胰島素泵治療糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

劉乃杰

【摘要】 目的 探討胰島素泵治療糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 回顧性分析50例糖尿病患者的臨床資料， 分析胰島素泵及相應(yīng)護(hù)理對(duì)患者病情的影響。結(jié)果 50例患者采用胰島素泵治療后， 血糖均得到較好控制， 其生活質(zhì)量也得到明顯提升。結(jié)論 采用胰島素泵治療糖尿病患者過(guò)程中， 采用正確的護(hù)理內(nèi)容， 能夠?qū)崿F(xiàn)患者合作程度的顯著提升， 幫助患者樹(shù)立治療信心， 提升總體治療效果， 減輕患者痛苦， 促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；糖尿??；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.162

糖尿病作為一種由于環(huán)境及遺傳因素相互作用機(jī)制下， 所引發(fā)的一組共同特征表現(xiàn)為慢性高血糖的代謝異常綜合征。糖尿病是一種具有慢性特質(zhì)的代謝性疾病， 現(xiàn)今已然成為對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重影響的重要病因[1]。而安裝胰島素泵于皮下持續(xù)輸注胰島素（CSII）， 能夠?qū)θ梭w胰腺相應(yīng)生理分泌模式給予有效模擬， 以此對(duì)高血糖給予更快且更加有效的予以控制， 最終實(shí)現(xiàn)低血糖發(fā)生率的顯著降低， 此種方式已經(jīng)成為對(duì)血糖實(shí)施控制的最為可靠且有效的治療方法[2]。至此， 本次研究通過(guò)選取2015年3月～2016年3月在本院診治的糖尿病患者50例， 對(duì)其采用胰島素泵治療， 效果明顯， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月在本院診治的糖尿病患者50例， 其中男33例， 女17例， 年齡30～71歲， 平均年齡（44.6±8.9）歲， 所選患者均與2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1. 2 方法 選擇適合本次研究的輸注裝置， 實(shí)施胰島素吸取操作（短效胰島素， 用前從冰箱中取出， 并待溫度與室溫接近時(shí)， 方可使用）。將儲(chǔ)液器及輸注軟管內(nèi)所存有空氣予以排除， 并對(duì)是否存在滴漏予以檢查， 防止出現(xiàn)泵內(nèi)潮濕， 而造成腐蝕機(jī)械狀況， 另外， 還需對(duì)輸注裝置內(nèi)是否存有氣泡進(jìn)行檢查。依據(jù)醫(yī)師要求， 對(duì)胰島素泵各系數(shù)完成設(shè)定工作， 并設(shè)定餐前大劑量及各時(shí)段的基礎(chǔ)量等[3]。專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)將所需各物件， 均放置于手術(shù)床旁， 輔助患者行平臥位， 選擇平臥位， 將其避開(kāi)并沿著上一次輸注部位， 并與之間隔維持在2～3 cm， 采用安爾碘棉簽， 將注射部位實(shí)施消毒操作， 持續(xù)2次， 消毒面積不得少于6 cm， 待此區(qū)域皮膚干燥后， 采用配套的助針器， 將針迅速且沿垂直方向埋于皮下， 采用3M敷貼將其固定， 此時(shí)胰島素便可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 置泵前護(hù)理 ①護(hù)理人員要求。因?yàn)橐葝u素泵乃是一種較高科技含量的新產(chǎn)品， 在實(shí)施上泵前夕， 需對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)門(mén)且專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)工作， 了解胰島素泵使用性能及基本結(jié)構(gòu)， 并對(duì)胰島素泵報(bào)警處理方法及安裝步驟熟練掌握， 另外， 還需對(duì)上泵后需要配合醫(yī)師完成的各項(xiàng)內(nèi)容及注意事項(xiàng)有所了解， 護(hù)理人員還需掌握餐前調(diào)控大劑量的方法。②患者要求。由于患者在治療過(guò)程中可能存有顧慮， 因此， 護(hù)士需針對(duì)患者所存在的心理問(wèn)題采取相應(yīng)措施， 即護(hù)理人員需將泵的必要性及優(yōu)越性詳細(xì)而又耐心的講解于患者， 消除患者恐懼心理， 使之樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心， 進(jìn)而提升治療依從性[4]。由于采用胰島素泵實(shí)施治療， 具有較高的操作要求且具有昂貴的治療費(fèi)用， 所以在初期運(yùn)用泵時(shí)， 可首先選擇一些具有一定文化素養(yǎng)且自愿接受采用胰島素泵予以治療的患者， 使之作為先行治療的對(duì)象。在泵安裝前夕， 首先需讓患者對(duì)泵的基本知識(shí)予以掌握， 并將與泵有關(guān)的操作過(guò)程進(jìn)行演示， 告知患者所需注意事項(xiàng)。將泵報(bào)警時(shí)所需掌握的一些簡(jiǎn)單處置方法告知患者。

1. 3. 2 置泵后護(hù)理 ①低血糖嚴(yán)密監(jiān)控。叮囑患者每天定時(shí)檢測(cè)血糖， 通常7次/d， 分別為三餐前、后和睡覺(jué)前。通常一般情況下， 如若出現(xiàn)血糖偏低于目標(biāo)值狀況， 則不可讓患者入睡， 需完成進(jìn)餐之后， 方可使其入睡。另外， 護(hù)理人員還需將低血糖發(fā)生時(shí)的具體癥狀告知患者， 并隨身攜帶能夠?qū)崿F(xiàn)快速起效的糖塊， 還需與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。胰島素泵所使用藥液均為快速胰島素， 如若一些原因造成胰島素在輸注過(guò)程中出現(xiàn)中斷狀況， 或者由于胰島素出現(xiàn)過(guò)高溫度而出現(xiàn)失活狀況， 注射部位出現(xiàn)吸收不良狀況， 患者處于相應(yīng)應(yīng)急狀態(tài)等， 均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高狀況。如若存在升高狀況， 則需及時(shí)告知醫(yī)生， 及時(shí)查明原因， 并對(duì)劑量做出相應(yīng)調(diào)整[5]。②對(duì)皮膚嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。通過(guò)及時(shí)更換注射管， 以及將注射部位準(zhǔn)備完畢， 便可實(shí)現(xiàn)感染幾率的顯著減少。應(yīng)將無(wú)菌操作技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行， 在消毒面積上需>6 cm， 另外， 對(duì)于注射部位而言， 需利用透明敷貼完好規(guī)定， 方便后期開(kāi)展觀察。在選擇注射部位方面， 以腹部最為合宜， 由于此位置便于胰島素的快速吸收， 活動(dòng)對(duì)其影響較小。但在實(shí)際選擇過(guò)程中， 需盡量將腰帶周?chē)つw避開(kāi)， 因?yàn)榇颂幤つw易受到來(lái)自衣服的積壓和摩擦。如若不存在上述情況， 通常情況下， 需持續(xù)輸注4～7 d之后， 方可將部位及裝置給予更換， 在更換部位過(guò)程中， 需與上次部位保持一定距離， 通常為>2.0 cm防止出現(xiàn)感染狀況。③依據(jù)糖尿病病情程度， 指導(dǎo)其飲食， 進(jìn)餐要做到定時(shí)定量[6-8]。④護(hù)理人員需對(duì)胰島素剩余量及泵的工作狀況進(jìn)行密切且多次觀察。由于胰島素泵所運(yùn)用的能源為電池， 如若耗盡電池， 泵就不再工作， 并且發(fā)出報(bào)警聲， 護(hù)理人員要在電量耗盡前， 將電池更換， 保證泵始終處于工作狀態(tài)。當(dāng)患者采用磁共振成像（MRI）、CT及X線(xiàn)進(jìn)行檢查時(shí)， 護(hù)理人員需分離泵， 防止上述內(nèi)容對(duì)其造成電子干擾。

1. 4 使用優(yōu)點(diǎn) 胰島素泵操作簡(jiǎn)便且體積小， 能夠較好的避免由于多次注射而對(duì)患者造成的痛苦， 另外， 還可有效控制血糖， 使之維持于正常范圍之內(nèi)， 乃是一種治療糖尿病的強(qiáng)化叢， 可實(shí)現(xiàn)患者在接受胰島素治療相應(yīng)依從性的顯著提升， 并對(duì)患者生活質(zhì)量給予顯著改善， 可對(duì)各種并發(fā)癥的發(fā)生予以有效延緩及預(yù)防。

2 結(jié)果

50例患者采用胰島素泵治療后， 血糖均得到較好控制， 其生活質(zhì)量也得到明顯提升。

3 討論

胰島素泵是一種依據(jù)胰島分泌功能特點(diǎn)所設(shè)計(jì)的一種新型的給藥設(shè)備， 能夠?qū)φＲ葝u素相應(yīng)分泌功能最大限度的給予模擬， 并針對(duì)合并有手術(shù)、感染及外傷等應(yīng)急狀況下， 所出現(xiàn)的高血糖狀況予以有效控制。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中， 需對(duì)其適應(yīng)證予以嚴(yán)格控制， 并對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化， 此外， 還需做好患者的置泵后護(hù)理及心理護(hù)理工作， 對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視， 依據(jù)患者病情需要定期更換導(dǎo)管， 以實(shí)現(xiàn)病情的有效控制， 促進(jìn)患者生存質(zhì)量的顯著提升[9-12]。本次研究當(dāng)中， 安裝胰島素泵后， 使患者免去了每日皮下注射2～4次胰島素的麻煩， 減輕痛苦， 同時(shí)方便生活， 簡(jiǎn)化治療程序。由于胰島素泵安裝及設(shè)置需一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員對(duì)胰島素泵使用方法的技術(shù)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作步驟及處理應(yīng)急能力， 充分做好患者的心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo)， 以求達(dá)到最佳治療效果。

綜上所述， 采用胰島素泵治療糖尿病患者過(guò)程中， 采用正確的護(hù)理內(nèi)容， 能夠?qū)崿F(xiàn)患者合作程度的顯著提升， 幫助患者樹(shù)立治療信心， 提升總體治療效果， 減輕患者痛苦， 促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升。

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[收稿日期：2016-07-21]