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    家庭醫(yī)生上門醫(yī)療資源下沉

    2016-10-24 23:02:33
    健康管理 2016年9期
    關(guān)鍵詞:美玲家庭醫(yī)生社區(qū)衛(wèi)生

    “以前看病配藥都去大醫(yī)院,最近的乘公交來回也要一個(gè)鐘頭?!薄斑@藥大醫(yī)院賣253元,有點(diǎn)貴?!痹\室里,老人黃新有走進(jìn)來坐下時(shí),有點(diǎn)氣喘。朱美玲醫(yī)生在電腦上按下“延伸處方”鍵為黃老伯開了藥。因?yàn)槊襟w采訪,朱醫(yī)生熱情地招呼幾位進(jìn)門的患者先到鄰桌同事處開藥。他們卻都搖搖手:“沒關(guān)系,我還是等你!”

    這里,沒有手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)臺(tái),但全科全方位的服務(wù)卻沒少。這里,沒有花大價(jià)錢才請得起的私人醫(yī)生,但值得信賴的家庭醫(yī)生卻總被患者“粘著不放”。這里,是全國最早開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的上海。近20年間,上海不斷引導(dǎo)著居民就醫(yī)向基層門診流轉(zhuǎn)。

    分級診療:與社區(qū)醫(yī)院和市、區(qū)醫(yī)院組合簽約,看病實(shí)惠又方便

    “從家慢慢走到這里只要10分鐘,省時(shí)省力多了!”黃新有今年83歲,這不,又來閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科門診第四診室看病了。

    他的醫(yī)??ㄉ嫌幸粡垖懼吧虾J芯用窠】悼ā钡狞S色標(biāo)簽。一刷卡,各種健康指標(biāo)和就醫(yī)信息就在電腦里跳出來。朱美玲翻看老人在大醫(yī)院開的處方,邊拉家常邊詢問:“最近胃口好嗎?血壓多少?天很熱,一定要當(dāng)心!”

    黃老伯用的這款藥不在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的基本藥物范圍內(nèi)。這類只有上級醫(yī)院才有開處方權(quán)的藥,會(huì)由國藥或上藥集團(tuán)統(tǒng)一配送。不過,黃老伯第二天就能從衛(wèi)生中心藥房取到。如果腿腳不便,還有人代取上門送藥。

    “這個(gè)藥在衛(wèi)生中心買只要225元,加上看病診療費(fèi)減免,相比大醫(yī)院每瓶藥能便宜50元?!秉S老伯自己算了算賬。此前,他的老伴5年多臥病,申請了家庭病床。根據(jù)病情,朱美玲每月1—2次上門診治配藥。出診費(fèi)每次30元,主要由醫(yī)保支付,個(gè)人承擔(dān)20%,其中一半還能報(bào)銷。

    “有次摔跤,打個(gè)電話,她馬上就到了,我心里就不慌了!如果病情變了,她還能直接預(yù)約大醫(yī)院專家,不用起大早排隊(duì)?!币?yàn)楹托l(wèi)生中心簽約了服務(wù),常來看病也熟悉,黃老伯不僅知道朱美玲的電話,還加了微信。

    得了實(shí)惠又方便,黃老伯看病不出社區(qū)有著落,這源于“1+1+1”分級診療模式的實(shí)施:以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ),每位居民與一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+一家區(qū)級醫(yī)院+一家市級醫(yī)院組合簽約。這一創(chuàng)新是2016年上海市在深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中啟動(dòng)的。截至7月底,首批65家試點(diǎn)社區(qū)“1+1+1”簽約居民在組合內(nèi)就診率近80%,其中在簽約社區(qū)就診率超60%。

    管理慢?。悍?wù)細(xì)致,社區(qū)醫(yī)院首診患者不斷增加

    “都是我的老病人!”朱美玲有些無奈,也很自豪。

    80歲的劉阿婆想配的藥不在延伸處方內(nèi),朱美玲推薦另一種藥??闯隼先擞悬c(diǎn)猶豫,她笑著勸說:“成分效果是一樣的。”老人也笑:“你人好,熟悉我的毛病,我就信你!”拿了處方,老人又念叨腿腳沒力,走到這兒吃力。朱美玲告訴她,可以到居委會(huì)辦個(gè)居家養(yǎng)老:享受社區(qū)志愿者日常照護(hù),家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也會(huì)定期關(guān)注,費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷,個(gè)人只付10%。

    朱美玲從醫(yī)20多年,從??漆t(yī)生變成全科醫(yī)生,是高華社區(qū)2000多名居民的簽約家庭醫(yī)生,管著13張家庭病床。除了在衛(wèi)生中心坐診,她每周還有一天在高華第二居委會(huì)家庭醫(yī)生工作室看病、代居民取藥,其余時(shí)間巡視家庭病床,為行動(dòng)不便的老年慢病患者上門服務(wù)。

    提醒60歲以上老人每年參加免費(fèi)體檢、各類癌癥早期篩查,做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等老年人常見病、慢性病的健康管理,精神病、殘疾人士、孕產(chǎn)婦等特殊人群的訪視……關(guān)注慢病等公共衛(wèi)生服務(wù)成為衛(wèi)生中心依托家庭醫(yī)生的主打項(xiàng)目:每項(xiàng)的完成數(shù)量、質(zhì)量和滿意度,都由第三方評估。

    通過居民日常言行發(fā)現(xiàn)異常,早早查出癌癥,醫(yī)生被視為救命恩人;在需要時(shí),醫(yī)生幫患者預(yù)約大醫(yī)院專家、獲得床位,換來一連串謝謝……在以老年病、慢性病患者為主的社區(qū)衛(wèi)生中心,人情味慢慢多了。醫(yī)患雙方眼里不再只有“病”,不像傳統(tǒng)大醫(yī)院診室里總穿梭著擁擠的人潮。

    “累是累點(diǎn),人蠻開心!”朱美玲說。開心,緣于信任,也因?yàn)槭杖胩岣?、職業(yè)前景看好。朱美玲的電腦和手機(jī)都裝著家庭醫(yī)生工作平臺(tái)APP。衛(wèi)生中心對家庭醫(yī)生實(shí)行年度預(yù)算管理,完成工作量能獲得多少收入一目了然。為了吸引好醫(yī)生留在基層,上海加大財(cái)政投入,把各種醫(yī)療服務(wù)換算成標(biāo)化工作量,多勞多得;增加業(yè)務(wù)培訓(xùn),在職稱評定上自成體系。朱美玲去年收入提高了30%以上,還評上了副主任醫(yī)師,成了全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)點(diǎn)的帶教老師。

    好醫(yī)生、好制度帶來人情“粘性”,首診和日常看病不出社區(qū)的患者正不斷增加。2015年,上海所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)8450多萬人次診療任務(wù),超過全市門急診總量的1/3,接近全市三級醫(yī)院診療總量,同時(shí)每天還承擔(dān)著2萬余張家庭病床的醫(yī)療服務(wù)。

    上下聯(lián)動(dòng):公立醫(yī)院數(shù)據(jù)共享,鼓勵(lì)社區(qū)首診、醫(yī)療組合內(nèi)轉(zhuǎn)診

    朝著分級診療邁出重要一步,“1+1+1”模式就是要鼓勵(lì)百姓社區(qū)首診、在醫(yī)療組合內(nèi)轉(zhuǎn)診;減少就醫(yī)盲目隨意性,讓百姓獲益;改變就醫(yī)秩序混亂、稀缺高端??漆t(yī)療資源在常見病上大量浪費(fèi)等局面。據(jù)悉,第二批121家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約試點(diǎn)工作已啟動(dòng),將覆蓋上海全市77%的社區(qū)。

    “讓患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有獲得感,只有給家庭醫(yī)生拿資源、建平臺(tái),分級診療、基層首診才能落實(shí)?!敝鞒诌@輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的上海市副市長翁鐵慧說。

    這里的“資源”除了延伸處方外,衛(wèi)生中心的家庭醫(yī)生還可以開“長處方”,讓慢病患者少跑醫(yī)院;所有三甲醫(yī)院都拿出50%的專家號源,供家庭醫(yī)生優(yōu)先為病人預(yù)約;一床難求的知名醫(yī)院,家庭醫(yī)生也有綠色通道,讓有需求的病人順利轉(zhuǎn)診。

    這里的“平臺(tái)”包括:不少轄區(qū)都建起統(tǒng)一的影像診斷中心、檢驗(yàn)中心,或成立醫(yī)療聯(lián)合體,由大醫(yī)院專家把關(guān),提供相同質(zhì)量的服務(wù),居民在家門口就能拍片化驗(yàn)。比如,江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心背后,就有復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院閔行醫(yī)聯(lián)體的聯(lián)動(dòng)保障。下一步,醫(yī)保費(fèi)用也會(huì)成為家庭醫(yī)生把關(guān)的范圍。

    大數(shù)據(jù)時(shí)代,上海還在全國率先實(shí)現(xiàn)市、區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。市級數(shù)據(jù)中心已集聚近100億條診療數(shù)據(jù),并以平均每天1800多萬條的速度增加,健康大數(shù)據(jù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革提供強(qiáng)大支撐。在基層,江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任蔣良華手機(jī)里,有一個(gè)上海市社會(huì)衛(wèi)生綜合改革管理云平臺(tái)。里面可以實(shí)時(shí)看到閔行區(qū)各社區(qū)乃至全市各區(qū)居民總簽約人數(shù)、就診次數(shù)、就診和轉(zhuǎn)診流向、用藥情況、醫(yī)保費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)執(zhí)行進(jìn)度和水平等數(shù)據(jù)。在全市,從上海市主要領(lǐng)導(dǎo)到衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保、財(cái)政等部門,都能隨時(shí)點(diǎn)入基于電子病歷的醫(yī)院信息集成平臺(tái)、基于全面預(yù)算管理的社區(qū)衛(wèi)生管理平臺(tái)、基于家庭醫(yī)生制度的分級診療平臺(tái)等了解實(shí)情,監(jiān)管運(yùn)行。各平臺(tái)有分有合、順暢聯(lián)通。

    今年7月,國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的衛(wèi)計(jì)事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,2015年居民就醫(yī)流向沒有明顯改善,基層門診量比上年減少1.0個(gè)百分點(diǎn)。而上海,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了“底氣”,家庭醫(yī)生有了資源和平臺(tái),才當(dāng)?shù)闷鸢傩铡敖】凳亻T人”。

    在上海市市長楊雄看來,為整個(gè)醫(yī)改“打地基”,馬虎不得。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和核心,惟有強(qiáng)基層、堅(jiān)持公益性質(zhì)、打通上下左右、搭建科學(xué)完善新機(jī)制,才能擁有維護(hù)人民群眾健康福祉的強(qiáng)大能力。

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