阿昔洛韋：治帶狀皰疹的“首選”

徐正

帶狀皰疹是中老年的常見病、多發(fā)病。帶狀皰疹發(fā)生后，部分患者會使用偏方、驗方來治療，有時，可能取得一定效果，但大多療效不明確。在臨床上，抗病毒藥——阿昔洛韋是治療皰疹病毒感染的首選藥物。

治帶狀皰疹：首選阿昔洛韋

臨床上，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染等疾病。由于阿昔洛韋直接殺傷致病的病毒，因而成為帶狀皰疹的“克星”。研究顯示，阿昔洛韋可使帶狀皰疹患者的新水皰形成期從7.4天減至6.2天，結(jié)痂形成時間從11天縮至8.4天。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病。人體被病毒感染后可潛伏、長期不發(fā)作，而在免疫力低下時，病毒會“躥”出來繁殖搗亂，造成皮膚出水痘、神經(jīng)損傷疼痛等種種癥狀。與此同時，病毒激發(fā)出的免疫力會對付病毒，故即使不治療，帶狀皰疹也能自動停止發(fā)展，并逐漸恢復(fù)痊愈，病程一般2～4周。但問題是，很多患者的神經(jīng)痛持續(xù)時間很長，較為痛苦。在阿昔洛韋等藥物問世以前，患者只有依靠自身的免疫力，不能得到針對病因的治療。

現(xiàn)在，臨床治療帶狀皰疹病毒的原則是抗病毒，同時消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染。其中，抗病毒治療是關(guān)鍵，患者可局部涂抹阿昔洛韋軟膏（白天每2小時一次，每日4～6次，共7日），同時內(nèi)服片劑（每次800毫克，每日5次，共7～10日）或靜脈注射。去除病因，可縮短病程，減少皮膚和神經(jīng)受損，減少后遺的神經(jīng)痛。

慎用：過敏者及腎功能不全者

阿昔洛韋可以殺傷病毒，其不足是水溶性不好、吸收差、病毒可產(chǎn)生耐藥性。現(xiàn)在，還有其他的“洛韋”，如地昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等可用。這些藥物各有特點，但就治療帶狀皰疹來說，有效、性價比最高、且入選國家基本藥物目錄的仍然是阿昔洛韋。

阿昔洛韋的不良反應(yīng)較少，惡心、腹瀉等罕見，一般不需特別處置。下列人群需慎用阿昔洛韋：①對阿昔洛韋過敏的患者不能使用；阿昔洛韋存在交叉過敏反應(yīng)，因此，對更昔洛韋過敏的患者使用阿昔洛韋可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，需謹(jǐn)慎用藥。②阿昔洛韋以原型從腎臟排出，脫水或已有腎功能不全者需慎用。③老年人因生理性腎功能衰退，需調(diào)整用藥劑量和用藥間期。④因缺乏研究資料，孕婦及哺乳期婦女慎用。

關(guān)注：4點注意事項

患者在使用阿昔洛韋時，需要關(guān)注以下4點事項。

1. 初發(fā)病三天內(nèi)用藥。臨床證實，在帶狀皰疹初發(fā)病的三天內(nèi)使用阿昔洛韋，可以取得滿意療效；發(fā)病一周后用藥多無價值；已出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛時用藥，療效受限。為此，免疫力差的中老年朋友，如出現(xiàn)不明原因的輕度發(fā)熱、局部皮膚灼痛、起水痘等征兆，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，以免錯過最佳用藥時機(jī)。

2. 全身給藥。有的患者認(rèn)為帶狀皰疹只是皮膚局部起水痘，故僅在出水痘處涂抹阿昔洛韋乳膏。推薦的用藥法是全身給藥，即口服或靜脈滴注阿昔洛韋與局部涂抹同時進(jìn)行。才能夠保證有足夠的藥量，及時抑制病毒，增加療效。

3. 按時、按量給藥。雖然阿昔洛韋抗病毒療效較好，但是，其皮膚吸收和口服吸收都較差，因此使用次數(shù)較多。患者不要嫌麻煩，可以盡量選擇在白天給藥。此外，還要注意用藥劑量。用藥量不足，療效欠佳，病情容易遷延。

4. 不要迷信“輸液”。有的患者說，既然阿昔洛韋的效果好，那就直接靜脈輸注，好得會更快。需要警示的是，靜脈輸注阿昔洛韋，須防范腎功能衰竭的風(fēng)險。我們的建議是：能口服還是不要輸液，輸液一般用于免疫功能欠佳的患者。

阿昔洛韋有多種劑型

阿昔洛韋有乳膏、凝膠、滴眼劑、片劑、膠囊和注射液等多種劑型可以選用，其中乳膏、口服片劑膠囊和滴眼劑都列入了國家2012年的基本藥物目錄，外用的乳膏是非處方藥物。