咳嗽令人煩，濫用膏劑不可取

近來，由于氣溫下降，添衣不及而感冒咳嗽的人越來越多，這些人時不時就會有干咳、咳痰的癥狀。對于咳嗽，人們大多視若小毛病，除非久咳不止或是咳到胸悶心痛才會想到求醫(yī)問診，一般的小咳嗽多數(shù)人都習(xí)慣自己去藥店買些雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺糖漿等進行自我醫(yī)療，但這種做法真的可取嗎？

【病例】川貝雪梨膏買來當(dāng)水喝

45歲的孫女士忙于打理自己的生意，經(jīng)常顧不上好好休息，抵抗力比較差。最近，由于天氣乍暖乍寒，沒有能夠及時更衣?lián)Q被，不慎患上了感冒咳嗽。孫家婆婆說，“中藥比西藥好，因為沒有毒副作用，吃多吃少都沒關(guān)系，反正就當(dāng)補補身體?！?/p>

聽了婆婆的建議，孫女士趕忙去小區(qū)周圍的便民藥房里，一連買了10瓶川貝雪梨膏、10瓶川貝枇杷膏回來，放在家中的冰箱里，渴了就直接拿來當(dāng)水喝。在孫女士看來，川貝也好，雪梨膏也好，都是屬于滋補潤肺的中藥，也是可以藥食同源的中藥，吃了對身體有好處沒有壞處。

不過，孫女士把上述中成藥連服1周之后，感覺自己口中時常甜得發(fā)膩，而且晨起刷牙時，還在鏡子中看到自己的舌苔已經(jīng)變得厚厚一大片，又黃又膩，用牙刷怎么刷都刷不干凈。孫女士這才意識到，自己可能誤服了中藥……

服中成藥易入“千人一方”誤區(qū)

生活中，像孫女士一樣，喜歡在咳嗽后自己“處方”，購買雪梨膏、枇杷膏服用的其實不在少數(shù)。而事實上，“是藥三分毒”，即使是中成藥，也絕非完全無毒，也都有各自的對應(yīng)癥和禁忌癥。就比如雪梨膏、枇杷膏，并非只是一味地養(yǎng)肺、潤肺，它們也有各自對應(yīng)的不同“證型”，而中醫(yī)歷來就講究辨證論治，即使是同一個疾病，都有可能因不同證型而采用不同藥物，所以直接把枇杷膏、雪梨膏與潤肺止咳簡單畫上等號，絕對是不可取的。

咳嗽分外感內(nèi)傷

在祖國醫(yī)學(xué)中，咳與嗽還是有一定的區(qū)別的，即有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。但從現(xiàn)代實際臨床上來看，咳與嗽多相互并見，很難截然分開，所以一般都統(tǒng)稱為“咳嗽”。中醫(yī)對引起咳嗽的病因歸納起來，不外乎兩大類，即外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。所謂外感咳嗽，是指包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫侵襲后引起的咳嗽癥狀。內(nèi)傷咳嗽，則主要包括情志憂郁、房勞虛損、嗜酒厚味、淤血內(nèi)阻等。另外，肺癰、肺痿、虛勞、痰飲、哮喘等證也均能引起咳嗽。

五臟六腑皆令人咳

咳嗽在臨床上非常多見，由于天寒感冒以及環(huán)境污染引起的咳嗽，則占了現(xiàn)代人咳嗽病的絕大部分，尤其是很多人都會感覺，有時候即使感冒發(fā)燒已經(jīng)好了，但咳嗽依然遷延難愈；還有些人沒事就會干咳幾聲，似乎總覺得喉嚨干癢、不太舒服。而上述這些，其實都屬于慢性咳嗽的范疇。

對于慢性咳嗽，祖國醫(yī)學(xué)多將其歸入“久咳”、“久嗽”、“頑固性咳嗽”的范疇，因其病程較長，病機復(fù)雜，所以也很容易被誤診、誤治。清代徐靈胎曾云：“諸病之中惟咳嗽之病因各殊而最難愈，治或稍誤，即遺害無窮，余以此證考證四十余年，而后始能措手?！边@也清晰反映出了該病治療的困難，主要在于反反復(fù)復(fù)。

“慢性咳嗽的病位主要在肺，但與胃、腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)?！薄秲?nèi)經(jīng)·素問·咳論》曾明確記載：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”故慢性咳嗽的辨證治療，也應(yīng)將五臟六腑的相生相克、疾病傳遍皆考慮在內(nèi)，才能在治療上取得較好的療效。

3招教你對癥選膏劑

那么，很多人都青睞的雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺糖漿等中藥，到底是針對哪類咳嗽患者的，又該如何正確服用呢？

1.藥名中帶“梨”字，多為陰虛患者適用

雪梨膏、川貝雪梨膏這類藥品，由于藥名中帶“梨”，很容易讓人以為這是飲料，是零食，可以想吃就吃。但據(jù)《本草綱目》記載，梨者，利也，其性下行流利。藥用能治風(fēng)熱、潤肺、涼心、消痰、降火、解毒，所以最適合陰虛患者服用。比如那些時?？诟缮嘣飬s無痰的、痰少的、或者有少許痰黏附在喉嚨上咳不掉的人，吃點有養(yǎng)陰之效的雪梨膏、川貝雪梨膏，效果很不錯。而對于那些痰多易咯出的患者，吃這兩種藥就未必見效。

2.養(yǎng)陰清肺糖漿，肺熱重者更適用

至于養(yǎng)陰清肺糖漿，其主要成分為白駒、薄荷、川貝母、地黃、甘草、麥冬、牡丹皮、玄參。這處方中既有養(yǎng)陰的成分，又有清肺熱的成分，清肺熱之功比雪梨膏、川貝膏更強，所以最適合于肺熱重、因燥邪傷肺引起的咳嗽患者。這類患者一般除了咳嗽、胸悶，還會產(chǎn)生鼻干、口干、喉干的癥狀，養(yǎng)陰清肺糖漿的清潤作用正好可以發(fā)揮。

能吃這藥的患者，除了無痰或少痰，還需密切注意自己的舌苔。如果舌苔薄白而不膩，則可以服用；如果舌苔厚膩，尤其早上起床后，舌苔很厚很膩的咳嗽患者，是絕對不能用的。舌苔厚膩，一般提示人體多脾虛濕重，這類人要用溫燥的藥才對證；濫服滋膩之品，舌苔反而會更加厚膩。

3.川貝枇杷膏潤肺止咳，少量痰者可以用

川貝有潤肺化痰之效，枇杷則有止咳之功。所以，那些有少量痰多患者要化痰止咳，選川貝枇杷膏是對證的；痰多，而且咳白色或黃色濃痰、泡沫痰的患者，用這藥的效果卻并不一定會好。但現(xiàn)實卻是，一些痰多、苔膩的患者吃川貝枇杷膏效果不好，卻不知道是選藥沒對癥狀，反而以為是藥量不夠，又擅自增加服藥劑量、服藥次數(shù)，往往反而更進一步加重身體內(nèi)的水濕痰飲，使其更難化去，咳嗽自然難以治愈。