客觀結(jié)構化臨床考試在新護士崗前培訓考核中的應用效果評價

敬　潔，顧鳳嬌，黃萌萌

?

客觀結(jié)構化臨床考試在新護士崗前培訓考核中的應用效果評價

敬潔，顧鳳嬌，黃萌萌

[目的]探討客觀結(jié)構化臨床考試(OSCE)在新護士崗前培訓考核中的應用效果。[方法]選取我院完成崗前培訓的新護士80人為研究對象，從護理評估、病例分析、健康教育、溝通能力、急救能力、科研能力6個方面進行OSCE，同時調(diào)查新護士及主考官對OSCE模式的評價、對各站點難易的評價。[結(jié)果]80名新護士OSCE評分為(72.00±3.57)分，總體分數(shù)呈正態(tài)分布，難度系數(shù)為0.81～0.96，區(qū)分度指數(shù)為0.36～0.47。[結(jié)論]OSCE能夠比較客觀地評價新護士上崗能力及綜合能力。

新護士；客觀結(jié)構化臨床考試；考站設置；護理教育

新護士崗前培訓、考核是醫(yī)院了解新護士綜合能力的重要方式，有助于對新護士入職后后期能力的提升，科學的崗前培訓及考核方式是了解新護士入職能力的主要方式。客觀結(jié)構化臨床考試(objective structured clinical exami-nation，OSCE) 是一種評估臨床能力的考核方法，自1975 年由Harden 等首先提出以來，以其對臨床綜合能力評價的有效性和可靠性得到醫(yī)學教育界的廣泛認可[1-2]，目前國內(nèi)對OSCE的研究大多停留在在校學習階段，對臨床護士的考核應用尚有待研究，為推進OSCE考核方法在臨床護士考核過程中的使用，我院對80名新入職護士采用OSCE考核方法，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象2015年5月，我院已完成崗前培訓的新護士80人，本科60人，?？?0人；女生75人，男生5人；年齡22歲～26歲(24.3歲±1.25歲)，所有新護士均參加了崗前培訓。

1.2考核方法

1.2.1OSCE考核設計思路在新護士崗前理論與技能培訓的基礎上，我院內(nèi)外護兒護理專家8人根據(jù)當代護士臨床綜合素質(zhì)要求構建本次考核大綱，本次考核分為6個站點，分別考察新護士護理評估、病例分析、健康教育、溝通能力、急救能力、科研能力。選取臨床科室病人，經(jīng)過培訓成為標準化病人(SP)，1，2，6站由監(jiān)考老師評分，3，4，5站由病人和監(jiān)考老師共同評分。

1.2.2考站設置考站設置在我院臨床護理培訓中心6個相鄰的教室，考生進入前，統(tǒng)一在指定地點等待，并將手機統(tǒng)一關機，開考后考生逐一進入各考點，考完的考生統(tǒng)一在指定地點等待，待所有考生考試結(jié)束才能啟動手機離開考場，以維持考試的公平、公正。①護理評估考站：考生進入模擬化病室，對病人進行護理評估、考核。考核內(nèi)容：護理評估能力、護理評估內(nèi)容、溝通能力。②病例分析：考生依據(jù)病人的實際情況，分析病例?？己藘?nèi)容：臨床病歷書寫、護理診斷、觀察病情的能力。③健康教育：根據(jù)病情進行個性化健康教育?？己藘?nèi)容：健康教育形式、教育內(nèi)容、溝通能力。④溝通能力：就病人當前疑惑或難題進行溝通解決?？己藘?nèi)容：溝通能力、語言技巧。⑤急救能力：就病人當前危機癥狀及時解決?？己藘?nèi)容：急救反應、心理素質(zhì)、急救技能。⑥科研能力：根據(jù)病人情況發(fā)現(xiàn)科研思路。考核內(nèi)容：考研意識、科研思維、科研方法。各站考核完畢，監(jiān)考老師統(tǒng)一公布成績，并發(fā)放調(diào)查問卷80份，說明填寫注意事項，并當場回收，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)綜合評估OSCE在新護士崗前培訓考核中的實用性。

2　結(jié)果

2.1OSCE各考站平均成績及難度系數(shù)及區(qū)分度指數(shù)新護士OSCE考核成績?yōu)?72.00±3.57)分，其中評分最低的為科研能力(70.07±4.46)分，最高的為溝通能力(82.25±4.78)分，成績呈正態(tài)分布，各個考站難易度適中，區(qū)分度較高。見表1。

表1　OSCE各考站平均成績及難度系數(shù)及區(qū)分度指數(shù)

2.2新護士對OSCE考核滿意度調(diào)查結(jié)果絕大部分新護士認為OSCE考核有助于掌握臨床技能，且考核難易程度適中，同時有助于交流能力的提升。見表2。

表2　新護士對OSCE考核滿意度調(diào)查結(jié)果　人(%)

3　討論

3.1OSCE考核方式能綜合反映崗前培訓后新護士的綜合能力本次考核公正、公平選取本院8名護理專家作為監(jiān)考老師，專家擁有良好的信譽度；標準化病人也為本院病房病人，經(jīng)過嚴格保密的培訓，故監(jiān)考老師及病人評分結(jié)果可信度較高，縮小了評分的主觀差異。本次考核是在結(jié)合新護士學習教育階段所有課程及本院護理人員綜合素質(zhì)要求而制定的考試方案，具有個體性、獨特性，適合我院護理人員綜合素質(zhì)的評判，涉及理論、實際、科研方面，是真正的綜合素質(zhì)考評。表1顯示：難度系數(shù)為0.81～0.96，難易度合適；表2顯示：新護士對該項考核認可度較高，故該項考核能較好地反映新護士的綜合能力，是知識、技能和態(tài)度并重的綜合能力評估方法[3]。

3.2OSCE考核方式可作為醫(yī)院后期培訓的重要依據(jù)從表2可以看出：雖然新護士對該項培訓、考核具有較高的認可度，但從表1中反映出新護士綜合能力的問題卻不能忽視，其中，急救能力評分僅為(77.02±4.35)分，這可能與新護士在培訓階段并未接觸到真正的病人，對臨床實際情況了解不深刻，醫(yī)院在后期培訓中應該根據(jù)實際情況制定適合的培訓策略，利于教師改進教學方法[4],對急救能力方面的培訓要加強，同時該項考核結(jié)果也可以作為新護士入臨床后轉(zhuǎn)科的重要依據(jù)，根據(jù)新護士個人成績，安排急救能力成績較低的護士輪轉(zhuǎn)ICU、手術室等急救能力要求較高的科室，培養(yǎng)其急救能力，提高綜合能力。 將溝通能力較弱的新護士安排到門診、兒科等需要溝通能力較強的科室，促進其溝通能力的提升。

3.3OSCE考核方式有助于新護士全面評估自己的能力OSCE考核方式較全面地反映了新護士的綜合能力，與傳統(tǒng)考核方式比較，更能反映出護士能力強項與弱項，使新護士能更好地認識自己的能力，在臨床工作實踐中，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，彌補自己的弱勢，同時在日常學習中，也能更好地抓住重點，對于溝通能力較弱的新護士，可以通過書籍、網(wǎng)絡、講座、培訓提高自己的溝通能力；對于技能操作較弱的護士，可以在醫(yī)院的技能培訓中積極主動學習，加強練習。對于科研能力較弱的護士，可以通過醫(yī)院組織的講座、外出學習、訂閱雜志等形式提升自己的科研意識，學習科研方法，努力成為符合新時代要求，具有較強綜合能力的護士。

[1]Carraccio C，Enqlander R.The objective structured clinical examination:a step in the direction of competence-based evaluation[J].Arch Pediatr Adolese Med，2000，154(7):736-741.

[2]景匯泉,于曉松,孫寶志.OSCE在醫(yī)學教育中的應用[J].國外醫(yī)學：教育分冊，2002，23(2):29-33.

[3]張玉芳，李繼平，劉素珍，等．中美部分護理院校本科課程設置比較研究[J]．中華護理雜志，2005，40(1)：15-18．

[4]蔣海蘭，曹和安，曾玉華．國內(nèi)外護理本科護生質(zhì)量評價方法的研究現(xiàn)狀[J]．護理管理雜志，2007，7(2)：19-20．

(本文編輯張建華)

Evaluation on application effect of objective structured clinical examination in pre job training examination of new nurses

Jing Jie，Gu Fengjiao，Huang Mengmeng

(Sichuan Academy of Medical Science，People’s Hospital of Sichuan，Sichuan 610072 China)

2014年四川省醫(yī)學科研青年創(chuàng)新立項課題，編號：Q14047。

敬潔，主管護師，碩士研究生在讀，單位：610072，四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院；顧鳳嬌、黃萌萌單位：610072，四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院。

G642.0

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.031

1009-6493(2016)10B-3682-02

2016-01-28；

2016-09-12)

引用信息敬潔，顧鳳嬌，黃萌萌.客觀結(jié)構化臨床考試在新護士崗前培訓考核中的應用效果評價[J].護理研究,2016,30(10B):3682-3683.