美托洛爾對慢性心力衰竭患者的治療效果研究

宋 杰（湖北省老河口市第二醫(yī)院三內(nèi)科 ，湖北 老河口 441800）

美托洛爾對慢性心力衰竭患者的治療效果研究

宋 杰
（湖北省老河口市第二醫(yī)院三內(nèi)科 ，湖北 老河口 441800）

目的 研究并分析治療慢性心力衰竭患者時使用美托洛爾的治療效果。方法 收集慢性心力衰竭患者共110例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（55例）和觀察組（55例），對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組則聯(lián)合使用美托洛爾，將兩組患者的左心室射血分數(shù)、左心室舒張末容積以及左心室收縮末容積進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的左心室射血分數(shù)為（0.51±0.02）%，明顯高于對照組的（0.40±0.03）%，T=22.626，P=0.000；觀察組患者的左心室舒張末容積為（202.38±38.51）mL，顯著低于對照組患者的（218.43±41.79）mL，T=2.095，P=0.039；觀察組患者的左心室收縮末容積為（158.35±39.36）mL，顯著低于對照組的（179.68±40.27）mL，T=2.809，P=0.006。結(jié)論 在慢性心力衰竭患者的治療過程中，美托洛爾能夠使患者獲得更佳療效，其心功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；美托洛爾；治療效果

慢性心力衰竭指的是患者心臟由于各種病理因素的影響其舒張或者收縮功能出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致心搏出量相對或者絕對下降，無法滿足患者機體代謝的需要［1］。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大部分的慢性心力衰竭患者存在心臟病史，而高血壓、冠心病、退行性心瓣膜病、擴張型心肌病、風濕性心瓣膜病、急性重癥心肌炎已經(jīng)成為了慢性心力衰竭出現(xiàn)的主要原因［2］。目前如何改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀、重塑心臟機制、提高患者生活質(zhì)量已經(jīng)成為了臨床研究和討論的重點問題［3］。在本次研究中，對慢性心力衰竭患者采用了美托洛爾進行治療，現(xiàn)報道如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年5月，在我院接受治療的慢性心力衰竭患者共110例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中，對照組男38例，女17例；年齡在40歲-71歲之間，平均年齡為（50.2±10.7）歲；患者的病程為2年-7年，平均病程為（3.4±0.8）年；14例患者心功能Ⅱ級，30例患者心功能Ⅲ級，11例患者心功能Ⅳ級。觀察組男40例，女15例；年齡在41歲-70歲之間，平均年齡為（50.4±10.8）歲；患者的病程為1年-6年，平均病程為（3.2±0.9）年；13例患者心功能Ⅱ級，32例患者心功能Ⅲ級，10例患者心功能Ⅳ級。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)治療，對患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃等藥物。觀察組則聯(lián)合使用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：H10920074），每日2次口服，初始劑量為6.25 mg，在治療2周后逐漸加大劑量，每日劑量不超過100 mg。如果在治療的過程中，患者的收縮壓低于了90 mmHg，靜息心率每分鐘低于了60次，那么應(yīng)及時將藥量降低到初始劑量。

1.3評價指標

統(tǒng)計對照組的左心室射血分數(shù)、左心室舒張末容積以及左心室收縮末容積，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標準為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的左心室射血分數(shù)明顯高于對照組，觀察組患者的左心室舒張末容積顯著低于對照組患者，觀察組患者的左心室收縮末容積顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1　對照組和觀察組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末容積以及左心室收縮末容積對比（±s）

表1　對照組和觀察組患者左心室射血分數(shù)、左心室舒張末容積以及左心室收縮末容積對比（±s）

組別　n　　左心室射血分數(shù)（%）左心室舒張末容積（mL）左心室收縮末容積（mL）對照組　55　0.40±0.03　218.43±41.79　179.68±40.27觀察組　55　0.51±0.02　202.38±38.51　158.35±39.36 T值　22.626　2.095　2.809 P 0.000　0.039　0.006

3　討 論

慢性心力衰竭患者的動脈系統(tǒng)會出現(xiàn)缺血狀態(tài)，靜脈系統(tǒng)則會出現(xiàn)體循環(huán)瘀血、肺循環(huán)瘀血等癥狀，且組織血液的灌流不足，因此又被稱為心功能不全或充血性心力衰竭［4］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭發(fā)生部位包括了左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，其中左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，而右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血［5］。

在本次研究中，對觀察組的慢性心力衰竭患者采用了美托洛爾進行治療，經(jīng)對比分析研究我們可知，觀察組患者的左心室射血分數(shù)為（0.51±0.02）%，明顯高于對照組的（0.40±0.03）%，T=22.626，P=0.000；觀察組患者的左心室舒張末容積為（202.38±38.51）mL，顯著低于對照組患者的（218.43±41.79）mL，T=2.095，P=0.039；觀察組患者的左心室收縮末容積為（158.35±39.36）mL，顯著低于對照組的（179.68±40.27）mL，T=2.809，P=0.006。在慢性心力衰竭的傳統(tǒng)治療當中，強心苷類藥物、利尿劑、血管擴張藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物先后應(yīng)用于臨床，能夠在一定程度上減輕患者心臟的前后負荷，并較少血容量，改善患者的心臟功能，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，并降低患者的血壓［6］。而美托洛爾屬于β1受體阻斷劑，能夠選擇性地對β1受體進行阻斷，并降低由兒茶酚胺造成的體液免疫損害、機體細胞損害等，同時減少患者心臟的耗氧量，維護心臟結(jié)構(gòu)，并改善心臟功能以及心肌供血，此外還能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)功能以及副交感神經(jīng)功能進行調(diào)節(jié)及維護。值得注意的是，美托洛爾經(jīng)過口服能夠被患者機體迅速、完全地吸收，因此起效快，患者更加獲益。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的治療過程中，美托洛爾能夠使患者獲得更佳療效，其心功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧蕓，陳寶峰，肖雨雄，等.美托洛爾對慢性心力衰竭患者左室扭轉(zhuǎn)異常的改善作用［J］.廣東醫(yī)學，2013，34（17）: 2706-2708.

［2］ 陳勝海，壽華達，鐘琴娟，等.酒石酸美托洛爾片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（02）:91-93.

［3］ 魏梅，劉永升，陳潔，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)及心功能的影響［J］.中國老年學雜志，2015，26（06）:1509-1510.

［4］ 魏梅，劉永升，陳潔，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)及心功能的影響［J］.中國老年學雜志，2014，35（06）:1509-1510.

［5］ 江洪，易春峰，李元紅，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，48（21）:9649-9655.

［6］ 張瓊，張藝，李紅萍，等.美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床觀察［J］.四川醫(yī)學，2013，34（02）:277-278.

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ISSN.2095-6681.2016.12.063.02