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    湖州地區(qū)過敏性疾病患者過敏原檢測結(jié)果分析

    2016-11-07 11:38:33羅雪平許超夏守慧郭滿盈
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:塵螨吸入性過敏原

    羅雪平 許超 夏守慧 郭滿盈

    【摘要】 目的 分析湖州地區(qū)過敏性疾病患者過敏原種類和陽性率, 為臨床診治和預(yù)防提供依據(jù)。方法 1122例過敏性疾病患者, 用免疫印跡定量檢測系統(tǒng)對患者血清中血清總免疫球蛋白E(tIgE)和過敏原特異性免疫球蛋白E(sIgE)進行檢測。結(jié)果 1122例患者血清標本呈陽性反應(yīng)771例(68.7%), 其中tIgE陽性555例(49.5%), sIgE陽性516例(46.0%)。在sIgE陽性中, 過敏原以戶塵螨最高(30.6%);蟑螂次之。 結(jié)論 戶塵螨、蟑螂是湖州地區(qū)過敏性疾病患者中最主要的過敏原。

    【關(guān)鍵詞】 過敏性疾病;過敏原;血清總免疫球蛋白E;過敏原特異性免疫球蛋白E;免疫印跡

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.032

    隨著環(huán)境因素、飲食習慣等方面的變化, 近20年來世界范圍內(nèi)過敏性疾病的發(fā)生率逐年增加, 且多數(shù)患者過敏癥狀反復(fù)發(fā)作, 給其生活帶來較大的影響, 這也成為全球關(guān)注的健康問題[1, 2]。本文對湖州地區(qū)1122例過敏性疾病患者tIgE和sIgE進行了檢測, 并對結(jié)果進行了分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月經(jīng)本院診斷為過敏性疾病患者1122例, 年齡1~88歲, 其中男645例, 女477例。抽取外周血2 ml, 離心取上清備測, 所有患者檢測前均未做抗過敏治療。

    1. 2 方法 采用德國Mediwiss敏篩過敏原免疫印跡定量檢測系統(tǒng)對患者血清中tIgE和sIgE進行檢測。檢測項目分為吸入性過敏原和食入性過敏原, 吸入性過敏原包括:戶塵螨D1、屋塵H1、貓毛皮屑E1、狗毛皮屑E5、矮豚草/蒿/葎草/藜WxCHN、蟑螂I6、桑樹T70、莧W14、真菌混合組Mx3(點青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉)、草粉混合組TxCHN(柏/榆/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊);食入性過敏原包括:牛奶F2、腰果F202、雞蛋白F1、芒果F91、牛肉F27、蟹F23、蝦F24、 貝F37、菠蘿。以sIgE>0.7 IU/ml、tIgE>100 IU/ml為陽性。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 患者過敏原檢測結(jié)果 1122例患者血清標本呈陽性反應(yīng)771例(68.7%), 其中tIgE陽性555例(49.5%), sIgE陽性516例(46.0%)。在sIgE陽性中, 吸入性過敏原陽性率78.7%(406/516), 食入性過敏原陽性率占21.3% (110/516)。555例血清tIgE陽性患者中有255例sIgE結(jié)果為陰性;567例血清tIgE陰性的患者中有216例sIgE呈陽性反應(yīng)。

    2. 2 吸入性過敏原陽性結(jié)果 戶塵螨的陽性率明顯高于其他各類吸入性過敏原的陽性率, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01), 說明戶塵螨是該地區(qū)過敏性疾病患者最主要的過敏原。各種吸入性過敏原sIgE陽性檢測結(jié)果見表1。

    2. 3 食入性過敏原陽性結(jié)果 食入性過敏原陽性率均較低。各種食入性過敏原sIgE的陽性檢測結(jié)果見表2。

    2. 4 ≥1種過敏原陽性結(jié)果 1122例過敏性疾病患者中, 只對1種過敏原呈陽性反應(yīng)的有246例(21.9%), 2種的有81例(7.2%), ≥3種的有189例(16.8%)。見表3。

    3 討論

    過敏性疾病是由于過敏原進入體內(nèi)后發(fā)生的, 主要由IgE介導(dǎo), 引發(fā)原因和臨床表現(xiàn)有著明顯的個體差異, 臨床上常用抗組胺藥物治療, 但存在療程長、易反復(fù)發(fā)作、難以堅持等弊端, 效果不太理想。查出病因, 避免接觸過敏原或進行特異性過敏原脫敏治療是有效方法之一, 用免疫印跡技術(shù)檢測患者血清中sIgE可反映出相應(yīng)過敏原。

    本文用免疫印跡法對湖州地區(qū)1122例過敏性疾病患者進行了過敏原檢測, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)本地患者的過敏原以戶塵螨最高, 占35.6%;蟑螂次之, 占9.0%??照{(diào)普遍使用, 室內(nèi)空氣不流通, 飼養(yǎng)寵物等都給塵螨的繁殖提供了條件;保持家居清潔、通風、干燥, 窗簾、衣物勤洗晾曬, 不鋪地毯, 不養(yǎng)寵物, 可以降低和塵螨接觸的機會從而降低發(fā)病率。

    本地區(qū)過敏性疾病患者sIgE檢出率為45.9%, 比文獻報道的略低[1-4], 作者分析可能的原因有:①少數(shù)患者在就診前私自服用了一些抗組胺藥物、糖皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑等, 又未向醫(yī)生說明, 造成sIgE被抑制或濃度減低致未能檢出;②除過敏反應(yīng)外, 還有一些非過敏反應(yīng)機制, 如攝入一些含組胺的食物, 其組胺直接作用于機體或其中的生物胺, 可與組胺競爭雙胺氧化酶[3], 導(dǎo)致這些患者出現(xiàn)類似過敏性疾病的臨床癥狀, 特別是皮膚腫塊紅癢, 但其實并不是真正的過敏反應(yīng), 故無sIgE的產(chǎn)生, 而在入選樣本時無法剔除這些因素導(dǎo)致的過敏性疾病患者。

    555例血清tIgE陽性患者中有255例sIgE結(jié)果為陰性, 表明過敏原可能不在本檢測項目之內(nèi), 或者是部分過敏性疾病患者血清sIgE水平升高幅度小未達到陽性值[4, 5];567例血清tIgE陰性患者中, 216例sIgE呈陽性反應(yīng), 說明sIgE>0.7 IU/ml, 而tIgE<100 IU/ml;另外, 只對1種過敏原呈陽性反應(yīng)的有246例(21.9%), 2種的有81例(7.2%), ≥3種的有189例(16.8%), 提示大部分患者如果過敏, 則可能對多種過敏原過敏。

    綜上所述, 特異性過敏原檢測有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生對疾病的診斷和治療, 了解本地區(qū)過敏原的分布特點。同時, 告訴患者盡量避免接觸相關(guān)過敏原, 可大大降低過敏性疾病的發(fā)作。

    參考文獻

    [1] Beasley R. The burden of asthma with specific reference to the United States. J Allergy Clin Immununol, 2002, 109(109):482-489.

    [2] 李本利, 陳淑華, 宋妍.慢性蕁麻疹450例變態(tài)反應(yīng)檢測及脫敏治療觀察分析.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2004, 18(2):41-42.

    [3] 張燕, 史學(xué)娟.808例變態(tài)反應(yīng)性疾病敏篩過敏原結(jié)果分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(10):1142-1145.

    [4] 于廣新, 李軍, 毛舒和.慢性蕁麻疹444例常見吸入性變應(yīng)原及脫敏治療分析.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2004, 18(2):47-48.

    [5] 張玲, 吳麗華, 肖晗, 等.廣東地區(qū)11728例過敏原檢測結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(6):657-658.

    [收稿日期:2016-07-12]

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