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    “透視”近視

    2016-10-25 15:52:00夏麗坤
    家庭科學(xué)·新健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:透視配眼鏡戴眼鏡

    據(jù)統(tǒng)計,按總?cè)丝谒阄覈暵试?0%左右,如單看青少年,中學(xué)生近視率達(dá)60%-70%,到了大學(xué)近視率更是高達(dá)90%。面對如此驚人的比例,國人對近視卻不夠重視,認(rèn)為這不是一種病,沒什么大不了,甚至有很多誤區(qū),本期我們請來了中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科副主任夏麗坤教授,來說說關(guān)于近視那些事。

    “多巴胺”少導(dǎo)致近視

    為什么近視發(fā)生率越來越高呢?夏麗坤說:第一,跟遺傳有關(guān)。如果父母雙方都近視,那遺傳概率很高,尤其是高度近視;第二,跟環(huán)境因素有關(guān)。青少年現(xiàn)在用眼時間長,白天8小時學(xué)習(xí),回家還要學(xué)。有一部分孩子回家不看書,也會玩電腦、看電視,造成用眼過度;第三,用眼不科學(xué)。用眼姿勢不對,手離筆尖太近,眼又離桌面太近,這樣就導(dǎo)致近視可能性大;第四,最新關(guān)于近視的學(xué)說,是多巴胺學(xué)說。多巴胺是種神經(jīng)遞質(zhì),最新研究認(rèn)為,光線照射眼底視網(wǎng)膜就會產(chǎn)生多巴胺,人眼球就不會過度長長,這樣就不會近視。但現(xiàn)在孩子戶外活動特別少,照射陽光的時間少,所以這種神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生的少,就容易近視;第五,就是電子產(chǎn)品。現(xiàn)在孩子坐車、坐地鐵甚至走路都玩手機(jī),玩IPAD,眼睛太疲勞了。

    “散瞳”區(qū)分真假近視

    對于近視的界定,從視力表看,視力低于0.7就一定要去醫(yī)院檢查了。另外,必須要用阿托品散瞳,如散瞳后近視度數(shù)還存在就是真性近視,如果沒有了就是假性近視,所以不能單靠視力表判斷是否近視。特別需要指出的是,13歲以下的孩子檢查時一定要散瞳,看是真性還是假性,假性就可用物理治療,比如減少用眼,緩解疲勞,就可能恢復(fù)視力。真性近視的話,用按摩、休息等物理治療都沒有用,只能戴眼鏡了。

    真性近視第一時間配眼鏡

    雪漫上初中,上學(xué)期開始有點看不清黑板,于是媽媽帶她到醫(yī)院檢查視力。經(jīng)過散瞳檢查,雪漫有175度的近視,醫(yī)生建議配眼鏡,但雪漫媽媽卻猶豫了。她認(rèn)為眼鏡一旦戴上就摘不下來了,于是跟醫(yī)生說再等等吧,醫(yī)生再三勸,她們還是決定不戴眼鏡。結(jié)果今年暑假再次到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn),度數(shù)已漲到250度了,醫(yī)生表示這都是因為沒及時配戴眼鏡造成的。

    戴上眼鏡就摘不下來,這是很多人記憶中的說法,卻可能害了很多人。夏麗坤說:一旦確認(rèn)是近視,應(yīng)該第一時間進(jìn)行矯正,而最好的方法肯定是選擇佩戴眼鏡。提到戴眼鏡,很多人第一反應(yīng)就是不好看,所以不愿戴。第二個反應(yīng)就是戴上摘不掉了。其實你的近視度數(shù)已經(jīng)在那了,戴上眼鏡就是讓你眼睛別疲勞,別發(fā)展了,而不是戴上眼鏡后把度數(shù)戴沒了,這是兩個概念。

    真性近視不戴眼鏡度數(shù)會發(fā)展,越來越大。因為眼睛不停的看遠(yuǎn)處不清楚,就會瞇眼睛,這樣會壓迫肌肉,睫狀肌就會收縮,加速近視發(fā)展。臨床常有不戴眼鏡發(fā)展快的例子。前幾天一個大姨來檢查視力,一查只有0.1,1200度,她一輩子沒戴眼鏡,所以這高度近視并不是戴眼鏡來的,是不戴發(fā)展來的。她也不認(rèn)為自己近視,因為她已經(jīng)習(xí)慣看不清了,認(rèn)為這樣就是正常的視力。

    強(qiáng)調(diào)第一時間發(fā)現(xiàn)戴眼鏡就是控制它發(fā)展,但到底發(fā)不發(fā)展還跟眼軸有關(guān)系,眼軸每長長一毫米,度數(shù)就增加300度,比如正常成年人眼軸24毫米,你若長到26毫米,那肯定就是600左右近視。

    不想戴眼鏡還因為民間的一種說法,眼鏡戴時間長了眼睛會變形,這是真的嗎?夏教授解釋說,這種觀點一定要糾正。眼睛變形不是因為戴眼鏡,而是因為你的眼軸變長了,假若你近視度數(shù)大,比如600度,你戴不戴眼鏡眼球都比別人突。度數(shù)越大,眼軸越長,眼球越突出,看起來就變形了。

    高度近視可能致盲

    為什么要強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)近視就要立即矯正呢?夏麗坤表示,據(jù)統(tǒng)計,45-59歲年齡段,導(dǎo)致失明的第一原因就是高度近視引起的視網(wǎng)膜病變,而不是白內(nèi)障和青光眼。

    高度近視時間長會有網(wǎng)膜的改變,如黃斑區(qū)病變,有的人到一定年齡,出現(xiàn)黃斑區(qū)的變性,黃斑區(qū)的出血,水腫,網(wǎng)絡(luò)膜萎縮,甚至最嚴(yán)重有人視網(wǎng)膜脫離。包括做完近視眼手術(shù)的高度近視患者,如果十年二十年后眼睛不好了,一定要到醫(yī)院檢查眼底。更可怕的是,現(xiàn)在青少年近視比例這么大,等他們再過幾十年,致盲率該有多高?而這種致盲又不像白內(nèi)障,是因老化,做個人工晶體視力可以恢復(fù),這種致盲是不可逆的。原來近視不叫一種病,但現(xiàn)在叫近視性視網(wǎng)膜病變,到一定年齡會出現(xiàn)問題,戴上鏡子也矯正不回來。

    雙眼差200度不能戴框架眼鏡

    嘉豪戴上眼鏡后總是覺得頭暈惡心,認(rèn)為是度數(shù)沒配好,于是又到醫(yī)院檢查。原來嘉豪右眼100度,而左眼近視350度,兩只眼睛度數(shù)差距大,醫(yī)生建議他如果實在受不了,就改用隱形眼鏡試試,果然換上隱形眼鏡后,頭暈惡心的情況好轉(zhuǎn)了。

    一般來說,在眼睛發(fā)育過程中,幾乎所有人的屈光狀態(tài)都普遍存在一定差異,完全一致不多,但也不會差很多。兩眼相差這么大的到底是怎么回事呢?夏教授說:雙眼度數(shù)差200度以上,叫屈光參差,若不及時矯正可導(dǎo)致“差眼”視力下降更快、單眼弱勢等。很多屈光參差的患者就不能戴框架眼鏡了。因為眼鏡是凹透鏡,凹透鏡會把光線分散后再聚焦。兩只眼睛度數(shù)不一樣,大腦就得時刻的融合,這一部分總是在融合就會出現(xiàn)視疲勞,有些人干脆就接受不了框架眼鏡,帶上就頭疼惡心,只能選擇戴隱形眼鏡,戴在眼球表面了,這種物理像差就會小了。

    眼睛有炎癥不能戴隱形眼鏡

    這里需要提出的是,戴隱形前一定要到醫(yī)院做常規(guī)眼睛的檢查,有炎癥的眼睛不能戴,如有結(jié)膜炎、角膜炎就不能戴隱形,一旦感染了很難控制。戴幾個小時后最好用點營養(yǎng)角膜的人工淚液,或者消炎的眼藥水。隱形眼鏡盡量選周期短的買,能周拋的就別月拋,時間過長的一個是可能污染,還有就是眼睛分泌物你以為洗凈了,實際上在顯微鏡下看眼鏡上是不干凈的,易感染,出現(xiàn)磨眼球等癥狀。在家里能不戴就不戴,盡量縮短戴隱形眼鏡的時間。

    少配點度數(shù)行不行

    不少人在配眼鏡時都會要求少配度數(shù),對此夏教授表示,配眼鏡是有原則的,近視眼并不是驗光多少就配多少,一般都會小一點,以矯正視力在1.0(現(xiàn)在的視力表是5.0)為準(zhǔn),這時既能看清楚遠(yuǎn)處,看近處又不疲勞,這個是最合適的。但不能人為減少,你本來800度,你說這個度數(shù)太大了,配600吧,這絕對不行,應(yīng)根據(jù)矯正視力配。比如800度近視,插鏡片后700度看到5.0了,那就配700度,725度夠就配725度。如果配的小,度數(shù)不夠,比如就能看到0.6,眼睛照樣疲勞,一樣會發(fā)展。所以一定要到正規(guī)地方驗光,而不是到眼鏡店按照自己想法配。

    散光75度以上需加散光片

    近視的人常常還會遇到一個問題,那就是散光。散光到底該怎么辦呢?夏麗坤說:有的近視眼帶有散光,這時候配眼鏡就需要注意了,有的眼鏡店怕磨起來麻煩,就會把球鏡代替散光,比如有75度散光,用近視度數(shù)代替散光度數(shù),這是不對的,這樣配完還是會造成疲勞。原則是50度以下的散光不用考慮加散光片,但75度以上散光一定要加上散光的片子,因為小度數(shù)散光能夠代償,超過75度就很難代償了。

    戴眼鏡后最好每半年復(fù)查一次

    許多人在配完眼鏡后就不再去做檢查了,甚至有人把眼鏡一用到底,夏教授表示這種做法是錯誤的。尤其是孩子近視,半年左右一定要到醫(yī)院驗光,如果發(fā)展了,就要糾正眼鏡度數(shù),重新配。孩子在發(fā)育過程中,瞳距也在變,臉長寬了,瞳距也不合適了,不能眼鏡一戴好幾年也不到醫(yī)院驗光。一般半年,比如放寒暑假就應(yīng)該重新檢查一次,最多不要超過一年。

    近視手術(shù)不會造成視神經(jīng)萎縮

    現(xiàn)在許多成年人選擇用手術(shù)來解決近視問題,但前不久的一則新聞讓人對手術(shù)產(chǎn)生了擔(dān)憂:47歲的程先生去考駕照,發(fā)現(xiàn)視力出現(xiàn)問題,檢查是視神經(jīng)萎縮,且這種情況目前的醫(yī)療手術(shù)解決不了。讓程先生震驚的是,看不見的原因可能是18年前做的近視眼手術(shù)。

    近視眼手術(shù)到底有沒有副作用呢?夏麗坤說:他的視神經(jīng)萎縮跟本身病理性近視有關(guān),跟做不做手術(shù)沒關(guān)系。近視分輕度、中度、高度。高度近視又可根據(jù)是否有眼部改變而分為兩大類:一類是單純性高度近視,其近視度數(shù)高,但發(fā)展到一定時期可穩(wěn)定,眼部沒嚴(yán)重改變,這部分在高度近視中占少數(shù);另外一類是病理性近視,它是與一般單純性近視截然不同的眼病,屈光度一般在600度以上,常為1000度或更高。病理性近視往往跟遺傳有關(guān)系,不單度數(shù)不停增加,同時眼底有萎縮,視神經(jīng)有萎縮。也就是說,這樣的病人不管做不做手術(shù),都能造成視神經(jīng)萎縮。

    近視眼手術(shù)我們醫(yī)院已做30年了,一定把握好適應(yīng)癥,如這種病理性近視的患者,就不能做手術(shù)。所以做手術(shù)前要排除是不是還在發(fā)展,如果每年都在發(fā)展,且在100度以上,就很可能是病理性近視。

    角膜塑形鏡謹(jǐn)慎使用

    現(xiàn)在市面上有一種叫做角膜塑形鏡的東西,宣傳是晚上戴上鏡子白天視力就恢復(fù)正常,且能治療近視眼,甚至說“假期用了塑形鏡,開學(xué)不用戴眼鏡”。這東西真的這么神奇嗎?

    夏麗坤說:這廣告有夸大和虛假宣傳的嫌疑。這種鏡子的原理是把眼球往回壓,近視是角膜變突了,晚上睡覺時戴這個東西,人為的硬性往回壓,第二天早上摘的時候角膜就變平了,看遠(yuǎn)就清楚了。但一天視力會是在波動當(dāng)中的,比如早上壓回去了,很清楚,白天累,會慢慢恢復(fù),到晚上就又得壓,不然又不行了。

    需要注意的是,這種鏡子最大的隱患有兩個,一個是材質(zhì)過敏,長時間戴易導(dǎo)致濾泡性結(jié)膜炎。濾泡性結(jié)膜炎很難控制,眼皮下全是小泡,最后都沒辦法全部恢復(fù),很長時間這些濾泡都不會掉。1998年出現(xiàn)的OK鏡和它類似,后來就叫停了,因為感染率很高,很難控制。第二,這種鏡子既然是往回壓的,戴時一定要戴正了,如果戴偏了就會出現(xiàn)不規(guī)則的散光。所以能不戴盡量不帶,但有些孩子度數(shù)發(fā)展非常快的,可試著戴一戴,看看是否能減緩,但肯定是治不好的,摘掉了,度數(shù)就全回來了。如果用一定要注意眼睛表面衛(wèi)生,要選擇正規(guī)有資質(zhì)的地方購買。更需要半年到醫(yī)院檢查一下,發(fā)現(xiàn)眼睛紅、早上起來分泌物多等就趕緊停。

    用護(hù)眼燈時要開大燈

    現(xiàn)在青少年的近視率達(dá)到90%,平時怎么做才能成為那“10%”呢?夏麗坤說:現(xiàn)在大多數(shù)孩子白天學(xué)習(xí),晚上上補(bǔ)習(xí)班,非常累。還有,很多多媒體教學(xué)也有影響,在陽光充足的教室里,再放幻燈,就看得很疲勞。想預(yù)防近視那就要減少用眼,比如減少電子產(chǎn)品使用,多進(jìn)行戶外活動。培養(yǎng)正確的讀書、寫字姿勢,不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應(yīng)距離一市尺遠(yuǎn)。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€,特別關(guān)注的是護(hù)眼燈的問題。很多家長認(rèn)為護(hù)眼燈應(yīng)買光線很強(qiáng)的,但其實家里正常40W的燈已經(jīng)很好了。另外,還有的家長在孩子用護(hù)眼燈時就把家里的大燈關(guān)了,周圍對比太強(qiáng)烈了,眼睛會很疲勞。如果打著臺燈,就一定要把大燈也留著。另外,包括成年人,別在黑屋里看手機(jī)。當(dāng)你的手機(jī)很亮,屋里很黑時,就會非常累眼睛。

    最后,夏麗坤教授表示,現(xiàn)在來看,人們對近視并不夠重視,了解的也并不多,其實多了解一些知識,讓度數(shù)發(fā)展的慢一點,把眼睛控制在高度近視之內(nèi)是很有必要的,也是為了下一代著想。另外,這樣成年后想摘眼鏡做手術(shù)也很方便,如果是高度近視就可能會有眼底病變,這樣想做手術(shù)醫(yī)生也不會給做。

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