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    早期高壓氧治療高血壓腦出血的臨床研究

    2016-11-07 12:47:27虞猛徐麗紅段英俊王鳳趙力群張澤
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:腦出血高血壓

    虞猛 徐麗紅 段英俊 王鳳 趙力群 張澤峰 石文靜

    【摘要】 目的 分析并研究早期高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 78例高血壓腦出血患者, 采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組, 每組39例。對照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行早期高壓氧治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 與治療前比較, 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分降低、腦水腫面積縮小、格拉斯哥昏迷(GCS)評分提高, 且觀察組改善更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分分別為(22.5±5.7)、(21.2±4.6)分, 明顯高于對照組的(16.9±5.3)、(17.2±5.4)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用早期高壓氧治療高血壓腦出血具有典型的臨床效果, 患者的臨床癥狀得到明顯的改善, 也可以改善患者的臨床體征, 促進患者的恢復(fù)和預(yù)后, 提升患者的神經(jīng)功能和認知功能, 值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 早期高壓氧;高血壓;腦出血

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.098

    高血壓腦出血在臨床上是一種十分常見的血管疾病, 對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅[1]。其發(fā)病較急, 不利于患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有較高的致殘率和致死率。當(dāng)前臨床上對于高血壓腦出血患者采用手術(shù)方法進行治療, 能夠消除患者的大部分血腫, 但是在手術(shù)以后, 患者的血腫和周圍組織的血腫會繼續(xù)發(fā)展, 對患者的預(yù)后和神經(jīng)功能產(chǎn)生不良影響[2], 產(chǎn)生較差的預(yù)后效果, 不利于患者的臨床恢復(fù)。臨床上對于高血壓腦出血患者在治療時, 采用早期高壓氧治療能夠取得較好的治療效果, 可有效改善患者的預(yù)后, 本研究主要分析早期高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床價值, 選擇本院在2015年4月~2016年4月收治的78例患者進行分組對照研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年4月~2016年4月本院收治的78例高血壓腦出血患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組39例。觀察組中男18例, 女21例, 年齡56~85歲, 平均年齡(72.5±5.5)歲;對照組中男19例, 女20例, 年齡55~87歲, 平均年齡(73.5±6.2)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為高血壓腦出血患者, 診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準。其中有基底節(jié)出血患者34例, 丘腦出血患者18例, 腦葉出血患者26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者入院后進行高血壓腦出血的常規(guī)治療, 為患者控制血壓, 降低患者的顱內(nèi)壓, 做好對患者的脫水工作, 必要時需要給患者進行開顱手術(shù), 同時預(yù)防感染, 做好對患者的營養(yǎng)神經(jīng), 并對患者的水電解質(zhì)紊亂情況進行糾正, 糾正患者的酸堿失衡情況, 預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上為患者進行高壓氧治療, 采用加壓艙為患者進行面罩吸氧, 為患者升壓15 min, 使壓力值保持為0.22 MPa后, 進行穩(wěn)壓處理。患者需維持吸氧0.5 h/次, 共吸氧2次, 兩次吸氧間隔5 min, 使患者調(diào)整休息, 最后減壓25 min進行出艙?;颊哌M行治療1次/d, 連續(xù)治療10次為1個療程, 每個療程之間相隔2 d, 觀察患者的治療效果和治療情況, 并判斷是否需要進行下一個療程的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對本研究兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進行評價, 比較治療前后的腦水腫面積, 評價患者治療前后的GCS評分情況。同時對兩組患者治療后的MMSE評分和MOCA評分進行比較分析[3]。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療前后的相關(guān)情況比較 與治療前比較, 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分降低、腦水腫面積縮小、GCS評分提高, 且觀察組改善更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 治療后MMSE和MOCA評分 治療后觀察組患者的MMSE和MOCA評分分別為(22.5±5.7)、(21.2±4.6)分, 明顯高于對照組的(16.9±5.3)、(17.2±5.4)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    臨床上對于高血壓腦出血患者, 患者會因為腦血管的自身調(diào)節(jié)存在障礙和高熱等情況, 致患者的顱內(nèi)壓升高, 使患者出現(xiàn)早期缺血和缺氧狀態(tài), 最終導(dǎo)致患者的腦組織膨壓情況下降。加之因為腦組織通過無氧酵解分解利用葡萄糖, 它會使高血壓腦出血患者出現(xiàn)早期的腦組織和血漿腦脊液乳酸水平明顯升高的情況[4]。

    高壓氧可以有效的改善患者的腦和機體的缺氧情況, 它能夠提高血漿物理溶解的氧量, 使血氧分壓增高。血管彌散能力在此情況下也得到明顯的提升和增強, 可以阻止糖酵解情況發(fā)生, 也能夠有效的防止患者出現(xiàn)細胞內(nèi)的乳酸形成情況, 在一定程度上大大的減少了興奮性, 氨基酸的形成可以有效地進行氧自由基和炎性介質(zhì)的改善, 它能夠減輕患者的腦水腫發(fā)生, 也有助于促進對患者的血腦屏障的保護作用, 患者的血腦屏障處于完整狀態(tài)下, 更好的使患者的離子泵功能恢復(fù), 保證患者腦組織的有氧代謝[5]。

    本研究主要分析早期高壓氧對高血壓腦出血進行治療的臨床價值, 從本研究結(jié)果可以看出, 治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分、腦水腫面積、GCS評分改善更顯著(P<0.05);治療后觀察組患者的MMSE和MOCA評分明顯高于對照組(P<0.05)??捎行ёC明早期高壓氧治療高血壓腦出血具有典型的價值。高血壓腦出血會對腦組織產(chǎn)生壓迫, 導(dǎo)致患者腦出血后血腫周圍缺血形成, 進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血腫情況, 既有的血腦屏障遭到破壞, 使患者出現(xiàn)血管源性腦水腫。也會導(dǎo)致患者的腦細胞缺血缺氧功能障礙, 進而使得患者的細胞毒性腦水腫出現(xiàn), 對患者的神經(jīng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用, 導(dǎo)致患者的神經(jīng)組織和纖維聯(lián)系出現(xiàn)中斷, 對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。

    高壓氧能夠增加患者的腦血氧含量, 增加患者毛細血管動脈端的氧分壓, 這種情況可以有效減輕血管細胞和內(nèi)皮細胞的粘附情況, 進而能夠改善患者中要害部位的循環(huán)和血液灌注。高壓氧可以阻斷細胞缺血缺氧情況, 避免患者出現(xiàn)水腫的惡性循環(huán), 進而能夠提高損害部位對于腦組織葡萄糖的利用率, 有效的促使患者的腦缺血“半暗區(qū)”可逆狀態(tài)的神經(jīng)細胞相關(guān)功能的恢復(fù)。它還能夠有效地降低患者的顱內(nèi)壓, 改善患者的血流動力學(xué), 降低患者血液粘稠度, 進而減輕紅細胞的剛性指數(shù), 能夠使紅細胞的變形能力增強, 進而確保患者的腦缺血局部得到有效的氧供。

    綜上所述, 采用早期高壓氧治療高血壓腦出血具有典型的臨床效果, 明顯改善患者的臨床體征, 促進患者的恢復(fù)和預(yù)后, 提升患者的神經(jīng)功能和認知功能, 值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻

    [1] 母傳利.高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療腦外傷癲癇的療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2016, 4(7):154-155.

    [2] 陳方方, 胡霞.高壓氧治療急性腔隙性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 4(10):52-54.

    [3] 種曉琴, 杜佳鑫, 李春霞, 等.間歇長療程高壓氧聯(lián)合甲基強的松龍治療DEACMP療效觀察.西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(5):1587-1589.

    [4] 盛召明.高壓氧綜合康復(fù)治療對腦出血患者的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 24(33):6484-6485.

    [5] 高麗梅.高壓氧治療吉蘭-巴雷綜合征療效分析.中外醫(yī)療, 2014, 21(17):415-416.

    [收稿日期:2016-08-09]

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