杜文麗 單麗芳
【摘要】目的:探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法:將我院自2013年1月至2015年1月間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒120例作為研究對象,隨機的分為研究組和對照組各60例,對照組患兒給與鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧等常規(guī)治療,研究組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給與普米克令舒霧化吸入佐治的方案,觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果:兩組患兒咳嗽消失時間、肺部鑼音消失時間比較差異顯著,研究組患兒臨床總有效率為96.67%,顯著高于對照組81.67%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒毛細(xì)支氣管炎患者可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒進行吸入性佐治可提高療效,具有較大的臨床意義,可推廣使用。
【關(guān)鍵詞】普米克令舒;霧化吸入;毛細(xì)支氣管炎;臨床效果
毛細(xì)支氣管炎是由于嬰幼兒呼吸道各項機能尚未發(fā)育完全,其毛細(xì)支氣管腔比較狹窄,在發(fā)生病毒、細(xì)菌等微生物感染之后產(chǎn)生一些黏性分泌物,同時引起氣管、支氣管黏膜水腫或肌肉收縮,引起毛細(xì)支氣管阻塞,進而導(dǎo)致患兒肺氣腫和肺不張[1]。臨床上進行抗感染、止咳平喘等常規(guī)治療效果并不理想,本研究探討普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的效果,旨在為臨床治療提供依據(jù),現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2013年1月至2015年1月間收治確診為毛細(xì)支氣管炎患兒120例作為研究對象,男68例,女52例,年齡1個月~2歲,平均年齡(5.28±1.12)個月;所有患兒臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳以及發(fā)作性呼吸困難、體溫異常、心率加快等癥狀;將上述患兒隨機分為研究組和對照組各60例,兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料之間比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
所有患兒毛細(xì)支氣管炎診斷依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行[2]。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述標(biāo)準(zhǔn),年齡在1個月~2歲之間,家長知情并同意治療方案;排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性疾病、結(jié)核感染、支氣管異常等疾病。
1.3 治療方法
對照組:本組患兒接受抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療方案,以達到改善肺部循環(huán)等對癥治療。
研究組:本組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加入普米克令舒吸入佐治,方法如下,在1mL生理鹽水中加入1 mL普米克令舒進行霧化吸入,2次/d,一周為1個療程。
兩組患兒均治療一個療程。
1.4 觀察指標(biāo)和療效判定
按照患兒恢復(fù)情況將臨床效果分為以下三種:經(jīng)治療后患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失,肺部聽診哮鳴音、氣促喘息等癥狀基本消失判定為顯效;經(jīng)治療后患兒咳嗽、氣喘等癥狀有所緩解,肺部聽診哮鳴音也有一定程度的減輕;經(jīng)過治療后患兒臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或加重的判定為無效。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料使用t檢驗,計量資料使用x2檢驗,以P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較
研究結(jié)果顯示,兩組患兒咳嗽消失時間、肺部鑼音消失時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),心率、氣促恢復(fù)時間比較差異不顯著(P>0.05),見表1。
2.2 兩組患兒臨床療效比較
研究結(jié)果顯示,研究組患兒臨床總有效率為96.67%,顯著高于對照組81.67%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
臨床上將毛細(xì)支氣管炎又稱為憋喘性肺炎,病原微生物感染1個月~2歲患兒后發(fā)病較急,病情發(fā)展也快,臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、氣喘等。如果得不到及時有效的治療,隨著病情發(fā)展,患兒會出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重影響成長和危及生命安全的疾病。臨床上對小兒毛細(xì)支氣管炎主要從解除呼吸道阻塞、保證通氣順暢、減少憋喘入手進行治療,以防病情進一步惡化,主要治療方案有使用抗病毒藥物、抗生素類藥物進行病原學(xué)治療,其次使用支氣管擴張藥物進行擴張支氣管的對癥治療,最后可使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物進行抗炎治療,但是對于最后一種療法存在較大的爭議[3]。
臨床研究表明:毛細(xì)支氣管炎的病理機制是由于病原微生物感染后機體產(chǎn)生類似組胺、花生四烯酸等引起哮喘的炎性物質(zhì),導(dǎo)致器官平滑肌發(fā)生收縮致使氣道發(fā)生阻塞,因此學(xué)者提出使用腎上腺皮質(zhì)類激素治療可取得較好的臨床效果。本研究選擇普米克令舒進行霧化佐治,作為新合成的腎上腺皮質(zhì)類激素,該藥物能夠有效減少氣道分泌物的形成,減輕高反應(yīng)性,迅速修復(fù)氣道損傷,從而緩解患兒的哮喘癥狀,同時其抗炎作用是丙酸倍氯米松的兩倍。該藥物是目前唯一用于霧化治療的糖皮質(zhì)激素,能夠有效減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放,抑制了氣道的高反應(yīng)性的發(fā)生,發(fā)揮較好的抗炎作用。本研究結(jié)果顯示研究組臨床效果顯著高于對照組,咳嗽癥狀緩解時間、肺部鑼音消失時間均顯著小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,小兒毛細(xì)支氣管炎患者可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒進行吸入性佐治可提高療效,具有較大的臨床意義,可推廣使用。
參考文獻
[1]黃灝.小兒毛細(xì)支氣管炎治療中普米克令舒佐治的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,7(02):8687.
[2]王艷,牛保太.普米克令舒加氨溴索霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,06(08):159161.
[3]夏建華.兩種方案治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(11):4647.