無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用分析

朱 鋆

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用分析

朱 鋆

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

目的 對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、調(diào)查。方法 選取我科2015年7月～2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者心率為（76.3±9.7）次/min，呼吸頻率為（20.5±2.3）次/min，血氧飽和度為（90.4±4.2）%，氧氣分壓為（82.5±11.3）mmhg，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠更好的搶救急性左心衰患者病情，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心衰；急診急救

急性左心衰竭在臨床中的發(fā)病率較高，本病起病急，病情發(fā)展迅速，患者死亡率非常高，若不能夠及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展搶救，很容易導(dǎo)致患者死亡。以往臨床中以藥物治療為主，常用的藥物包括強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物等等。但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，治療的過(guò)程中也要糾正患者不良的呼吸狀態(tài)。呼吸機(jī)是常用的輔助儀器，有創(chuàng)呼吸是常用的輔助方式，但針對(duì)耐受力差的患者并不適用［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、成熟，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中的應(yīng)用率不斷升高，在臨床中的適用范圍不斷擴(kuò)大，但在急性左心衰患者中的搶救效果尚有待研究。本次研究選取我院收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年7月～2016年3月收治的急性左心衰患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例；平均病程（1.3±0.5）h；心功能評(píng)級(jí)均為Ⅳ級(jí)；原發(fā)?。簲U(kuò)張型心臟病8例，風(fēng)濕性心臟病1例，高血壓性心臟病11例，缺血性心臟病5例。對(duì)照組男13例，女12例；平均病程（1.2±0.6）h；心功能評(píng)級(jí)均為Ⅳ級(jí)；原發(fā)?。簲U(kuò)張型心臟病5例，風(fēng)濕性心臟病2例，高血壓性心臟病11例，缺血性心臟病7例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后采取常規(guī)流程進(jìn)行搶救，患者持續(xù)高流量吸氧，予以強(qiáng)利尿劑、硝酸甘油、嗎啡等藥物進(jìn)行治療，糾正患者水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。觀察組患者同時(shí)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，呼吸壓在4～8 cmH2O，吸氣壓參數(shù)在8～16 cmH2O，氧氣參數(shù)在4～8 L/min?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中要逐漸減少吸氧量，血氧飽和度維持在35%～66%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后心率、血壓、血氧飽和度、肺部呼吸音、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)上述指標(biāo)結(jié)果評(píng)估患者療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后心率恢復(fù)正常，血壓穩(wěn)定，血氧飽和度在90%以上，肺部哮鳴音消失，肺部濕羅音消失，呼吸困難表現(xiàn)改善；有效：患者治療后心率提升，血壓穩(wěn)定，血氧飽和度在60%～90%，患者肺部哮鳴音改善、肺部濕羅音減輕；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善，血氧飽和度低于60%，血?dú)夥治鰢?yán)重異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為96.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)改善程度比較

觀察組患者心率為（76.3±9.7）次/min，患者呼吸頻率為（20.5±2.3）次/min，血氧飽和度為（90.4±4.2）%，氧氣分壓為（82.5±11.3）mmhg，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度比較（±s）

氧氣分壓（mmHg）觀察組76.3±9.720.5±2.390.4±4.282.5±11.3對(duì)照組91.5±12.415.4±1.781.3±8.470.1±10.9 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t4.828.914.843.94組別心率（次/min）呼吸（次/min）血氧飽和度（%）

3 討 論

急性左心衰竭是多種心臟病發(fā)展至終末期的常見(jiàn)癥狀，患者以心肌收縮能力下降、心肌排血量下降為主要表現(xiàn)［2-3］。由于心肌收縮能力下降，心排量減少，靜脈回流受阻，各個(gè)臟腑的血灌也會(huì)受到影響，患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血、肺水腫表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，盡早搶救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更大的獲救幾率［4］。

導(dǎo)致本病發(fā)生的因素非常多，在搶救的過(guò)程中也要針對(duì)患者不同的病因開(kāi)展不同的搶救方式，糾正患者心肌缺氧表現(xiàn)，同時(shí)改善患者體循環(huán)，促進(jìn)心肌供血能力恢復(fù)［5］。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是近年來(lái)應(yīng)用在搶救中的設(shè)備，其能夠減少呼吸肌做功，降低肺泡內(nèi)壓力，改善患者肺部功能，減少靜脈回流，降低心臟負(fù)擔(dān)，緩解心臟壓力［6］。對(duì)于呼吸衰竭的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠促進(jìn)患者呼吸，減少呼吸阻力，有利于二氧化碳排出，呼吸能夠更加順暢。此種方式能夠更好的降低心臟負(fù)荷，減輕心肌張力，同時(shí)能夠提升心肌能力，改善肺部功能，糾正血氧飽和度低下表現(xiàn)。且無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，對(duì)患者的影響更小，更適合在臨床中應(yīng)用，患者耐受力更高，療效更為理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%；觀察組患者各項(xiàng)指征改善情況明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭患者中，具有更好的輔助治療作用，能夠安全有效的改善患者病情。

綜上所述，急性左心衰患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，療效更理想，患者呼吸順暢度明顯提升，血氧飽和度也明顯提升，且不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，具有更高安全性和價(jià)值。

［1］ 孫懷梅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）:125.

［2］ 鄭 鯤，譚 娟，馮輝斌.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急救中的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33（02）:224-226.

［3］ 胡 宏.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）:23-24.

［4］ 馬 強(qiáng)，李艷梅，畢麗麗.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察［J］.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（12）:82.

［5］ 管紅玉.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（55）:39.

［6］ 廉永剛.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）:2521-2522.

本文編輯：孫春宇

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.16.069.02