±0.86)mmol/L, 餐后2 h血糖為(6.47±2.15)mmol/L, 觀察組分別為(6.26±0.55)、(6.32±2.01)mmol/L, 治療后空腹血糖、餐后2 h血糖較治療前均明顯下降(P<0.05), 但兩組下降水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 依帕司他治療糖尿病并周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著, 能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 具有實用價值, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 依帕司他;糖尿病并周圍神經(jīng)病變;維生素;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.121

    糖尿病并周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的一種并發(fā)癥, 具有病程長、反復(fù)發(fā)作率高等特點, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)受累、四肢疼痛麻木等, 若不及時治療, 易導(dǎo)致足部壞疽, 帶給患者極大痛苦[1, 2]。為取得良好治療效果, 本研究針對本院2014年10月~2015年12月收治的67例糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者分別給予不同治療方案效果進行回顧性分析, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年12月收治的67例糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者, 根據(jù)治療方法不同分成對照組(30例)與觀察組(37例)。對照組男女比例13∶17, 年齡33~73歲, 平均年齡(52.32±6.90)歲, 病程1~13年, 平均病程(7.28±1.91)年;觀察組男女比例17∶20, 年齡34~73歲,

    平均年齡(52.47±6.85)歲, 病程1~14年, 平均病程(7.55±

    2.15)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者入院后均給予飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及胰島素降糖等常規(guī)治療, 維持血糖平穩(wěn)。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予維生素B1、維生素B12治療, 肌內(nèi)注射維生素B1 100 mg/次, 1次/d, 維生素B12 500 ?g/次, 1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依帕司他(揚子江藥業(yè)集團有限公司, 規(guī)格:50 mg×10片)治療, 50 mg/次, 3次/d。

    1. 3 觀察指標 采用DI-SA500型肌電圖儀測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 溫度:室溫控制于20~18℃, 患者皮溫控制于24~30℃, 采用表面刺激與記錄, 測定患者感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度;監(jiān)測比較兩組治療前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療后兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于治療前, 且觀察組高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組血糖水平比較 兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖較治療前均明顯下降(P<0.05), 但兩組下降水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    糖尿病是一種慢性非傳染性疾病, 常并發(fā)周圍神經(jīng)病變, 且隨著生活習慣的改變, 其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢, 若不及時治療, 易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)微循環(huán)出現(xiàn)障礙, 影響患者生活質(zhì)量[3-6]。

    為尋求糖尿病并周圍神經(jīng)病變疾病的有效治療方法, 本研究對采用肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B12治療對照組與采用依帕司他治療觀察組進行分析。結(jié)果顯示:兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖較治療前均明顯下降(P<0.05), 但兩組下降水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度較對照組均明顯提高(P<0.05), 表明采用依帕司他治療可有效提高糖尿病并周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 穩(wěn)定患者血糖水平, 并同時對患者神經(jīng)應(yīng)激產(chǎn)生作用。分析原因可能為:高血糖會減少神經(jīng)細胞對肌醇的攝取, 降低Na+-K+-ATP酶活性, 導(dǎo)致神經(jīng)細胞發(fā)生病理等方面的改變, 若糖尿病病程延長, 將會嚴重損傷微血管的內(nèi)皮細胞功能至紊亂, 從而閉塞神經(jīng)內(nèi)血管。而依帕司他屬于一種新型AR非競爭性抑制劑, 使用后可選擇性地抑制多元醇中葡萄糖進行轉(zhuǎn)化, 減少山梨醇與果糖的產(chǎn)生, 從而減少紅細胞中山梨醇的積累數(shù)量[7]。還可改善軸突流的異常, 增加其坐骨神經(jīng)中有髓神經(jīng)纖維密度, 同時增加腓腸神經(jīng)軸突面積、髓鞘厚度及軸突圓柱率, 進而產(chǎn)生對神經(jīng)生長因子表達、改善熱痛感覺及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的促進作用。加之依帕司他可通過促進內(nèi)皮細胞一氧化氮的生成與阻斷蛋白激酸信號通路, 從而對高糖介導(dǎo)的內(nèi)皮粘附因子與中性粒細胞內(nèi)皮細胞粘附因子表達產(chǎn)生抑制作用, 進而提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

    綜上所述, 糖尿病并周圍神經(jīng)病變疾病通過依帕司他治療可取得良好臨床療效, 有效提高感覺與運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 穩(wěn)定血糖水平, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 阮希成, 蔡奕琪, 林堅, 等.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.當代醫(yī)學, 2013, 19(10):113-114.

    [2] 王楊, 劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機制.中國老年學雜志, 2015, 35(1):93-95.

    [3] 賈佳, 余江毅.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析.中國糖尿病雜志, 2013, 21(9):782-788.

    [4] 王曉娟, 何明海, 袁寧.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺、依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究.實用糖尿病雜志, 2013, 9(1):21-23.

    [5] 陳國崇, 馬燕鋒, 廖全忠.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國臨床醫(yī)生, 2014, 42(8):38-39.

    [6] 韋海濤, 陳冰.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(20):4650-4651.

    [7] 王干, 徐昌輝, 馮婷婷.前列地爾聯(lián)合不同劑量硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.臨床合理用藥, 2015, 8(12):11-13.

    [收稿日期:2016-06-27]

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