康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量改善效果觀察

劉麗麗 孟祥麗

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林安圖 133600）

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量改善效果觀察

劉麗麗 孟祥麗

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林安圖 133600）

目的：分析對(duì)比康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于高血壓導(dǎo)致腦出血患者生活質(zhì)量改善。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月——2016年2月收治入院的高血壓腦出血患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理措施，分析對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況和焦慮程度。結(jié)果：觀察組在生活質(zhì)量改善情況、焦慮程度與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血患者的焦慮程度，生活質(zhì)量均有積極的影響，有利于患者的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理 高血壓 腦出血 生活質(zhì)量

腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國(guó)腦血管病中死亡率最高的臨床類型。為了提高患者的日后生活質(zhì)量，本文旨在分析對(duì)比康復(fù)護(hù)理措施對(duì)高血壓導(dǎo)致腦出血患者生活質(zhì)量的改善?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年2月——2016年2月收治入院的高血壓腦出血患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組各42例。其中，觀察組男22例，女20例，年齡29-76歲，平均年齡49.1±6.4歲，對(duì)照組男26例，女16例，年齡28-76歲，平均年齡48.5±7.3歲。所有患者有不同程度的高血壓病變，且均為高血壓導(dǎo)致腦出血患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異不顯著，（P＞0.05）具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法：包括嚴(yán)密觀察患者生命體征，檢測(cè)患者顱內(nèi)壓情況，對(duì)癥護(hù)理等措施。觀察組對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：（1）康復(fù)訓(xùn)練：定期組織患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來(lái)定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、等［1］；（2）心理疏導(dǎo)：與病人及家屬進(jìn)行及時(shí)的交流，讓家屬對(duì)病人的病情、診斷、治療過(guò)程及愈后都有一定程度的了解，以取得信任和配合，使家屬愉快地接受治療。充分尊重病人自主權(quán)的選擇，應(yīng)在病人“知情同意”的前提下采取診斷治療措施，向病人及其家屬普及老年癡呆的相關(guān)知識(shí)。（3）舒適的環(huán)境：安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者病情的恢復(fù)，根據(jù)患者的飲食愛好以及本地的飲食特點(diǎn)進(jìn)行合理的膳食分配，患者的日常膳食中應(yīng)包含足夠的能量物質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)［2］；（4）日常護(hù)理：家屬定期與患者進(jìn)行交談，讓患者感覺(jué)到心靈的呵護(hù)，對(duì)于長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖驳幕颊邞?yīng)在護(hù)理人員的幫助下勤翻身，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M(jìn)局部的血液循環(huán)防止褥瘡的發(fā)生。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

表1　兩組巴氏、抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化情況（護(hù)理前、后）對(duì)比（ˉ±s分）

表1　兩組巴氏、抑郁自評(píng)量表評(píng)分變化情況（護(hù)理前、后）對(duì)比（ˉ±s分）

注：a與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；b與護(hù)理前對(duì)比P＜0.05。

（1）生活質(zhì)量：利用巴氏表對(duì)腦出血患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，本表的分值為100分，患者的分?jǐn)?shù)與其日后的生活能力呈正相關(guān)；（2）心理狀態(tài)：利用抑郁自評(píng)量表來(lái)判斷腦出血患者護(hù)理后心理狀態(tài)，該表的界線為53分，在界線以下的患者無(wú)焦慮癥狀，在界線以上的患者分?jǐn)?shù)的高低與患者的抑郁程度呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析和處理，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組在生活質(zhì)量改善情況、焦慮程度與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情請(qǐng)見表1。

3　討論

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。高血壓腦出血患者常為50-60歲的中老年高血壓患者，患者常為情緒過(guò)度激動(dòng)、興奮的狀態(tài)下發(fā)病，精神緊張的情況也可發(fā)病，并且往往發(fā)病前患者無(wú)自主指征，發(fā)病過(guò)程短暫，起病急驟，患者發(fā)病后在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)后發(fā)展至高峰。

盡早對(duì)患者開展康復(fù)護(hù)理，防止患者發(fā)生肌肉萎縮等現(xiàn)象，保持肢體的最大功能限度，重視患者的肢體刺激、保持良好的肢體位置、經(jīng)常變換體位、進(jìn)行創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和坐起訓(xùn)練。重視患者的肢體刺激，家屬與患者進(jìn)行交談時(shí)應(yīng)握住患者的肢體，不可在同一側(cè)進(jìn)行輸液和熱敷?；颊邞?yīng)經(jīng)常變化肢體位置，如仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、坐臥位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身或者患者進(jìn)行自主翻身，變換體位。肢體的康復(fù)訓(xùn)練包括按摩、定期活動(dòng)，一般對(duì)患者每日進(jìn)行3次按摩，患者可自行活動(dòng)各關(guān)節(jié)每組10次，每日2組。本文的結(jié)果表明觀察組在生活質(zhì)量改善情況、焦慮程度與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見對(duì)腦出血的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果較好。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血患者的焦慮程度，生活質(zhì)量均有積極的影響，有利于患者的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］蔡群，何秀云，傅武平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（05）：584-585.

［2］賴少偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的現(xiàn)況研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014（18）：35-37.

劉麗麗（1979—），女，吉林安圖人，本科，畢業(yè)于吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，中級(jí)，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。