醫(yī)療機構(gòu)成本管理問題及策略研究

張華

摘要：經(jīng)濟的發(fā)展帶動了社會醫(yī)療體制的革新，醫(yī)院不僅要在實際經(jīng)營中思索科學合理的經(jīng)營理念，也要逐步強化降低醫(yī)療活動成本的措施，從而在提升社會效益的同時，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)本身的經(jīng)濟效益。本文針對醫(yī)療機構(gòu)成本管理的現(xiàn)實意義進行了簡要的分析，并對醫(yī)療機構(gòu)成本管理過程中遇到的問題和解決措施展開了討論，旨在為醫(yī)療機構(gòu)提供有效的管理意見，促進醫(yī)療機構(gòu)的良性發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療機構(gòu) 成本管理 問題 策略

一、醫(yī)療機構(gòu)成本管理存在的問題

（一）醫(yī)療成本管理方法落后

在實際醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營運行的過程中，依舊存在工程財務化以及管理職能弱化的問題，由于成本管理系統(tǒng)措施的缺失，導致醫(yī)療機構(gòu)管理模式和學習理念都存在一定的問題。醫(yī)療成本管理項目最關鍵的就在于整體醫(yī)療成本的優(yōu)化利用和價值發(fā)揮，但是，在整體使用時，醫(yī)院會在醫(yī)療活動結(jié)束后進行醫(yī)療成本的核算，這樣的方式一定程度上提高了醫(yī)療機構(gòu)成本控制的風險，存在很大的不確定性，醫(yī)療機構(gòu)不能對醫(yī)療成本進行利用率的有效提高，實體經(jīng)濟效益也會大幅度縮水。

（二）醫(yī)療成本管理意識落后

任何行為的先進性都取決于思想意識的先進性，在我國醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，對于成本管理意識的建立還存在諸多問題，在實際醫(yī)院成本管理過程中，醫(yī)院領導會考慮醫(yī)院臨床專家的醫(yī)療意見，卻缺乏對整體臨床業(yè)務的管理，就造成了管理模式和管理方法的缺失，管理理念的缺失導致整體管理行為出現(xiàn)問題的幾率大大增加，也就導致管理機構(gòu)在實際管理過程中，存在醫(yī)療成本過度浪費的現(xiàn)象，而且這些浪費的項目都是打著醫(yī)療臨床的幌子，醫(yī)院醫(yī)療成本管理問題直接導致醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益增長滯緩。

（三）醫(yī)療成本基礎資源分配方式落后

為了推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國家針對相應的問題提出了新制度，以保證醫(yī)療結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展，但是在實際醫(yī)療機構(gòu)成本管理項目中，醫(yī)院對于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配還存在相應的問題，沒有建立統(tǒng)一的管理和規(guī)范措施。在醫(yī)院引進醫(yī)療技術和設備的時候，沒有對實體化醫(yī)療資源建立統(tǒng)一的整合機制，整體成本管理項目資源分配結(jié)構(gòu)和資源使用情況不佳，就導致整體醫(yī)療機構(gòu)的資源成本過度浪費，對于醫(yī)療機構(gòu)成本的提升也沒有幫助。

二、醫(yī)療機構(gòu)成本管理的時代意義

醫(yī)療機構(gòu)只有建立有效的成本管理措施，才能進一步升級整體醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭力，在醫(yī)療業(yè)務提升的同時，控制整體運行成本，提升醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。也就是說，醫(yī)院實施成本控制管理方針，能有效的減輕醫(yī)療行為的經(jīng)濟負擔，也側(cè)面提升醫(yī)療機構(gòu)的社會效益，為醫(yī)療機構(gòu)的進步創(chuàng)設便利的物質(zhì)基礎。

三、醫(yī)療機構(gòu)成本管理的措施分析

（一）優(yōu)化制定成本控制目標

在醫(yī)療成本管理過程中，管理人員要集中制定相應的控制目標，以期可以獲取最大化的經(jīng)濟收益和社會效益，針對控制目標的建立，管理人員要針對醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，始終遵循管理過程中的目標監(jiān)督活動以及醫(yī)療控制體系，保證醫(yī)院內(nèi)部成本資金的合理化使用，必須以國家制定的標準形式編制成本控制目標，保證醫(yī)療機構(gòu)整體發(fā)展趨勢趨于良性。另外，在制定相應醫(yī)療機構(gòu)成本管理目標的過程中，醫(yī)院的管理人員要以實際操作為基本準繩，確?？刂颇繕四茉卺t(yī)療機構(gòu)運行過程中得到有效的踐行，從根本上促進醫(yī)療機構(gòu)整體成本管理的成果升級。

（二）優(yōu)化建立成本控制制度

沒有制度的控制，任何管理行為都將失去最基本的參考標準，因此，在醫(yī)院醫(yī)療成本管理過程中，醫(yī)院的管理人員要集中建立有效的控制制度，以保證成本管理行為發(fā)揮實際作用。其一，在建立成本控制制度的過程中，管理人員要對醫(yī)院內(nèi)部特殊事件成本控制措施建立有效的管控范圍以及部門職責。其二，對醫(yī)院內(nèi)部成本執(zhí)行情況建立有效的監(jiān)督說明以及表述，并且有效的保證整體管理行為的清晰準確。其三，在成本控制在制度中，要對成本控制時間、控制措施以及控制的基本流程進行集中的標注，保證相應的成本控制制度具有針對性，且能保證相應控制行為的實效性。

（三）優(yōu)化健全成本控制結(jié)構(gòu)

醫(yī)療機構(gòu)運行成本控制管理行為，前提就是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部本身的組織結(jié)構(gòu)健全清晰，管理人員要按照相應的管理準則進行成本控制結(jié)構(gòu)的標注和劃分，保證整體醫(yī)療機構(gòu)運行符合其實際情況，并且建立以財務成本為核心的成本控制一級結(jié)構(gòu)，緊接著建立以實務性采購為中心的成本控制二級結(jié)構(gòu)以及以具體科室運行為中心的成本控制三級結(jié)構(gòu)，將這三者進行有效的融合，再配合科學合理的成本管控手段，才能有效的促進醫(yī)院整體成本控制結(jié)構(gòu)完整，在減少浪費的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)整體項目管控機制的升級。

四、結(jié)束語

總而言之，在經(jīng)濟改革的時代，醫(yī)療機構(gòu)要緊隨時代的發(fā)展需求，建立健全科學合理化的成本控制機制，在提升整體醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的同時，提升醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟實力和市場競爭力。

參考文獻：

[1]胡紅巖，王萱萱，賈欣欣等.按績效支付及其對醫(yī)療機構(gòu)成本影響研究綜述[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，35（06）：21-26

[2]徐力新，梁允萍.從醫(yī)療機構(gòu)成本出發(fā)探索醫(yī)療服務價格調(diào)整的新思路——以廣東地區(qū)51家樣本醫(yī)院財務成本狀況為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（06）：108-110

[3]杜巍巍，胡弘，朱嘉龍等.武漢市某醫(yī)院開展商業(yè)健康保險直付服務的實踐及思考[J].醫(yī)學與社會，2014，23（12）：48-50

[4]余天揮.淺析非營利性醫(yī)療機構(gòu)成本核算工作存在的問題及對策[J].科技致富向?qū)В?015，39（08）：154-154