優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)的效果

陳巍巍

[摘要]目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)的效果，為臨床推廣提供事實(shí)依據(jù)。方法：選取我院產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，各40例，分別進(jìn)行傳統(tǒng)一般護(hù)理和綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛等級(jí)、拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、初次泌乳時(shí)間及首次下床時(shí)間五個(gè)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的疼痛級(jí)別明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組產(chǎn)婦的拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、初次泌乳時(shí)間、首次下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛級(jí)別，并能加快術(shù)后康復(fù)速度，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；術(shù)后康復(fù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

剖宮產(chǎn)是臨床上常見的分娩方式，也是解決難產(chǎn)最有效的手段之一，與正常分娩相比，產(chǎn)婦機(jī)體上發(fā)生了明顯變化。隨著手術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷成熟，孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期安全性不斷提高，但孕產(chǎn)婦子宮創(chuàng)傷、術(shù)中失血、術(shù)后禁食均是不小的傷害，在保證相關(guān)治療的前提下，積極的護(hù)理措施就顯得尤為重要，筆者從事相關(guān)臨床護(hù)理工作多年，取得了一些進(jìn)展，現(xiàn)概述如下：

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2015.1-2015.12來(lái)我院產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕婦80例作為研究對(duì)象，年齡20-38歲，平均27.3±4.8歲，孕周37-42周，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)對(duì)照方法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性，所有孕婦均簽署相關(guān)研究的知情同意書。

1.2 研究方法

所有孕產(chǎn)婦均給以相同的治療方案，包括預(yù)防感染、加強(qiáng)宮縮、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給以綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括健康宣教和心理干預(yù)向產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥、預(yù)防措施等健康知識(shí)，并以自己護(hù)理的成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)向其傳授，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的自信心。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均同樣重要，具體內(nèi)容包括心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、導(dǎo)尿管護(hù)理及哺乳護(hù)理五個(gè)方面。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦的術(shù)后疼痛采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，分值1-10分，無(wú)痛為0分；1-3分為輕度疼痛；4-6分為中度疼痛；7-10分重度疼痛，兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況比較采用拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、初次泌乳時(shí)間及首次下床時(shí)間四個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后疼痛比較見表1，研究組的疼痛級(jí)別明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組孕婦的術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比見表2，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦的拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、初次泌乳時(shí)間、首次下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上研究指標(biāo)均表明了綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)越性。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。術(shù)后疼痛是產(chǎn)婦的常見癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒劇烈變化，影響了產(chǎn)婦的康復(fù)治療效果，且心理因素對(duì)母乳喂養(yǎng)有重要的影響，包括但不限于產(chǎn)后抑郁、焦慮、疼痛等不良因素刺激都容易導(dǎo)致母乳分泌不足。故對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅可改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)效果還能促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)。導(dǎo)尿管護(hù)理：手術(shù)后保證患者尿管引流通暢，觀察導(dǎo)管接口是否嚴(yán)密，觀察記錄患者的尿量和顏色，如有異常及時(shí)處理。哺乳護(hù)理方面，盡早讓產(chǎn)婦在心理和生理上建立起母乳喂養(yǎng)意識(shí)，盡早母嬰接觸，協(xié)助完成一次哺乳。保持手術(shù)室環(huán)境安全、舒適、整潔，護(hù)士要態(tài)度和藹，多與產(chǎn)婦溝通，穩(wěn)定其焦慮、緊張等不良情緒。

綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種跨學(xué)科、整體化、綜合性的新型醫(yī)療護(hù)理模式，通過(guò)預(yù)見性提供服務(wù)，能夠很大程度上改善患者的術(shù)后疼痛程度，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量。本研究中研究組的疼痛級(jí)別明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)研究組產(chǎn)婦的拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、初次泌乳時(shí)間、首次下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上研究指標(biāo)均表明了綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)越性。

總之，采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛級(jí)別，并能加快術(shù)后康復(fù)速度，值得在臨床推廣。