糖尿病患者口腔全口義齒的臨床治療

關(guān)永嫻

[摘要] 目的 探討糖尿病患者口腔全口義齒修復(fù)的臨床治療效果。 方法 選取2011年8月—2014年12月在醫(yī)院口腔科進(jìn)行修復(fù)的糖尿病全口義齒患者67例，隨訪一年，觀察患者滿意度和不良反應(yīng)。結(jié)果 67例患者經(jīng)過修復(fù)后，患者滿意度為100%。所有患者的咀嚼功能均恢復(fù)良好，覆蓋基牙無松動和齲壞，牙周組織無炎癥，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)臨床效果滿意，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；全口義齒；修復(fù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0087-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oral complete denture in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 67 diabetic patients with complete denture were selected from August 2011 to December 2014 in the hospital. The patients were followed up for one year， and the patients' satisfaction and adverse reactions were observed. Results After repair， the patients' satisfaction degree was 100% in 67 patients. The chewing function of all patients recovered well， covering the base teeth without loosening and caries， periodontal tissue without inflammation， there was no adverse reaction.Conclusion The clinical effect of complete denture repair for patients with diabetes is satisfied， can significantly improve the quality of life of patients， it is worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes；Complete denture；Repair

隨著我國人口老齡化趨勢的到來，無牙的患者越來越多，缺失的牙齒不僅會影響患者的面部形象和美觀，而且給患者造成一定的生理心理負(fù)擔(dān)。糖尿病是牙周病的高危因素，牙周病是糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要誘因[1]，兩者相互聯(lián)系，相輔相成。全口義齒修復(fù)可以使義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，改善患者的口腔功能[2]，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，是目前臨床上常用的方法。為了探討糖尿病患者口腔全口義齒修復(fù)的臨床治療效果，對2011年8月—2014年12月在醫(yī)院口腔科進(jìn)行修復(fù)的糖尿病全口義齒患者67例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2014年12月在醫(yī)院口腔科進(jìn)行修復(fù)的糖尿病全口義齒患者67例，男39例，女28例；年齡53～79歲，平均（64.1±2.4）歲。所有患者均經(jīng)牙X片符合全口義齒修復(fù)的要求[3]。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，空腹血糖≥7.0 mmo1/L，或者任意時(shí)間的血糖≥11.1 mmo1/L，糖耐量試驗(yàn)空腹口服葡萄糖75 g后測2 h血糖≥11.1 mmo1/L。

1.2 修復(fù)方法

所有患者均選擇殘根殘冠經(jīng)治療后無任何癥狀的、X線片檢查根充完全，根尖無陰影，牙間隙正常的，然后把牙冠截至與牙齦平齊，修改成與牙槽嵴外形一致，制作蠟型和釘蓋，根據(jù)患者的具體情況和要求選擇修復(fù)方法，所有患者均電話隨訪1年，了解患者的使用情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理問題。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意率

67例患者經(jīng)過全口義齒修復(fù)后，非常滿意65例，滿意2例，不滿意0例，患者滿意率為100%。

2.2 患者的不良反應(yīng)

所有患者均給予電話隨訪1年，67例患者全口義齒咀嚼功能均恢復(fù)良好，覆蓋基牙無松動和齲壞，牙周組織無炎癥，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一組代謝內(nèi)分泌病，會使患者的免疫防御功能下降，影響機(jī)體對入侵微生物的清除功能，口腔的感染難以控制?？谇患膊∫恢笔浅Ｒ姴『投喟l(fā)病，無論任何年齡、性別、地域、種族，還是發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家，其發(fā)病率均高，據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，全球齲病的患病率為20%～90%，以兒童和老年人患病為主。牙病進(jìn)展緩慢，病程長達(dá)幾個(gè)月到幾十年，且反復(fù)發(fā)作，不易受到患者的重視，因此，牙部疾病會進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)牙髓炎、牙齒缺損或喪失，嚴(yán)重時(shí)造成頜面間隙感染、顱內(nèi)感染等?？梢?，積極治療糖尿病，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，是糖尿病口腔疾病治療的基本措施[6]。一旦牙齒出現(xiàn)缺失，會影響患者的正常生活，影響咀嚼和進(jìn)食，所以現(xiàn)在很多患者選擇了義齒進(jìn)行修復(fù)。

義齒又稱假牙，全口義齒是用人工材料做替代的，可以進(jìn)行自由按、卸的義齒修復(fù)體，其由基托和人工牙組成，依靠大氣壓力、吸附力的作用和表面張力進(jìn)行固定，全口義齒的基托邊緣和周圍的軟組織形成密封的負(fù)壓，其間的唾液層形成了吸引力，吸附力的大小和唾液的質(zhì)與量有關(guān)，唾液越粘稠，流動性小，其吸附力越大，義齒基托與粘膜表面的間隙越小，表面張力越大，反之亦然。全口義齒修復(fù)可以明顯改善患者的咀嚼功能，恢復(fù)患者缺失牙齒和牙槽骨的形態(tài)，同時(shí)修復(fù)后要保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)有效地清除義齒表面的菌斑以維護(hù)口腔黏膜的健康，義齒修復(fù)后在半年到1年內(nèi)進(jìn)行口腔檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療口腔疾病。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，67例患者經(jīng)過全口義齒修復(fù)后，非常滿意65例，滿意2例，不滿意0例，患者滿意率為100%。所有患者均給予電話隨訪1年，患者的咀嚼功能均恢復(fù)良好，覆蓋基牙無松動和齲壞，牙周組織無炎癥，無不良反應(yīng)發(fā)生，與楊少芝、吳大宏、王海峰報(bào)道的全口義齒修復(fù)50例臨床效果分析結(jié)果相似[7]，其結(jié)果顯示50例患者結(jié)果治療后，滿意49例，基本滿意1例，總滿意率100%。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)臨床效果滿意，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ahmad E，F(xiàn)atima M T，Saleemuddin M. Plasma beads loaded with Candida albicans cytosolic proteins impart protection against the fungal infection in BALB/c mice[J].Vaccine，2012，43（12）：1320-1325.

[2] 玄錦淑.探討2型糖尿病患者缺牙及義齒修復(fù)的相關(guān)因素[J].糖尿病新世界，2015，2（16）：9.

[3] Chaves G M，Santos F P，Colombo A L. The persistence of multifocal colonization by a single ABC genotype of Candida albicans may predict the transition from commensalism to infection[J].Memórias do Instituto Oswaldo Cruz，2012，25（2）：198-204.

[4] 劉永芬.短頂樁核帽治療老年性殘冠殘根后活動義齒修復(fù)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，3（26）：158-159.

[5] 劉宇，王彝，鄧悅.老年2型糖尿病與糖調(diào)節(jié)受損患者和正常人群口腔假絲酵母菌屬感染的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，3（12）：311-312.

[6] 宋亮，姚玨琦，徐婕，等.可摘局部義齒對Ⅱ型糖尿病患者齦溝液中IL-1β的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015，12（3）：231-232.

[7] 楊少芝，吳大宏，王海峰.全口義齒修復(fù)50例臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（330）：117.

（收稿日期：2016-01-27）