出血患者手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)分析

周順香 陳煥煥

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目前手術(shù)作為腦出血的主要治療手段之一，但是其普遍存在較多并發(fā)癥，對(duì)患者的臨床治療效果以及生活治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，其中我院自實(shí)施手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)之后，其并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的減少，現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2012年8月-2013年8月進(jìn)行腦出血手術(shù)治療的患者之中，選取54例，其中男性33例，女性21例，年齡52～71歲，平均年齡（62.1±4.2）歲，術(shù)前經(jīng)CT檢查及核磁共振檢查，所有患者均確診。其中21為內(nèi)囊和基底節(jié)出血，10例為腦葉出血，12例為外囊出血，11例為丘腦以及其它部位出血；45例病人的腦部出血量主要在16～86 ml，另外還有9例患者在住院時(shí)是處于昏迷狀態(tài)。將54例患者隨機(jī)分為照組和觀察組，每組27例，兩組患者臨床資料進(jìn)行比較，性別、年齡、病情等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理干預(yù)方法：（1）手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)士前去探訪，并對(duì)那些神志比較清醒的病人進(jìn)行心理護(hù)理；除了要樹立患者的信心之外，還要向患者詳細(xì)介紹腦出血手術(shù)的實(shí)施過程，介紹以前治療成功的病例；讓患者相信醫(yī)院治療腦出血的水平及能力，從根本上消除患者的恐懼心理；此外，還要鍛煉患者在床上的排便能力，并幫助患者做好一切手術(shù)之前的準(zhǔn)備，像床上擦洗、理發(fā)等；（2）手術(shù)后護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施腦出血手術(shù)之后，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄整個(gè)腦出血手術(shù)的過程，并協(xié)助醫(yī)生將病人送回病房；在完成手術(shù)之后的23～48小時(shí)中，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征及精神變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)還要認(rèn)真觀察病人的意識(shí)恢復(fù)狀況，并做好心電監(jiān)護(hù)記錄；護(hù)理人員要保證患者在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)處于臥床狀態(tài)，并在每?jī)蓚€(gè)小時(shí)幫助患者翻身一次，翻身時(shí)的動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，避免褥瘡的發(fā)生；在手術(shù)后的24～48小時(shí)，要遵照醫(yī)生囑咐為患者補(bǔ)充其所需的營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后三天要為患者注入高維生素以及高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食；保持患者排便通暢，防止出現(xiàn)血壓升高而導(dǎo)致顱內(nèi)再次出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)分（Self-rating Depression Scale，SDS）、軀體健康的評(píng)分及兩組患者的平均住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較：對(duì)比兩組患者SAS、SDS和軀體健康評(píng)分，可知觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見下表1：

表1 對(duì)照組和觀察組在護(hù)理前后的指標(biāo)比較情況

2.2 兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組27例患者中，有3例患者出現(xiàn)墜積性肺炎，有7例患者出現(xiàn)便秘，有2例患者出現(xiàn)靜脈血栓，所出現(xiàn)并發(fā)癥的比例為44.44%；在觀察組中，有2例患者出現(xiàn)便秘，所出現(xiàn)并發(fā)癥的比例為7.41%。比較兩組患者護(hù)理前后結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間，對(duì)照組住院時(shí)間為（24.8±8.1）天，觀察組住院時(shí)間為（18.3±4.9）天，觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，但兩組平均住院時(shí)間比較，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腦出血為中老年人常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病急，發(fā)展快，疾病的致死率和致殘率均較高［1-2］，隨著人們生活水平的提高及社會(huì)人口老齡化的加劇，腦出血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。在日常生活中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生由于過于用力或者情緒過于激動(dòng)等而導(dǎo)致腦出血的情況，患者腦出血的具體癥狀有意識(shí)障礙、肢體偏癱以及失語(yǔ)等［3-4］。腦出血患者就算被搶救過來，多半都會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或者肢體癱瘓等，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響［5］。通過我院護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者實(shí)施效果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前護(hù)理干預(yù)能幫助患者找到治療腦出血的信心和勇氣，對(duì)腦出血手術(shù)也有很大幫助意義，術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 張勝蓮.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z4）：58

［2］ 劉雪英，王菊廷，陳向習(xí)，等.基底節(jié)區(qū)腦出血患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：387-388

［3］ 劉向榮.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27），241-272

［4］ 王林華.高血壓腦出血手術(shù)后的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1911-1912

［5］ 鐘麗麗，李春霞，李愛文.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（2）：134-135