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    夾脊穴治病機(jī)理的探析與臨床應(yīng)用

    2014-08-15 00:54:01
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年2期
    關(guān)鍵詞:選穴華佗膀胱經(jīng)

    吳 濤

    (陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西 西安 712046)

    夾脊穴(Ex-B2),又名華佗夾脊[1],是臨床常用經(jīng)外奇穴。據(jù)1990年國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》,夾脊穴的定位為:“在背腰部,當(dāng)?shù)谝恍刈抵恋谖逖导幌聝蓚?cè),后正中線上旁開0.5寸”,一側(cè)17穴,左右共34穴[2]。夾脊穴始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)·繆刺論》云:“邪客于太陽(yáng)之絡(luò),令人拘攣急,引肋而痛刺之,從項(xiàng)始數(shù)脊椎,夾脊,疾按之,應(yīng)手如痛,刺旁三痔,立已”。在臨床運(yùn)用中,夾脊穴被不斷擴(kuò)充,據(jù)夾脊穴的位置特點(diǎn)及現(xiàn)代解剖知識(shí),夾脊穴當(dāng)包括C1至S4脊旁0.5寸所有穴位。

    1 夾脊穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

    夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間,與此二經(jīng)最為相關(guān),而督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng),統(tǒng)屬“背為陽(yáng)”之列。從督脈的循行來(lái)看,《素問(wèn)·骨空論》曰:“督脈者,起于少腹以下骨中央,至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者,合少陰上股內(nèi)廉,貫脊屬腎;與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎……。《難經(jīng)》說(shuō):“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦,上巔循額,至鼻柱,陽(yáng)脈之海也”。從以上可以看出,督脈其經(jīng)脈有與足太陽(yáng)經(jīng)同行者及相通者,其絡(luò)脈深入在脊柱的兩旁,與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行相互貫通。夾脊穴所在恰是督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈,具有調(diào)控二脈的樞紐作用。此外根據(jù)上述內(nèi)容夾脊穴可以說(shuō)隸屬于督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng);督脈與腎、腦、心及胞中有密切聯(lián)系,而足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)腎屬膀胱,與心腦等臟腑直接發(fā)生聯(lián)系,為一身之巨陽(yáng),頭背部乃諸陽(yáng)經(jīng)統(tǒng)率諸陰經(jīng)會(huì)合之處。所以?shī)A脊穴與臟腑密切相關(guān),是體內(nèi)臟腑與背部體表相聯(lián)通的點(diǎn),其聯(lián)系途徑,也是主要以督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的聯(lián)系為基礎(chǔ),并且這種聯(lián)系有一定的特殊性,它不僅具有經(jīng)絡(luò)的循環(huán)往復(fù),而且借助于氣街徑路與上下、左右、前后經(jīng)脈之氣溝通,從而成為督脈和足太陽(yáng)經(jīng)脈氣的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)。

    2 夾脊穴與背部脊神經(jīng)的關(guān)系

    脊神經(jīng)是指與脊髓相連的周圍神經(jīng),主要分布于軀干和四肢,共31對(duì),其中頸神經(jīng)8對(duì),胸神經(jīng)12對(duì),腰神經(jīng)5對(duì),骶神經(jīng)5對(duì),尾神經(jīng)1對(duì),通過(guò)前根和后跟與脊髓相連。前、后根均由許多神經(jīng)纖維束組成的根絲所構(gòu)成,前根屬運(yùn)動(dòng)性,后根屬感覺(jué)性。胸、腰和骶神經(jīng)的后支離開脊神經(jīng)即分內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支均靠近棘突兩側(cè),上6胸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支位于半棘肌和多裂肌之間,除分支支配此二肌,并穿菱形肌和斜方肌,達(dá)棘突兩側(cè)淺筋膜內(nèi),橫行向外,形成胸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支的皮支。下6胸神經(jīng)的后內(nèi)側(cè)支,主要分布到多裂肌和最長(zhǎng)肌,胸神經(jīng)的后外側(cè)支支配最長(zhǎng)肌和髂肋肌等。下5或6個(gè)胸神經(jīng)的后外側(cè)支較大,從后支分出后,先在多裂肌之間外行,后在最長(zhǎng)肌和髂肋肌之間直向下行,穿下后鋸肌,在胸腰筋膜外緣淺出,向外下行,形成后外側(cè)支的皮支。腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支在近關(guān)節(jié)突處分布于多裂肌。夾脊穴在第一胸椎至第五腰椎,每椎棘突下旁開0.5寸取之,每側(cè)17穴,雙側(cè)34穴。針刺深度一般可在0.5~2.0寸之間。神經(jīng)纖維所支配的范圍覆蓋了穴區(qū)部位,胸、腰、骶神經(jīng)的后支呈節(jié)段性分布,故夾脊主治按區(qū)劃分,由于同一節(jié)段背俞穴與華佗夾脊穴的神經(jīng)支來(lái)自同一脊神經(jīng)后支,支配同一節(jié)段骨胳肌[3],因此,針灸應(yīng)用中,背俞穴與同節(jié)段內(nèi)華佗夾脊主治相近。根據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)研究,交感神經(jīng)纖維通過(guò)交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系。并隨脊神經(jīng)分布到周圍器官和臟器[4],針刺入穴位后,引起針感傳導(dǎo)反應(yīng),通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用,可影響到交感神經(jīng)末稍釋放的化學(xué)介質(zhì),從而調(diào)整臟腑功能,達(dá)到治療疾病的目的。

    3 夾脊穴刺法

    目前常用的刺法有:(1)淺刺法:直刺0.3~0.5寸,使局部有酸脹感。(2)沿皮刺法:由上向下沿皮刺,進(jìn)針可達(dá)2~3寸。(3)斜刺:即針尖以45度或75度向脊中線刺入。(4)深刺法:治療腰椎骨刺、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛等,用腰3~5夾脊穴,快速進(jìn)針,然后慢慢推進(jìn),深約1.5~3寸,針感可傳至足。(5)用梅花:針沿夾脊穴的分布區(qū)域叩刺。

    4 臨床選穴方法

    常用的選穴方法有:(1)根據(jù)脊髓與神經(jīng)節(jié)段分布選穴,這是臨床最常用的選穴方法。即C1-C4治療頭部疾?。籆1-C7治療頸部疾病,C4-T1治療上肢疾病,T1-T9治療胸腹腔內(nèi)臟疾病,T11-S2治療腰骶部疾病,L1-S4治療盆腔疾病,L4-S2治療下肢疾病。(2)根據(jù)穴位壓痛及陽(yáng)性反應(yīng)物取穴。由于棘旁壓痛及陽(yáng)性反映物常反應(yīng)相應(yīng)臟腑的病變,取該穴治療常獲速效。(3)根據(jù)所臨背俞穴的功效選穴。夾脊穴與背俞穴部位臨近,功效相似。如夾脊 T3、T5、T7、T9、T11、L2分別與肺俞、心俞、肝俞、脾俞及腎俞相對(duì)應(yīng),臨床可交替或代替使用。(4)間隔選穴,本著“精簡(jiǎn)、安全、高效”的原則,選用夾脊穴時(shí)當(dāng)間隔取穴,即從第2胸椎下緣起,隔一椎取一穴,每側(cè)共八穴。

    5 臨床應(yīng)用

    華佗夾脊穴廣泛應(yīng)用于多種病癥,如呼吸系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,生殖系統(tǒng)疾病及其它臟腑組織和器官的疾病。脊柱及其周圍軟組織病如腰椎肥大癥,在患椎相應(yīng)水平夾脊穴針刺,或梅花針在患椎周圍叩刺4~8分鐘后拔罐,可以止痛。腰肌勞損,選敏感點(diǎn)進(jìn)針,或腰1~5透刺,加溫針灸,可以有效的緩解腰部肌肉疼痛酸困。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帶狀皰疹,在相應(yīng)皮損的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)段的華佗夾脊穴,再適當(dāng)配血海,曲尺或太沖,其止痛效果甚佳。泌尿、生殖系統(tǒng)疾病如尿失禁,選用能段夾脊穴再配次髎、中極、三陰交效果也很好,其他如消化系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾患在應(yīng)用夾脊穴時(shí),其臨床效果都讓人滿意。

    總之,我們應(yīng)用華佗挾脊穴治療以上多種疾病時(shí),即要運(yùn)用中醫(yī)整體辨證論治的法則,也注意到華佗夾脊穴與交感神經(jīng)聯(lián)系的脊神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段的關(guān)系,內(nèi)與大腦中樞、五臟六腑,外與體表皮膚,四肢百骸均有著密切聯(lián)系。

    [1] 承談安.中國(guó)針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1995

    [2] 南京中醫(yī)學(xué)院:針灸學(xué),上??茖W(xué)技術(shù)出版社,第一版,135頁(yè),1979

    [3] 嚴(yán)振國(guó)主編.常用穴位解剖基礎(chǔ),1990

    [4] 徐恩多主編.局部解剖學(xué).第4版.

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