中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的療效分析

曹書密

【摘要】目的：分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的臨床效果。方法：選取我婦幼保健院2013年12月至2014年12月期間收治的不孕癥患者68例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率、隨訪期間妊娠率分別為88.24%、73.53%，均優(yōu)于對(duì)照組的70.59%、44.12%，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；治療；不孕癥

不孕癥是婦產(chǎn)科常見疾病，且隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，使得人工流產(chǎn)率、性傳播疾病以及宮腔內(nèi)手術(shù)增多，最終致使不孕癥患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)約有5～10%的婦女患有不孕癥，這在一定程度上給育齡期的婦女造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的臨床有效性，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年12月至2014年12月期間我院接收并治療的不孕癥患者中隨機(jī)抽取68例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，其中，采用常規(guī)西醫(yī)治療的34例為對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡在23～35歲之間，平均（28±2.14）歲；不孕2～8年，平均（4±1.21）年。另采用中西醫(yī)結(jié)合治療的34例為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡在24～34歲之間，平均（29±1.93）歲；不孕2～9年，平均（4±1.62）年。兩組一般資料的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比分析。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選68例不孕癥患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中相關(guān)不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且均經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)、婦科檢查等證實(shí)；研究經(jīng)患者及家屬簽字同意，所選患者中均無(wú)合并肝腎等功能障礙者，無(wú)合并認(rèn)知、語(yǔ)言以及精神障礙者，無(wú)因男性、免疫異常等其他因素所致不孕者。

1.3 治療方法

兩組入院后，均行常規(guī)西醫(yī)治療，于月經(jīng)干凈后的第3～5日，采用8萬(wàn)U慶大霉素+5mg地塞米松+4000Uα糜蛋白酶+200mL進(jìn)行宮腔內(nèi)注射，隔日一次，一共治療兩次；一個(gè)療程為三個(gè)月經(jīng)周期，治療三個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，具體措施如下：1）中藥內(nèi)服藥方：金銀花、赤芍、當(dāng)歸、敗醬草各20g，枳殼、三棱、莪術(shù)、丹參各15g，桃仁、香附各12g，穿山甲10g（另包），甘草6g，并隨證加減，對(duì)于肝腎不足者加覆盆子、菟絲子，對(duì)于痰濕偏重者加陳皮、半夏，對(duì)于氣虛者加黨參、黃芪，對(duì)于寒凝者加肉桂、附子，以上中藥均用水煎煮，一日一次，分早、晚兩次服用，月經(jīng)期間停用。2）中藥保留灌腸：敗醬草、雞血藤、蒲公英各30g，路路通15g，三棱、桃仁各12g，黃柏、莪術(shù)各10g，用水煎煮取汁100mL后用導(dǎo)尿管插入肛門15cm處灌腸，藥液保留在體內(nèi)30min，一日一次，一個(gè)療程為一個(gè)月；治療三個(gè)療程。

1.4 效果評(píng)定

對(duì)兩組進(jìn)行為期一年的隨訪，隨訪期間記錄兩組妊娠率，同時(shí)，采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)兩組治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)定；治療6個(gè)月內(nèi)妊娠，采用通水灌注液檢查輸卵管，表明無(wú)阻力為臨床痊愈，治療6個(gè)月后未受孕，但經(jīng)輸卵管造影確認(rèn)輸卵管暢通，但通水灌注稍有阻力，需加壓為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效為臨床痊愈與有效之和。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本組數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后臨床治愈11例（32.35%）、有效19例（61.29%）、無(wú)效4例（11.76%），臨床總有效率為88.24%。對(duì)照組治療后臨床治愈8例（23.53%）、有效16例（47.06%）、無(wú)效10例（29.41%），臨床總有效率為70.59%，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組隨訪期間妊娠率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組隨訪期間妊娠25例，妊娠率為73.53%；對(duì)照組隨訪期間妊娠15例，妊娠率為44.12%。實(shí)驗(yàn)組妊娠率高于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不孕癥是婦產(chǎn)科常見且復(fù)雜的一種臨床綜合征，不孕癥不僅影響到育齡期婦女的身心健康，而且還會(huì)影響到患者的家庭。引發(fā)不孕癥的因素較多，如輸卵管堵塞、手術(shù)感染、流產(chǎn)等。而其中，以輸卵管堵塞最為常見；但不論哪種因素引發(fā)的不孕癥，臨床上多采用的是西藥治療，這是由于西藥能夠有效提升排卵率，進(jìn)而增加妊娠的幾率；但單純采用西藥治療的毒副作用較大。因此，選擇一種切實(shí)有效的治療手段提升妊娠率、改善預(yù)后是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不孕癥的病因病機(jī)多為腎虛、肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)阻，瘀滯胞宮。因此，對(duì)其的治療應(yīng)重在調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟功能。本次所用的內(nèi)服中藥方中，桃仁、赤芍、丹參消散包塊、活血化瘀，穿山甲軟堅(jiān)散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)，枳殼、柴胡疏肝理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，諸藥合用起到行氣散瘀、活血通經(jīng)等功效。再在中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上采用中藥灌腸，能夠使藥液直達(dá)病變部位，提升病變部位局部的藥物濃度，促進(jìn)炎癥的吸收、消散。除此之外，中藥灌腸還有效避免了對(duì)胃腸道的刺激，提升藥物的利用率，減少用藥不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，其治療后臨床總有效率、隨訪期間妊娠率88.24%、73.53%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與王雪冬[4]等研究結(jié)果接近。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療不孕癥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服、灌注，不僅能夠有效提升治療的效果，而且還能提升妊娠率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊萍.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（18）：27692770.

[2] 胡雅平，鳳婧，李朝彬.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：30603061.

[3] 朱艷梅.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（26）：160161.

[4] 王雪冬，艾建華，應(yīng)志蓮，等.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（07）：11941196.