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    中醫(yī)刮痧治療中暑60例的臨床觀察和護(hù)理

    2016-11-03 05:01:59蔣志容
    保健文匯 2016年12期
    關(guān)鍵詞:刮痧滿意率重度

    ●蔣志容

    中醫(yī)刮痧治療中暑60例的臨床觀察和護(hù)理

    ●蔣志容

    目的:探究運(yùn)用中醫(yī)刮痧治療中暑患者的臨床效果與護(hù)理措施;方法:以我院2014年5月~2017年4月接診治療的60例中暑患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者嚴(yán)重程度分為輕度組與重度組,輕度組患者采用常規(guī)治療與護(hù)理方式方式進(jìn)行治療,重度組患者則采用中醫(yī)刮痧方式治療,并密切監(jiān)視患者心率、血壓變化,預(yù)防發(fā)生MODS,并進(jìn)行全方位護(hù)理,比較兩組患者的臨床治療效果與護(hù)理滿意度;結(jié)果:通過(guò)臨床治療,輕度組36例患者中,患者治療有效26例,有效治療率為72.2%,重度組24例患者中,有效治療22例,治療有效率為91.7%,兩組對(duì)比重度組患者優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05);對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,輕度組患者滿意率為80.5%,重度組患者護(hù)理滿意率為95.8%,兩組對(duì)比重度組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);結(jié)論:應(yīng)用中醫(yī)刮痧方式治療中暑臨床效果更加有效,且安全性高,患者基本無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,可以推廣。

    中醫(yī)治療;刮痧;中暑;護(hù)理與療效

    中暑也被稱為“發(fā)痧”,是指當(dāng)人體在高溫環(huán)境下機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生故障,由于體內(nèi)熱量無(wú)法及時(shí)排出,導(dǎo)致突發(fā)出現(xiàn)無(wú)汗、意識(shí)喪失或驚厥的一種急性癥狀。如果不及時(shí)進(jìn)行處理,會(huì)造成嚴(yán)重后果,甚至引發(fā)病人死亡。相關(guān)研究結(jié)果顯示,重度中暑會(huì)導(dǎo)致患者的多臟器出現(xiàn)功能性障礙甚至引發(fā)衰竭,致死率達(dá)到20%~70%。中醫(yī)刮痧治療是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于臨床的一種治療方式,為了探究對(duì)中暑癥狀的臨床療效,本文以我院60例中暑患者為研究對(duì)象進(jìn)行了研究分析,內(nèi)容如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2016年5月~2017年4月接診治療的60例中暑患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者嚴(yán)重程度,并依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》對(duì)中暑的分型標(biāo)準(zhǔn)[1],將患者分為輕度組與重度組,其中輕度組患者36例,重度組患者24例。輕度組患者中男性19例,女性17例,患者年齡18~45歲,平均年齡(31.8±1.5)歲,病程時(shí)間3~8d,平均病程時(shí)間(4.5±1.2)d。重度組患者中男性11例,女性13例?;颊吣挲g19~46歲,平均年齡(32.5±1.4)歲。對(duì)患者進(jìn)行檢查沒(méi)有其他基礎(chǔ)性疾病,心電圖檢測(cè)顯示ST-T改變者24例,腎功能損害者15例,腦電圖異常者27例。輕度中暑患者全部為勞力性熱射病,重度中暑患者中14例患者為勞力性熱射病、其余10例患者為非勞力性熱射病。對(duì)比兩組患者年齡等信息,數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者臨床癥狀符合我國(guó)衛(wèi)生部于2002年4月頒布的的中暑診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者本人自愿或由其直系親屬代為同意進(jìn)行中醫(yī)刮痧治療,并簽署知情書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者具有嚴(yán)重的心腦類血管疾病、出血傾向的疾病,肝腎功能?chē)?yán)重基礎(chǔ)性疾病;(2)局部皮膚發(fā)生潰爛、燙傷或者發(fā)生骨折等損傷;(3)孕婦或正處于月經(jīng)來(lái)潮期;(4)患者或家屬不同意進(jìn)行中醫(yī)刮痧治療。

    1.3 治療與護(hù)理

    1.3.1 輕度組治療與護(hù)理

    輕度組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療,包括輸液、藥物降溫、患者留院進(jìn)行觀察。護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,指導(dǎo)患者藥物治療,并向其宣講相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),觀察患者的體溫、尿量等變化情況,恢復(fù)正常后,患者可離院。

    1.3.2 重度組治療與護(hù)理

    重度組患者治療采用常規(guī)藥物治療與中醫(yī)刮痧治療相結(jié)合的方式,具體操作過(guò)程為:采用邊緣光滑的刮痧板或者瓷匙,使用藥杯盛滿刮痧油(或用植物油、清水替代),并準(zhǔn)備好紗布、棉簽等相關(guān)物品。取穴患者的風(fēng)府、大椎、內(nèi)關(guān)、啞門(mén)、足太陽(yáng)及膀胱經(jīng)等穴位,刮痧過(guò)程中先對(duì)風(fēng)府和啞門(mén)進(jìn)行刮痧,隨后采用三棱針對(duì)大椎穴進(jìn)行放痧,再刮痧背部的膀胱經(jīng)穴位,最后對(duì)前臂內(nèi)關(guān)與合谷穴位。刮痧過(guò)程中,先將刮痧油涂抹在患者的相應(yīng)部位,將刮痧板與患者皮膚成90°角,垂直向下壓,單方向刮痧,對(duì)每一部位刮痧10~20下,每次刮痧長(zhǎng)度6~15cm[2],刮痧力度要合理控制,用力均勻,使患者皮膚顯現(xiàn)深紅色、紫紅色痧斑塊或痧條,但不可損傷皮膚,每2~3d進(jìn)行一次刮痧。

    在對(duì)患者刮痧治療過(guò)程中,同時(shí)實(shí)施全方位的護(hù)理措施:①對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的藥物指導(dǎo),向患者及家屬講解中暑的發(fā)病機(jī)制,防范措施等;②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,向患者介紹刮痧療法的基本原理與操作過(guò)程,并向其講解以往成功案例,消除患者心中的顧慮,讓患者以積極的態(tài)度配合治療;③在對(duì)患者實(shí)施刮痧治療中,要注意保持空氣的清新,防止患者復(fù)染風(fēng)寒,使病情惡化;④密切關(guān)注患者的臨床變化,一旦出現(xiàn)異常情況要立即停止患者的針對(duì)患者的刮痧治療,并報(bào)告給主治醫(yī)師,采取針對(duì)性措施處理,同時(shí)關(guān)注患者的心率、血壓變化情況,做好相關(guān)記錄措施;⑤對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),以清淡蔬菜水果為主[3]。

    1.4 療效判定

    患者臨西治療效果共分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí),各級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后化患者的中暑癥狀完全消失,機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)正常;有效:治療后患者中暑癥狀顯著改善,只有輕度癥狀;無(wú)效:治療后患者中暑癥狀無(wú)任何變化?;颊咦o(hù)理服務(wù)滿意率共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí),采用自制量表調(diào)查。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次醫(yī)學(xué)探究中數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)表示全部使用百分比(%),比較行x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者臨床治療有效率比較

    通過(guò)臨床治療后兩組患者的臨床治療統(tǒng)計(jì)如表1所示,輕度組36例患者中,患者治療有效26例,其中痊愈10例,有效16例,無(wú)效10例,總有效治療率為72.2%,重度組24例患者中,有效治療22例,其中痊愈14例,有效8例,無(wú)效2例,總治療有效率為91.7%,兩組對(duì)比重度組患者優(yōu)于對(duì)照組患者,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者臨床治療有效率比較

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

    對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,結(jié)果如表2所示,輕度組患者中29例患者感到滿意,護(hù)理滿意率為80.5%,重度組患者中23例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意,護(hù)理滿意率為95.8%,兩組對(duì)比重度組優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

    3 討論

    在炎熱的夏季,很多人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的中暑現(xiàn)象,輕微患者多屬于陽(yáng)暑證,會(huì)逐漸由于暑多夾濕形成陰暑證,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,則會(huì)由于體內(nèi)熱量積聚,使體溫升高,損傷機(jī)體的細(xì)胞膜及其結(jié)構(gòu)[4],進(jìn)而對(duì)機(jī)體各器官組織造成損傷,使器官組織出現(xiàn)不同程度的功能性障礙,嚴(yán)重這還會(huì)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn),中暑患者很容易表現(xiàn)出腦水腫、腦缺血等臨床癥狀[5],并伴有意識(shí)障礙,患者的心肝腎等器官的CK、AST、Cr等生化指標(biāo)都會(huì)明顯升高[6],對(duì)各器官功能造成不同程度損壞。輕度中暑患者與重度中暑患者的CK指標(biāo)都會(huì)發(fā)生顯著改變,兩者之間相差幅度較大,可達(dá)到7倍以上[7],而且血清酶值與患者的中暑癥狀密切相關(guān),會(huì)伴隨著病情的嚴(yán)重程度不斷增加,所以可以使用該指標(biāo)作為判斷患者臨終癥狀的重要依據(jù)。

    中醫(yī)刮痧療法是我國(guó)民間廣泛用來(lái)治療中暑癥狀的方法[8],應(yīng)用非常普遍。刮痧治療以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)及全息理論為理論基礎(chǔ),能夠?qū)颊咂鸬绞娼?jīng)活絡(luò)、去血化瘀、排除體內(nèi)毒素的功效,并調(diào)整腑臟,促進(jìn)功能恢復(fù)正常[9]。刮痧穴位療法在經(jīng)絡(luò)理論和臟象理論指導(dǎo)下,根據(jù)經(jīng)脈的運(yùn)行機(jī)制和病變機(jī)制特點(diǎn),采用水牛角刮痧板,配以具有清熱解毒之功效的刮痧油[10],以古人的刮痧治療為基礎(chǔ),融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行改進(jìn),達(dá)到內(nèi)病外治的效果。通過(guò)刮痧可以調(diào)節(jié)機(jī)體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),進(jìn)而調(diào)節(jié)氣血、促進(jìn)患者臟腑功能的恢復(fù),消除中暑癥狀,其治療機(jī)制是以器械帶動(dòng),使藏于深層組織內(nèi)的經(jīng)絡(luò)阻滯及氣滯血瘀情況呈于體表[11],并根據(jù)病癥緩重程度采用不同力度,使體表出現(xiàn)紫紅色、青紫色的斑痕,即“出痧”,達(dá)到治療之目的。

    綜上,應(yīng)用中醫(yī)刮痧穴位療法治療中暑癥狀,臨床療效顯著,操作方便,見(jiàn)效時(shí)間快,患者無(wú)不良癥狀發(fā)生,有效改善了患者的中暑癥狀,且護(hù)理滿意率大幅提升,可以推廣。

    (作者單位:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)

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