評(píng)估分析某醫(yī)院在北京市醫(yī)院績(jī)效考核體系中的情況

李 丞，卜 濤，吳文華，修 燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，烏魯木齊 830000）

評(píng)估分析某醫(yī)院在北京市醫(yī)院績(jī)效考核體系中的情況

李 丞，卜 濤，吳文華，修 燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，烏魯木齊 830000）

本文旨在探索制約某醫(yī)院的關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)，分析醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，從而提高醫(yī)院的工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。采用回顧性研究方法收集某醫(yī)院近五年數(shù)據(jù)（2011-2015），通過(guò)分析某醫(yī)院近五年在北京市績(jī)效考核體系中的得分，了解該醫(yī)院近五年的績(jī)效情況。結(jié)果顯示：該院績(jī)效整體呈下降趨勢(shì)，但波動(dòng)較小，2015年該院的總體績(jī)效得分最?。?8分）。該院社會(huì)評(píng)價(jià)維度得分比較平穩(wěn)，內(nèi)部管理與運(yùn)行效率維度呈下降趨勢(shì)，發(fā)展實(shí)力維度得分2015年達(dá)到最高。結(jié)論：該院需要根據(jù)自身的特點(diǎn)，找出提高自身績(jī)效的關(guān)鍵指標(biāo)，并采取相應(yīng)的措施。

醫(yī)院；績(jī)效評(píng)估；績(jī)效管理

醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院或其人員對(duì)自身所具有的價(jià)值進(jìn)行的整體評(píng)價(jià)之后采取相應(yīng)措施進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以促進(jìn)其價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，它是管理醫(yī)院和員工績(jī)效的綜合。

1　北京市績(jī)效考核體系

根據(jù)北京市醫(yī)院績(jī)效考核體系，收集某醫(yī)院近5年（2011-2015年）數(shù)據(jù)資料，并對(duì)其進(jìn)行歸納分析。北京績(jī)效考核分定性和定量考核指標(biāo)，定量考核分4個(gè)維度：社會(huì)評(píng)價(jià)、內(nèi)部管理、運(yùn)營(yíng)效率與發(fā)展實(shí)力；定性考核分辦院方向、年度重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)、平安醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)。定量指標(biāo)占考核分值的70%，定性指標(biāo)占考核分值的30%，定量考核中關(guān)鍵指標(biāo)有11項(xiàng)，基礎(chǔ)指標(biāo)有14項(xiàng)，本文重點(diǎn)分析定量指標(biāo)。

2　　2011-2015年某醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)維度

根據(jù)北京市績(jī)效考核體系的指標(biāo)對(duì)某醫(yī)院2011-2015年績(jī)效指標(biāo)變化進(jìn)行分析（注：↑表示高優(yōu)指標(biāo)，↓表示低優(yōu)指標(biāo)，→表示中優(yōu)指標(biāo)）。

社會(huì)評(píng)價(jià)維度中有4個(gè)高優(yōu)指標(biāo)和6個(gè)低優(yōu)指標(biāo)，高優(yōu)指標(biāo)依次為患者滿(mǎn)意度，預(yù)約就診率，DRG（診斷相關(guān)組）入組率，領(lǐng)導(dǎo)班子年度述職測(cè)評(píng)滿(mǎn)意度。其中患者滿(mǎn)意度權(quán)重最高，低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率權(quán)重最低，值為0.02。

內(nèi)部管理維度有3個(gè)高優(yōu)指標(biāo)，2個(gè)低優(yōu)指標(biāo)。每職工日均負(fù)擔(dān)住院患者占用的床日數(shù)與百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗呈指標(biāo)明顯下降趨勢(shì)。每醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)門(mén)急診人次與醫(yī)療成本控制率指標(biāo)呈上下波動(dòng)趨勢(shì)。

運(yùn)行效率維度有3個(gè)高優(yōu)指標(biāo)、1個(gè)中優(yōu)指標(biāo)和1個(gè)低優(yōu)指標(biāo)，其中權(quán)重最高的為平均住院天數(shù)，最低的為人均業(yè)務(wù)收支節(jié)余和資產(chǎn)負(fù)債率。平均住院天數(shù)、床位使用率、人均業(yè)務(wù)節(jié)余指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。財(cái)政投入產(chǎn)出比指標(biāo)該院呈緩慢上升趨勢(shì)但在2015年呈現(xiàn)負(fù)值。見(jiàn)表1。

表1　運(yùn)行效率維度指標(biāo)比較

表2　某院各個(gè)維度得分比較

由表2可看出社會(huì)評(píng)價(jià)維度權(quán)重最大，2012年得分最低。2014年與2015年內(nèi)部管理維度得分最低。2015年運(yùn)行效率維度得分最低僅有8分。發(fā)展實(shí)力維度所占權(quán)重最小，2013年得分最低。2013年總體績(jī)效最高，得分為72分，2015年得分最低，得分為68分。

（1）由最終得分可知整體呈下降趨勢(shì)，2015年該院的總體績(jī)效得分最小，理論上每個(gè)醫(yī)院的績(jī)效考核都應(yīng)該在前一年的基礎(chǔ)上大致呈上升趨勢(shì)，這個(gè)結(jié)果表明該院略有下滑，但近四年分?jǐn)?shù)波動(dòng)小，呈穩(wěn)定趨勢(shì)，說(shuō)明該院運(yùn)行比較穩(wěn)定。

社會(huì)評(píng)價(jià)維度得分比較平穩(wěn)，觀察2015年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)社會(huì)維度得分應(yīng)該增加，但沒(méi)有變化，究其原因是DRG入組率增加（該院引入北京DRGs平臺(tái)），但藥占比增加導(dǎo)致扣分。

（2）內(nèi)部管理與運(yùn)行效率維度呈下降趨勢(shì)，內(nèi)部管理維度中醫(yī)療成本控制率與百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗升高，反映醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施上投入較多，員工工作效率較低；運(yùn)行效率維度中的2015年人均業(yè)務(wù)節(jié)余與財(cái)政投入產(chǎn)出為負(fù)，資產(chǎn)負(fù)債率增加，由于該院2015年醫(yī)院門(mén)診樓擴(kuò)建所致，醫(yī)院JCI評(píng)審對(duì)醫(yī)院大樓整改裝修導(dǎo)致指標(biāo)變差。所以醫(yī)院在資產(chǎn)運(yùn)作方面一定要遵循實(shí)事求是和適度的原則，根據(jù)本院的真實(shí)狀況和市場(chǎng)需求采取相應(yīng)的行動(dòng)，爭(zhēng)取在同樣的規(guī)模下產(chǎn)出更多的服務(wù)量，以有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更高的效益。

（3）該院發(fā)展實(shí)力維度得分2015年達(dá)到最高，其原因可能是2015年該院對(duì)醫(yī)院科研方面的投入增加。該院提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，樹(shù)立名醫(yī)，打造名科，必須加大科研方面的支持力度，增加科研經(jīng)費(fèi)和對(duì)科技人才的獎(jiǎng)勵(lì)力度，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作創(chuàng)新積極性。

4　解決某醫(yī)院績(jī)效考核四個(gè)維度問(wèn)題的對(duì)策

該院應(yīng)該在保持其優(yōu)勢(shì)發(fā)展的基礎(chǔ)上對(duì)自身較低的指標(biāo)采取相應(yīng)措施，對(duì)自身存在的不足進(jìn)行改善。根據(jù)績(jī)效考核的4個(gè)維度存在的問(wèn)題提出以下建議。

第一，社會(huì)評(píng)價(jià)的維度中，醫(yī)院要樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高綜合醫(yī)療質(zhì)量，從而提高患者滿(mǎn)意度，成為人民信得過(guò)的醫(yī)院。

第二，內(nèi)部管理的維度中，醫(yī)院管理者充分尊重醫(yī)務(wù)人員，保護(hù)其合法權(quán)益，創(chuàng)造良好工作氛圍，并且建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的人事分配制度和運(yùn)行機(jī)制，提高科室整體運(yùn)行效率、人力資源管理的效率，從而提高整個(gè)醫(yī)院的工作績(jī)效。

第三，運(yùn)行效率的維度中，應(yīng)該注意從各個(gè)方面提醫(yī)療質(zhì)量和水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，縮短住院時(shí)間，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量的同時(shí)還要增強(qiáng)成本核算意識(shí)，嚴(yán)格控制資金使用，爭(zhēng)取用最低的投入實(shí)現(xiàn)最大的收益。

第四，發(fā)展實(shí)力維度中，醫(yī)院應(yīng)該同時(shí)兼顧教學(xué)和醫(yī)療，加大科研力度和學(xué)科建設(shè)，獎(jiǎng)勵(lì)科研成果，提高學(xué)術(shù)論文水平，同時(shí)還要引進(jìn)人才，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展水平。

主要參考文獻(xiàn)

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［2］趙君，廖建橋，文鵬.績(jī)效考核目的的維度與影響效果［J］.中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.072

R197.3

A

1673-0194（2016）18-0111-02

2016-08-02

新疆醫(yī)科大學(xué)校級(jí)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（2013XYSK72）；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院校級(jí)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（2013SKQN03）。