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    白細(xì)胞介素—21在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中作用的研究

    2016-11-07 11:31:12谷曉晶郭迪斌陳琥李榮平甘鳳英
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:病情意義血清

    谷曉晶 郭迪斌 陳琥 李榮平 甘鳳英

    【摘要】 目的 研究血清中白細(xì)胞介素-21 (IL-21)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病情活動的關(guān)系。方法 40例病程<1年的RA患者作為觀察1組, 40例病程>1年的RA患者作為觀察2組, 40例健康成年人作為對照組, 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測三組研究對象血清IL-21, 對RA患者進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情評價(DAS28評分), 分析相關(guān)性。結(jié)果 觀察2組的IL-21水平(520.42±74.38)ng/L高于觀察1組(435.42±64.38)ng/L和對照組(332.84±30.12)ng/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);觀察1組IL-21水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察2組的DAS28評分(5.02±0.87)分高于觀察1組的(3.75±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Pearson相關(guān)分析顯示, RA患者的血清IL-21水平與DAS28評分有顯著相關(guān)性(r=0.300, P=0.028<0.05)。結(jié)論 IL-21水平和DAS28評分與風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān), 對RA的臨床診斷和確定治療方案有一定意義。

    【關(guān)鍵詞】 白細(xì)胞介素-21;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.026

    IL-21是一種新近發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子[1], 國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)RA患者IL-21高水平促進(jìn)了T淋巴細(xì)胞的激活、增殖及前炎癥細(xì)胞因子[腫瘤壞死因子α(TNF-α) 和γ-干擾素(IFN-γ)等]的分泌, 從而誘發(fā)RA的發(fā)病, 但并未闡述IL-21在該疾病發(fā)展過程中的作用及對病情活動度的影響。本文研究探討血清中IL-21水平對RA發(fā)生、發(fā)展及疾病活動程度的作用, 為早期診斷、干預(yù)治療, 延緩病情的發(fā)展, 尋找RA新的治療方法提供臨床依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1~12月本院風(fēng)濕內(nèi)科RA患者和體檢科進(jìn)行查體的健康成年人。RA患者納入標(biāo)準(zhǔn):①符合美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[2];②未經(jīng)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的患者;③排除合并其他自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、腸炎性疾病等);④對本次研究知情同意并簽署知情同意書。40例病程<1年的RA患者作為觀察1組, 男14例, 女26例, 年齡27~76歲, 平均年齡(58.32±10.95)歲;40例病程>1年的RA患者作為觀察2組, 男12例, 女28例, 年齡31~74歲, 平均年齡(57.54±9.42)歲;40例健康成年人作為對照組, 男16例, 女24例, 年齡30~77歲, 平均年齡(57.77±9.75)歲。三組研究對象年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 檢測血清IL-21水平 全部入組者清晨空腹坐位采集5 ml靜脈血, 離心20 min, 離心轉(zhuǎn)速:3000 r/min。離心后留取上清液, 保存于冰箱備檢, 保存溫度:-80℃。檢測試劑盒:購自BioLegend公司, 檢測設(shè)備:Multiskan FC型酶標(biāo)儀(賽默飛世爾), 采用ELISA法檢測, 由同一位具有檢驗(yàn)資格的操作人員完成檢測。

    1. 2. 2 DAS28評分 對RA患者進(jìn)行DAS28評分。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比三組間IL-21水平, 對觀察1組和觀察2組中血清IL-21水平與DAS28評分的相關(guān)性進(jìn)行分析。DAS28評分包括人體28個關(guān)節(jié)的壓痛計(jì)數(shù)、腫脹計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)或C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平以及患者的自身綜合評估4個項(xiàng)目, 用來評估類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病活動性。根據(jù)DAS28分?jǐn)?shù)判斷病情的活動性:病情高度活動:DAS28評分≥5.1分;病情中度活動:3.2分

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 兩兩比較采用t檢驗(yàn), 三組比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 三組血清IL-21水平和DAS28評分比較 觀察2組的血清IL-21水平(520.42±74.38)ng/L高于觀察1組(435.42±

    64.38)ng/L和對照組(332.84±30.12)ng/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察1組IL-21水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察2組的DAS28評分(5.02±0.87)分高于觀察1組(3.75±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示, RA患者的血清IL-21水平與DAS28評分有顯著相關(guān)性(r=0.300, P=0.028<0.05)。

    3 討論

    IL-21是一種新近發(fā)現(xiàn)的Ⅰ型細(xì)胞因子, 主要包含162個氨基酸, 由活化的CD3+T細(xì)胞中克隆、CD4+T細(xì)胞分泌產(chǎn)生[1]。IL-21具有廣泛的免疫調(diào)節(jié)生物學(xué)功能, 與其受體(IL-21R)結(jié)合后能夠調(diào)節(jié)B細(xì)胞的增生, 促進(jìn)T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的增殖、分化, 提高NK細(xì)胞殺傷活性。近期大量國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)[3-6]證實(shí):IL-21表達(dá)水平在風(fēng)濕免疫性疾病升高, 可能與RA的發(fā)生、發(fā)展相關(guān), 調(diào)節(jié)IL-21和IL-21R表達(dá)水平和阻斷該信號傳導(dǎo)系統(tǒng), 有希望在風(fēng)濕免疫性疾病方面提供一種新的治療方法。

    本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察2組的DAS28評分(5.02±0.87)分高于觀察1組(3.75±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05), 說明觀察2組的疾病活動度高于觀察1組的患者。本次研究結(jié)果同時發(fā)現(xiàn):隨著病情的進(jìn)展, 觀察2組的IL-21水平(520.42±74.38)ng/L高于觀察1組(435.42±64.38)ng/L和對照組(332.84±30.12)ng/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);觀察1組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05), 證明血清IL-21水平升高可以提示RA疾病的嚴(yán)重程度。Pearson相關(guān)分析顯示, RA患者的血清IL-21水平與DAS28評分有顯著相關(guān)性(r=0.300, P=0.028<0.05)。

    綜上所述, IL-21表達(dá)水平和DAS28評分與風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān), 對RA的臨床診斷有一定意義, 調(diào)節(jié)IL-21的表達(dá)水平有希望成為一種新的治療RA的方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Ruffin N, Lantto R, Pensieroso S, et al. Immune activation and increased IL-21R expression are associated with the loss of memory B cells during HIV-1 infection. J Intern Med, 2012, 272(5):492-503.

    [2] Liu W, Dienz O, Robert SB, et al. IL-21R expression on CD3+T cells promotes CD3+ T cell activation in coxsackievirus B3 induced myocarditis. Molecular Pathology, 2012, 92(3):327-333.

    [3] Totero D, Capaia M, Fabbi M, et al. Heterogeneous expression and function of IL-21R and susceptibility to IL-21-mediated apoptosis in follicular lymphoma cells.Experimental Hematology, 2010, 38(5):373-383.

    [4] 楊曉東, 盧建明, 饒麗華, 等.白細(xì)胞介素21受體mRNA的表達(dá)與檢測對RA患者的臨床應(yīng)用探討.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(3): 524-525.

    [5] Liu R, Bai Y, Vollmer TL, et al. IL-21 receptor expression determines the temporal phases of experimental autoimmune encephalomyelitis. ExpNeurol, 2008, 211(1):14-24.

    [6] Piao WH, Jee YH, Liu RL, et al. IL-21 modulates CD4+ CD25+regulatry T-cell homeostasis in experimental autoimmune encephalomyelitis. Scand J Immunol, 2008, 67(1):37-46.

    [收稿日期:2016-08-15]

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