乙肝病毒會(huì)攜帶終生嗎

劉士敬

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)約十分之一的人可能攜帶乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

病毒攜帶，未必終生

很多人認(rèn)為，乙肝攜帶會(huì)持續(xù)終生。但實(shí)際上，隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫耐受性逐漸消退，乙肝攜帶者血液內(nèi)的病毒核酸（HBV-DNA）水平逐漸降低，低到某一水平（約為1×104拷貝/毫升），E抗原的滴度也同時(shí)降低而轉(zhuǎn)為陰性。因而，E抗原檢出率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸降低：嬰幼兒期近90%，少年期約50%，青年期約25%，45歲后低于10%。

E抗原陽(yáng)性期

高感染狀態(tài)在一定時(shí)期是相當(dāng)穩(wěn)定的，E抗原和HBVDNA水平非常緩慢地下降，血清轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)正常，肝組織學(xué)無(wú)明顯病變。E抗原陽(yáng)性期非常漫長(zhǎng)，每年只有5%～10%攜帶者的E抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，大多數(shù)人出現(xiàn)在40歲以后。

抗HBe（+）期

這一時(shí)期的大多數(shù)攜帶者已是感染的恢復(fù)期，病毒復(fù)制趨于靜息，血清HBV-DNA水平很低或不能檢出。

E抗原轉(zhuǎn)陰

E抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的攜帶者，表面抗原（HBsAg）要消失還得經(jīng)過(guò)十幾年，只有徹底消失才算痊愈。極大多數(shù)攜帶者經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的感染期后，攜帶狀態(tài)能自行結(jié)束。

因?yàn)闀r(shí)間非常漫長(zhǎng)，有些人誤認(rèn)為乙肝病毒攜帶是終身的，其實(shí)可在生命的不同時(shí)期陸續(xù)結(jié)束感染。

照常生活，定期復(fù)查

慢性乙肝病毒攜帶者多數(shù)會(huì)逐漸清除病毒而緩慢恢復(fù)，大約有25%的慢性乙肝病毒攜帶者在某一時(shí)期會(huì)發(fā)病，慢性乙型肝炎幾乎都是從攜帶者發(fā)展來(lái)的。

慢性乙肝病毒攜帶者肝臟沒(méi)有病變，或僅有輕微病變，并不需要護(hù)肝藥；當(dāng)前國(guó)內(nèi)外也還沒(méi)有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫調(diào)節(jié)藥物。要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，目前還沒(méi)有這種可能性。政府已明令禁止在各種媒體中泛濫的治乙肝廣告，但變相的廣告還存在，請(qǐng)不要輕信。

攜帶者不要無(wú)端恐懼，即便你的熟人甚或家人（父兄）患肝硬化或肝癌，是因?yàn)榇嬖诓煌母腥練v程，只要你了解相關(guān)知識(shí)，積極預(yù)防，你就不會(huì)有這樣的結(jié)局。日常生活中，不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會(huì)傳染他人；結(jié)婚、生育也不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預(yù)防的。

當(dāng)然，前面說(shuō)了，約25%的攜帶者會(huì)在不知不覺(jué)中發(fā)生肝炎活動(dòng)，且不能預(yù)知這25%的概率會(huì)落到誰(shuí)的頭上，什么時(shí)候落到某人的頭上，所以，定期檢查肝功能是最重要的。

肝臟疾病有時(shí)比較隱蔽，有時(shí)會(huì)呈潛在進(jìn)展，特別是E抗原陰性的感染者。只要你能定期檢查，就不可能漏掉診斷。最重要的措施是：有病毒復(fù)制的每3個(gè)月、無(wú)病毒復(fù)制的每6個(gè)月檢查1次血清轉(zhuǎn)氨酶就可以了。懷疑有肝硬化者，每6個(gè)月還要作1次B超和甲胎蛋白檢查。

首先，在飲食方面，乙型肝炎與酒精是一個(gè)危險(xiǎn)的組合。研究證明即使少量酒精亦可加重已有的肝損害。慢性病毒攜帶者須避免飲酒以減緩肝病的進(jìn)程。不要食用發(fā)霉的或是未經(jīng)妥善保存的食物，尤其是米飯、玉米和花生。同時(shí)也應(yīng)避免進(jìn)食未經(jīng)加工的海鮮。

其次，建議病毒攜帶者的配偶、性伴侶、孩子和跟攜帶者有密切接觸的人注射乙型肝炎疫苗。該疫苗能安全有效地預(yù)防乙肝的感染。

在處理病毒攜帶者的血液時(shí)請(qǐng)注意不要傳播給他人。用膠布包扎傷口。避免與未注射疫苗的性伴侶發(fā)生無(wú)防護(hù)性性交。不要捐贈(zèng)血液或是身體器官與他人。將已用過(guò)的女性衛(wèi)生用品放在塑料袋里。不要共用可能含有血液的私人物品如牙刷、指甲刀、耳環(huán)、剃須用品或是任何針頭。

建議用家庭用的稀釋的漂白水來(lái)清洗血跡或是體液（1份漂白液加9份水）。普通的酒精也是一種良好的消毒劑。如果可能，在清洗時(shí)戴上塑膠手套。將廢棄物品放在塑料袋內(nèi)并妥善棄置。最后用溫和肥皂水洗手。

第三，如果病毒攜帶者為孕婦，請(qǐng)確保你的嬰兒在出生后馬上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。