腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床對比

葉青

[摘要]目的：分析并對比腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選擇我院自2014年8月-2015年8月收治的急性闌尾炎患者臨床資料共175例，其中100例患者采用腹腔鏡切除術治療方法，列為觀察組；另外75例采用傳統(tǒng)開腹手術治療方法，列為對照組，觀察并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、臨床治療效果等。結果：經對癥治療后，兩組患者均痊愈，沒有無效或死亡病例；觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間及術后感染情況均優(yōu)于對照組，二者對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床治療急性闌尾炎選用腹腔鏡手術治療方法，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術方法，具有手術時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能保證患者術中及術后安全，是當前治療急性闌尾炎的首選方案。

[關鍵詞]急性闌尾炎；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果

急性闌尾炎是普外科常見病之一，臨床治療以手術方法為主。隨著腹腔鏡手術技術的不斷發(fā)展和成熟，越來越多醫(yī)院采用該種方法治療急性闌尾炎，與傳統(tǒng)開腹手術相比治療效果更佳。本文選擇我院自2014年8月-2015年8月就診的急性闌尾炎患者共175例，患者分別采用腹腔鏡手術與開腹手術兩種方法，通過對比治療結果，驗證腹腔鏡手術的應用優(yōu)勢，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料來源于我院2014年8月-2015年8月收治的175例急性闌尾炎患者，所有患者的臨床癥狀及病理檢查結果均符合急性闌尾炎診斷標準。100例患者實施腹腔鏡切除手術治療（觀察組），男性患者57例，女性患者43例，年齡19-72歲，平均年齡（42.6±8.5）歲；其中急性單純性闌尾炎患者41例，急性化膿性闌尾炎患者33例，壞疽及穿孔闌尾炎26例；另75例患者實施傳統(tǒng)開腹手術治療（對照組），男性患者41例，女性患者34例，年齡21-75歲，平均年齡（44.2±8.3）歲；其中急性單純性闌尾炎患者32例，急性化膿性闌尾炎患者23例，壞疽及穿孔闌尾炎20例。兩組患者性別、年齡、病理類型等對比無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 治療方法

兩組患者均進行術前準備，做好血常規(guī)、尿常規(guī)及心、肝、腎等功能檢查，確定患者血型，記錄出血時間與凝血時間，準備充足的血液，患者需排空膀胱，均采取硬膜外聯(lián)合靜脈麻醉方法，術中監(jiān)控患者生命體征變化情況。

觀察組患者采取腹腔鏡手術方法，取平臥位，呈右高左低姿勢；在患者氣孔上緣1cm位置作為切入口置入Trocar，同時充入CO₂氣體，建立人工氣腹，將壓力值控制在8-10mmHg范圍內；將腹腔鏡置入患者腹部探查腹腔內情況，在腹腔鏡引導下分離闌尾系膜和闌尾動脈，使用套扎線圈在同一平面結扎兩次，在距離扎線5cm位置切斷，切除闌尾后通過臍孔取出并裝入取物袋，使用可吸收線縫合切口。

對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術方法，取仰臥位，在患者右下腹行麥氏切口，充分暴露闌尾并進行分離、結扎等操作，切除患者闌尾，使用生理鹽水沖洗闌尾殘端，使用可吸收線做荷包縫合。

兩組患者術后均給予抗生素抗感染治療，隨訪3個月。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量資料為（x+s），計數資料行X²檢驗，兩組數據對比以P<0.05為具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經手術治療后均痊愈出院，沒有無效或死亡病例。其中觀察組手術

時間（7±9.8）min，術中出血量（8.3±2.2）m1，住院天數（5.9±13）d，發(fā)生3例切口感染；對照組手術時間（59.3±10.1）min，術中出血量（21.7±4.8）mg，住院天數（11.2±2.5）d，發(fā)生9例切口感染。兩組患者術后情況對比差異顯著（P<0.05），觀察組效果更佳。具體數值如表1所列。

3 結論

急性闌尾炎是普外科常見急腹癥之一，主要由細菌入侵或闌尾腔阻塞引發(fā)，

患者典型臨床表現為右下腹壓痛或反跳痛，實驗室檢查數據顯示中性粒白細胞分類提高。過去治療急性闌尾炎多采取開腹手術方法，臨床治愈率較高，但是患者術中創(chuàng)口較大，術后切口感染及并發(fā)癥發(fā)生率較高。

從本組研究結果來看，采用腹腔鏡手術方法治療急性闌尾炎，患者手術時間短、術中出血量少、住院天數短、發(fā)生切口感染幾率較低，與傳統(tǒng)開腹手術相比具有諸多優(yōu)勢，同時腹腔鏡手術的切口小、創(chuàng)傷小，能保證患者術后生活質量，加快身體恢復速度。另外，腹腔鏡手術集合診斷與治療于一體，極大降低臨床誤診率和漏診率，避免急性闌尾炎術前檢查不充分的弊端。

可見，臨床治療急性闌尾炎采用腹腔鏡手術方法，能保證患者的術中與術后安全，給患者帶來的創(chuàng)傷較少、術后并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)開腹手術相比具有更多優(yōu)勢和應用價值，可確?；颊呖焖倩謴蜕眢w健康，具有臨床推廣意義。