空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值

王美紅

龍口市中醫(yī)院檢驗科，山東龍口　265700

空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值

王美紅

龍口市中醫(yī)院檢驗科，山東龍口265700

目的研究和探討空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合測定在糖尿病患者臨床診斷中的重要作用和價值。方法選取該院自2015年6月—2016年5月期間內(nèi)在該院進(jìn)行血糖檢測的2型糖尿病患者200例確定為分析對象，采取隨機(jī)方式劃分成對照組（100例）與觀察組（100例），觀察組患者實進(jìn)行FBG和HbA1c配合測定，而對照組患者僅實施FBG測定，然后對比該兩組患者臨床診斷的陽性率及準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)檢測，觀察組與對照組患者臨床診斷的陽性率分別是19%、18%，兩組患者的陽性率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.897，P＞0.05），觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對照組（83.3%），兩組患者的準(zhǔn)確率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病的診斷過程中，可通過FBG聯(lián)合HbA1c測定來獲得準(zhǔn)確的血糖信息，該測定方法對于糖尿病的的診斷與早期預(yù)防有著很大的臨床價值。

糖化血紅蛋白；空腹血糖；糖尿病；生化檢驗

糖尿病屬于內(nèi)分泌類的代謝性疾病，在臨床上有著很高的發(fā)病率，該病的主要特征是高血糖。近些年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)狀況的不斷好轉(zhuǎn)與人們物質(zhì)生活的日益豐富，糖尿病的發(fā)病率每年亦在以不同的速率增加，對糖尿病患者進(jìn)行早期診斷，并采取正確的治療方法，可有效遏止病情的擴(kuò)展，使患者的預(yù)后得到改善［1］；現(xiàn)階段，對于糖尿病患者在臨床上的診斷指標(biāo)主要有以下幾項，即尿糖、糖化血紅蛋白、及胰島素組織抗體、還有血糖與血糖調(diào)節(jié)激素等；該文采取FBG配合HbA1c測定對于糖尿病診斷的準(zhǔn)確性，目的在于給臨床檢出糖尿病提供一個及時、有效、準(zhǔn)確的方法，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年6月—2016年5月期間內(nèi)該院診治的2型糖尿病患者200例確定為分析對象，采取隨機(jī)方式劃成照組（100例）與觀察組（100例），患者年齡都在35～79歲之間，平均年齡為（49.7±6.1）歲。并且都符合WHO給出的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除肝腎心肺存在重度功能性障礙者及患有別的內(nèi)分泌疾病者，檢查之前全部患者都沒有控制進(jìn)食、飲水，及使用能夠降糖的藥物。觀察組中，女性共47例，男性共53例，對照組中，女性共51例，男性共49例。該兩組患者在年齡與性別等臨床資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者實施FBG測定，抽取患者在早上空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血量2 mL，存放于含有氟化鈉物質(zhì)的血糖專用管內(nèi)，將血清分離出之后，采取葡萄糖己糖激酶法來進(jìn)行FBG測定，正常值的參考區(qū)間是3.9～6.1 mmol/L；觀察組患者在對照組測定的基礎(chǔ)上還要實施HbA1c測定，抽取患者在早上空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血量2 mL，存放于EDTA-K2抗凝管內(nèi)，采取高效液相層析法來進(jìn)行HbA1c測定，正常值的參考區(qū)間是4%～6%；以上這2種檢查方法所用的設(shè)備都是日立7180型全自動生化分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床診斷的陽性率及準(zhǔn)確率進(jìn)行仔細(xì)觀察與分析，并做出統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件對全部有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

2　結(jié)果

經(jīng)檢測，觀察組與對照組患者臨床診斷的陽性率分別是19%、18%，兩組患者的陽性率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.897，P＞0.05），觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對照組（83.3%），兩組患者的準(zhǔn)確率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。見表1。

表1　觀察組和對照組檢測患者陽性率及準(zhǔn)確率對比［n（%）］

3　討論

糖尿病屬于臨床上一種多發(fā)性的疾病，近些年來，因為受到各類不同因素的作用，使該病的患者人數(shù)每年都有所增加［2］，其特點歸納起來主要有3項，即易于出現(xiàn)并發(fā)癥、病程長與難以治愈，其對患者的工作與平時生活產(chǎn)生了不利的影響，嚴(yán)重的還會造成患者的死亡。通常情況下，在對糖尿病患者做臨床診斷時，需要依據(jù)下列4個標(biāo)準(zhǔn)［3］，①空腹血糖值超出7.0 mmol/L；②糖化血紅蛋白值超出6.5%；③出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象或者典型血糖危象患者的隨機(jī)血糖值超出11.1 mmol/L；④口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的2 h葡萄糖值超出11.1 mmol/L；患者只要符合以上4項中的一項，就可被確診為糖尿病。由于血糖檢測方便且價格便宜，所以，在對糖尿病患者進(jìn)行臨床上的診斷時，一般都以其作為主要的檢測指標(biāo)，它不僅能夠準(zhǔn)確的篩查出糖尿病之前的血糖異常波動與糖尿病，而且也是了解病情進(jìn)展與判斷血糖控制狀況的一個非常重要的依據(jù)［4］，其數(shù)值大小和病情進(jìn)展存在著緊密聯(lián)系；但是，它屬于判斷糖尿病患者病情狀況的一個臨時性臨床指標(biāo)，在短期內(nèi)可出現(xiàn)大幅的波動，抽血時間、胰島素治療與活動量等因素都易于對其產(chǎn)生影響，所以，要注意其局限性。HbA1c是屬于血紅蛋白A成分與葡萄糖分子這兩種物質(zhì)在紅細(xì)胞之中通過非酶促反應(yīng)而得到的一種酮胺類的化合物，當(dāng)血糖濃度處于不斷增加的狀態(tài)時，它就會結(jié)合愈來愈高的糖化血紅蛋白，可見，血糖濃度和糖化血紅蛋白二者之間是處于正相關(guān)［5］，但是其中不包括采血時的血糖濃度，也就是和采血時的血糖濃度之間沒有聯(lián)系。通過FBG僅可檢測即時血糖水平，而通過HbA1c不僅可更加準(zhǔn)確、及時的了解血液里面的葡萄糖水平，還能非常詳細(xì)的獲知患者在以往2～3個月內(nèi)的血糖水平，當(dāng)了解患者血糖在一個長時期內(nèi)的控制水平時，可將其作為一個金標(biāo)準(zhǔn)［6］。該研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組患者臨床診斷的陽性率分別是19%、18%，兩組患者的陽性率對比無顯著差異，但觀察組患者的準(zhǔn)確率是94.7%，顯著高于對照組，兩組患者的準(zhǔn)確率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.016，P＜0.05）。說明通過FBG和HbA1c聯(lián)合測定，可以獲得更為準(zhǔn)確的患者血糖狀況。

綜上，在糖尿病的診斷過程中，可通過FBG和HbA1c聯(lián)合測定來獲得準(zhǔn)確的血糖信息，該測定方法對于糖尿病的的診斷與早期預(yù)防有著很大的臨床價值。

［1］呂志貴，高緒鋒.糖化血紅蛋白及其測定方法的研究進(jìn)展［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，9（7）：224.

［2］樊華英，成興波，陸軼群，等.糖化血紅蛋白在糖尿病及空腹血糖受損診斷中的價值［J］.中國糖尿病雜志，2013，12（8）：165.

［3］牛鑒庭.二甲雙胍干預(yù)治療空腹血糖受損106例臨床報道［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，18（29）：157.

［4］蔡彩君，李再忠，翁志霞.寧波市7620例企業(yè)退休人員空腹血糖調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：108.

［5］廖遠(yuǎn)泉，朱大武，王玲玲.空腹血糖及餐后2 h血糖測定診斷糖尿病臨床價值的研究［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（9）：224.

［6］左惠芬，商小麗，左惠娟.18～44歲門診就診者空腹血糖及血脂化驗結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，7（10）：139.

Application Value of Fasting Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

WANG Mei-hong
Clinical Laboratory，the Hospital of traditional Chinese Medicine of Longkou City，Longkou，Shandong Province，265700 China

Objective To study and discuss the important role and value of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin determination in the clinical diagnosis of diabetes patients.Methods Selected in our hospital from June 2015 to 2016 during the month of May the internal hospital blood glucose in type 2 diabetic patients with 200 cases determine as the analysis object，randomly divided into control group（100 cases）and observation group（100 cases），patients in the observation group real FBG and HbA1c measurement combining with，while the control group were only the implementation of the FBG determination and compared the two groups of patients with clinical diagnosis.The positive rate and accuracy. Results The detection，the observation group and the control group of patients with clinical diagnosis.The positive rate is 19%，18%，two groups of patients with positive rate compared no significant difference（χ2=0.897，P＞0.05），there is no statistical significance，the observation group，the accurate rate was 94.7%，which was significantly higher than that in the control group（83.3%），accuracy rate of two groups of patients compared with significant difference（χ2=6.016，P＜0.05），there is a statistically significant.Conclusion In the diagnosis of diabetes，accurate blood glucose information can be obtained by FBG combined with HbA1c，which has great clinical value in the diagnosis and early prevention of diabetes.

Glycosylated hemoglobin；Fasting blood glucose；Diabetes mellitus；Biochemical test

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0055-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.055

2016-06-13）

王美紅（1981.2-），女，山東龍口人，大專，主管檢驗師，研究方向：檢驗。