心理護理在腦卒中病人康復(fù)期的效果

王麗娜　趙威　閆忠偉

[摘要]目的：分析和研究心理護理在腦卒中病人康復(fù)期的作用與效果。方法：選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，在康復(fù)期治療過程中給予其心理護理干預(yù)，將患者護理干預(yù)前、后心理狀態(tài)評分進行對比。結(jié)果：136例患者心理護理干預(yù)后焦慮量表與抑郁量表評分均低于護理干預(yù)前P<0.05。結(jié)論：將心理護理干預(yù)措施應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)期治療中，其能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，對促進患者病情轉(zhuǎn)歸及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

[關(guān)鍵詞]心理護理；腦卒中；康復(fù)期

腦卒中是一種突發(fā)性血液循環(huán)障礙性疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點，患者治愈后常會留有程度不同后遺癥狀，若患者面對殘疾表現(xiàn)，心理負擔(dān)過重，其不僅會影響患者與臨床治療、護理配合程度，而且還會對患者康復(fù)治療效果產(chǎn)生不利影響。因此，及時緩解患者心理壓力、提高其治療信心是促進患者病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。為了探討腦卒中患者康復(fù)期有效護理方法，本文選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，在康復(fù)期治療過程中給予其心理護理干預(yù)，護理效果較理想，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年10月腦卒中患者136例，其中：男72例，女64例；年齡在42-79歲，平均年齡為60.4±8.3歲?；颊呒膊☆愋头譃椋耗X梗塞91例；腦出血45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙患者；腦卒中急性期患者。

1.2 心理護理方法

腦卒中患者進入至康復(fù)期，面對著肢體偏癱、精神異常、語言障礙等癥狀，常會表現(xiàn)出悲觀、絕望、依賴等負性心理，此時護理應(yīng)根據(jù)患者不同心理狀態(tài)表現(xiàn)，給予有針對的心理護理。

（1）當(dāng)患者表現(xiàn)出焦慮、急躁癥狀時，護理人員應(yīng)從患者交談中尋找出焦慮、急躁癥狀產(chǎn)生的原因，并根據(jù)原因采取勸解與安慰等方法給予患者進行心理疏導(dǎo)，如，教會患者運用聽音樂、練氣功等方法幫助其自己緩解心中煩悶情緒；對于偏癱患者，盡量早期教會其獨自在床上翻身、移動等，讓患者有成應(yīng)感。

（2）當(dāng)患者康復(fù)訓(xùn)練表現(xiàn)出不積極狀態(tài)時，此時護理人員應(yīng)根據(jù)患者性格、文化程度、職業(yè)等特點，選擇適合時機與方式向患者耐心、細致講解腦卒中康復(fù)期治療方法、效果、作用等，讓患者清楚若能以積極的心態(tài)配合臨床治療與護理，其機體會逐漸恢復(fù)，殘疾程度也會逐漸減輕；另外，護理人員可主動與患者共同制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃，當(dāng)患者在康復(fù)治療過程中有細小變化時，護理人員均應(yīng)及時給予表揚與鼓勵，以提高患者訓(xùn)練主動性。

（3）當(dāng)患者有孤獨、悲觀表現(xiàn)時，護理人員除主動給予患者關(guān)心、體貼外，還應(yīng)鼓勵患者參與一些本院組織的健康教育、心理支持等小組活動，讓患者在參與活動中緩解其孤獨感，并且通過患者問交流與康復(fù)病例講解，增加其治療信心。另外，患者在缺乏家庭給予關(guān)心與支持時，也極易產(chǎn)生悲觀、絕望心理。護理人員應(yīng)主動與患者家屬進行溝通，讓其清楚家庭溫暖與安撫對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，家庭應(yīng)盡量給予患者營建一個寬松、溫暖環(huán)境，以滿足患者心理需求。

1.3 評價指標(biāo)

采用抑郁、焦慮自評量表對患者護理干前、后的心理狀態(tài)進行評分：每個量表中分有20個小項，各小項分值在1-4分，小項分值相加乘1.25即為患者焦慮或抑郁評分，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對資料與數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，并采用百分率表示；計量資料行t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計學(xué)差異顯著性設(shè)定為P<0.05。

2 結(jié)果

136例患者心理護理干預(yù)后焦慮量表與抑郁量表評分均低于護理干預(yù)前P<0.05，詳見表1。

3 討論

腦卒中急性期過后，患者心理狀態(tài)也多由恐懼、緊張轉(zhuǎn)變?yōu)楸^、絕望、依賴等負性心理，面對患者諸多心理問題，若臨床不能給予較好疏導(dǎo)，會影響治療順利進行，因此，加強腦卒中患者康復(fù)期心理護理對促進患者病情轉(zhuǎn)歸及改善患者生活質(zhì)量尤為重要。所謂心理護理是指護理程序中由護士應(yīng)用心理學(xué)理論與方法，并結(jié)合護理實踐，以達到護理目標(biāo)為目的的一種心理治療方法。該方法應(yīng)用于患者治療中，其不但可及時緩解患者負性心理，而且還可起到增加患者治療信心、提高其治療依從性的作用。本組病例通過對腦卒中康復(fù)期患者實施有針對性的心理護理，如針對焦慮、急躁患者，通過提高患者生活自理能力及指導(dǎo)患者運用分散注意力等方法，轉(zhuǎn)換了其不良心境。針對康復(fù)訓(xùn)練表現(xiàn)不積極患者，通過科學(xué)講解疾病相關(guān)知識及鼓勵患者參與康復(fù)訓(xùn)練計劃制訂等方法，激發(fā)了患者訓(xùn)練主動性，保證了訓(xùn)練計劃順利完成。針對孤獨、悲觀患者，護理人員除主動給予患者關(guān)心、體貼外，還讓患者家屬給予患者溫暖與關(guān)愛，使患者充分感受到了來自醫(yī)護人員及家庭的溫暖與支持。另外，通過鼓勵患者參與各項活動，不僅緩解了患者孤獨感，而且也滿足了患者平等、參與等心理需求。故患者心理治療1個月后焦慮、抑郁量表評分均優(yōu)于治療前。這一結(jié)果提示出：對于腦卒中康復(fù)期患者給予心理護理干預(yù)，其不僅緩解了患者負性情緒、增強了患者康復(fù)治療信心，而且更利于促進患者早期回歸家庭與社會，值得臨床推廣與應(yīng)用。