供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露分析與防護方法

高心愛

【摘要】正確認識醫(yī)院供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露因素，從而結(jié)合本院實際情況制定系統(tǒng)的安全防護措施體系對于供應(yīng)室護理人員職業(yè)安全十分重要。本文綜述供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露因素，并提出幾點防護措施，供同行參考。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；護理；職業(yè)暴露；防護

供應(yīng)室是醫(yī)院的特殊工作環(huán)境，工作人員長期在致病菌、銳器等職業(yè)危險環(huán)境中作業(yè)，極容易遭受交叉感染，是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危人群[1]。職業(yè)暴露一方面影響到供應(yīng)室護理人員的身體健康，另一方面也給其帶來巨大精神壓力。同時供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵部分，其工作質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量，因此加強對供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露防護十分重要。

1 供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露因素

1.1 物理因素

第一，針刺傷。供應(yīng)室職業(yè)暴露中最為常見的就是銳器傷，大約占75%，有研究對針刺傷與HIV、HBV感染之間的相關(guān)性進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HBV的感染性非常強，在出現(xiàn)針刺傷時，護理人員只要接觸到0.004ml的含有HBV病毒的血液就會感染HBV。

第二，紫外線。紫外線燈被大量運用于各個科室的空氣消毒中，若操作不當則可能導(dǎo)致眼結(jié)膜的損傷，而供應(yīng)室護理人員長期在紫外線燈的照射下容易出現(xiàn)皮膚色素沉著[2]。

第三，機械性損傷。供應(yīng)室護理人員需要對相關(guān)物品進行包裝、清洗、回收、擺放、發(fā)放等，在這一系列的工作過程中，其極可能被刀片、針頭、手術(shù)刀等銳器刺傷。例如：在進行刀等器具的消毒清洗過程中，可能被刺傷，接觸到器械中殘留的病原微生物，進而影響身體健康。

1.2 環(huán)境因素

供應(yīng)室進行高壓蒸汽滅菌時，會散發(fā)出大量的熱量和造成巨大噪音，這一工作環(huán)境使得護理人員長期在高溫、潮濕、噪音超標的環(huán)境中工作，從而出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀，不利身體健康[34]。

1.3 生物因素

生物因素主要體現(xiàn)在器械的回收、清洗過程中，供應(yīng)室負責整個醫(yī)院的器械回收清洗，大量被污染的器械、針頭等在清洗過程中，護理人員很可能遭受到這些器具上病原微生物的侵襲，若是自身防護不到位或出現(xiàn)刺傷等，那么極可能感染[5]。

1.4 化學(xué)因素

供應(yīng)室護理人員需要完成對各種器械的消毒工作，需要用到戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些化學(xué)藥物的腐蝕性、揮發(fā)性和刺激性強，散發(fā)到空氣中，若護理人員不慎吸入將可能導(dǎo)致惡心、頭疼等，而護理人員長期接觸這些化學(xué)藥物，容易出現(xiàn)眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥等[6]。

2 防護方法

2.1 加強職業(yè)防護的教育

醫(yī)院供應(yīng)室護理人員大多對職業(yè)暴露沒有深刻的認識，且責任心不強。為加強對護理人員的職業(yè)防護，必須加強對其的教育培訓(xùn)，將供應(yīng)室護理人員與院感科、護理部人員一起接受相關(guān)知識的培訓(xùn)，將職業(yè)安全放在第一位，主要內(nèi)容包括：院感知識、職業(yè)暴露風(fēng)險等，針對供應(yīng)室的職業(yè)暴露危險因素對護理人員進行系統(tǒng)的教育，讓護理人員正確認識職業(yè)暴露危險因素，同時掌握相關(guān)防護措施、應(yīng)對技巧、手衛(wèi)生方法、手消毒等。定期組織供應(yīng)室護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等，增強護理人員的法律意識和安全意識。定期進行集體授課，開設(shè)專題講座和技術(shù)操作示范等，讓供應(yīng)室護理人員掌握消毒技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行相關(guān)防護措施，保護自己。例如：在清理污染的器械物品時，必須佩戴口罩、帽子、防護眼罩、橡膠手套病穿隔離衣；在回收清洗過程中若被銳器刺傷，應(yīng)立即脫去手套，自刺傷部位的近心端向遠心端擠壓，然后用流水清洗傷口，并使用碘酊、乙醇對受傷部位進行消毒處理，用無菌敷料包扎傷口，同時上報醫(yī)院感染科，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.2 規(guī)范操作

醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生部和衛(wèi)計委制定的相關(guān)標準，結(jié)合本院供應(yīng)室工作的實際情況，制定出適合本院供應(yīng)室的相關(guān)制度和標準操作規(guī)范，其中可包括規(guī)章制度、崗位職責、工作指引、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)操作流程和要點、操作考核評分、質(zhì)量標準等。落實安全處理體系，在護理人員出現(xiàn)銳器刺傷、紫外線照射損傷等情況時，立即依據(jù)制定的相關(guān)安全處理體系進行處理，最大限度減輕對患者帶來的傷害[7]。

2.3 構(gòu)建三級質(zhì)量控制體系

為保證供應(yīng)室護理人員的職業(yè)安全，可建立三級質(zhì)量控制體系：護士長→質(zhì)控員→護士的三級質(zhì)量控制體系。護士長和質(zhì)控員定期對供應(yīng)室的職業(yè)防護情況進行檢查、監(jiān)督和考核，檢查相關(guān)防護措施、安全處理措施是否落實到位，若發(fā)現(xiàn)其中存在問題，則立即分析產(chǎn)生問題的原因，如：措施的實效性不強、相關(guān)措施互相沖突等，立即就問題提出針對性對策，不斷完善相關(guān)制度和體系，保障護理人員的職業(yè)健康。另外，質(zhì)控員還要每日進行相關(guān)器械物品的消毒、滅菌、包裝質(zhì)量的檢查，將檢查結(jié)果匯報給護士長，護士長定期抽查護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。例如：在檢查中發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室護理人員深受噪音的影響，對此，可安裝消音器，配備換氣扇等，四季裝備熱水管道，同時要求護理人員走了輕、說話輕、開關(guān)門輕，對推車輪軸經(jīng)常用潤滑油，減少噪聲等。同時還可建立相應(yīng)的考核機制，實現(xiàn)對供應(yīng)室職業(yè)防護的持續(xù)性改進。

2.4 合理排班，減輕工作壓力

根據(jù)各個崗位人員的工作性質(zhì)調(diào)整工作時間，確保各個時間段內(nèi)器械高峰時間的人員安排，同時增加節(jié)假日上班人數(shù)，增加護理人員節(jié)假日上班的收入。結(jié)合本院的實際情況實行彈性排班制，提高工作效率，減輕護理人員的工作壓力。

參考文獻

[1] 韋寧.供應(yīng)室護理的職業(yè)暴露因素與防護方法的探討與分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：150152.

[2] 宋亞和.醫(yī)院供應(yīng)室護理人員職業(yè)暴露的危害與防護[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（01）：6062.

[3] 劉娟娟.供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露與防護措施[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（17）：2663，封4.

[4] 王堅.醫(yī)院供應(yīng)室職業(yè)暴露的防護進展[J].護理實踐與研究，2011，08（19）：128130.

[5] 陳衛(wèi)珍.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露的系統(tǒng)干預(yù)效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（20）：166167，179.

[6] 譚慶蘭.專項教育對供應(yīng)室護理人員職業(yè)防護的效果評價[J].護理實踐與研究，2010，07（20）：1113.

[7] 梁毅.供應(yīng)室護士職業(yè)暴露與防護[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：67496750.