德?？h農(nóng)村居民經(jīng)血吸蟲病傳播阻斷干預(yù)后相關(guān)知識及行為現(xiàn)狀

黃定昂

廣西德?？h血防站，廣西德保533700

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德保縣農(nóng)村居民經(jīng)血吸蟲病傳播阻斷干預(yù)后相關(guān)知識及行為現(xiàn)狀

黃定昂

廣西德?？h血防站，廣西德保533700

目的對血吸蟲病傳播阻斷后我縣農(nóng)村居民有關(guān)血吸蟲病知識的了解以及行為現(xiàn)狀。方法從德?？h現(xiàn)階段都已達(dá)到傳播阻斷的4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）9個行政村作為調(diào)查區(qū)域，其中屬于改廁村的為7個，屬于非改廁村的為2個；在此基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)法對每個阻斷村抽取30戶農(nóng)戶并進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果所調(diào)查的農(nóng)戶中認(rèn)識血吸蟲病的占67.04%；了解血吸蟲病的流行與尾蚴和釘螺相關(guān)的農(nóng)戶占比32.96%。以不沾疫水為血吸蟲病首要防治措施的農(nóng)戶占比為69.26%；將“改水改廁”做為血吸蟲病的主要預(yù)防手段的農(nóng)戶占比為30.74%。從農(nóng)戶有關(guān)防治知識的來源看，其通過疾病預(yù)防控制專業(yè)人員面對面交流、廣播電視、宣傳資料及報紙等大眾傳媒途徑了解疾病及防治措施的占主要地位。從阻斷村農(nóng)戶對血吸蟲病的行為上看，改廁村中將糞便作農(nóng)肥處理的農(nóng)戶占比為27.62%；非改廁村中將糞便作農(nóng)肥處理的農(nóng)戶占比為41.67%。結(jié)論血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)的防治措施仍有待改善，有關(guān)部門應(yīng)采取廣播電視等在內(nèi)的大眾媒體進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣傳，積極調(diào)整血防策略從而保持傳播阻斷狀態(tài)。另外，通過一對一幫扶提高群眾的自我防護(hù)意識和能力，以建立良好的衛(wèi)生行為。

血吸蟲??；傳播阻斷地區(qū)；疾病知識與行為；現(xiàn)狀調(diào)查

血吸蟲病屬于具有流行性的慢性寄生蟲病的一種，主要包括腸血吸蟲病以及尿路血吸蟲病，我縣的主要流行類型為腸血吸蟲病分類中的日本血吸蟲病。我國仍有大部分落后農(nóng)村地區(qū)廣泛存在血吸蟲病病源，其并發(fā)率也呈逐年上升趨勢，對人民群眾的生命健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1-2］。為了進(jìn)一步了解德?？h現(xiàn)階段血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)的農(nóng)戶有關(guān)疾病的了解與防治狀況，該研究對我縣相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選取270個農(nóng)戶進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查取得了較為詳細(xì)與滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取研究對象所涉及的阻斷村共9個，采用數(shù)字表法對每個村進(jìn)行隨機(jī)抽取，平均每個村抽取農(nóng)戶例數(shù)為30戶。

1.2方法

該研究所選取的調(diào)查對象均通過隨機(jī)法進(jìn)行抽??；自行設(shè)計該研究的調(diào)查表，并由專業(yè)人員對各個研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查與檢驗。

1.3觀察指標(biāo)

該研究主要使用自擬調(diào)查表分別對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷涉及內(nèi)容主要包括農(nóng)戶對血吸蟲病的認(rèn)知情況、農(nóng)戶關(guān)于血吸蟲病知識的獲取來源、農(nóng)戶針對血吸蟲病的防治措施以及農(nóng)戶接受整改的意愿情況四方面。

1.4質(zhì)量控制

該研究主要通過現(xiàn)場問卷調(diào)查的形式完成調(diào)查任務(wù)；其中，參與調(diào)查的人員均為從事疾病預(yù)防控制的專業(yè)人員；在進(jìn)行調(diào)查前對所有調(diào)查工作人員進(jìn)行再培訓(xùn)，合格后方允許其參與調(diào)查工作。

1.5統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用（±s）表示用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1農(nóng)戶對血吸蟲病的認(rèn)知與行為情況分析

所調(diào)查的農(nóng)戶中對血吸蟲病認(rèn)知僅處于認(rèn)識水平的占較大比例，了解血吸蟲病的流行與尾蚴和釘螺相關(guān)水平的較少，二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，且χ2=62.70，P＜0.05。另外，農(nóng)戶中以不沾疫水為血吸蟲病首要防治措施的占較大比例，將“改水改廁”做為血吸蟲病的主要預(yù)防手段的占比較低，χ2=80.12，P＜0.05。具體見表1。

表1　農(nóng)戶對血吸蟲病的認(rèn)知與行為情況分析

2.2改廁與否與農(nóng)戶血吸蟲病防治措施的情況分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，改廁村中農(nóng)戶直接用肥的戶數(shù)占比較低，非改廁村中農(nóng)戶占比較高，二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，且P＜0.05。具體見表2。另外，270例阻斷地區(qū)農(nóng)戶中有212例農(nóng)戶通過大眾媒體了解血吸蟲病相關(guān)信息，占比為78.52%；有68例農(nóng)戶通過其他途徑了解相關(guān)信息，占比為25.19%。

表2　改廁與否農(nóng)戶的血吸蟲病防治措施比較［n（%）］

3　討論

血吸蟲病又名裂體蟲病，主要由于血吸蟲類寄生蟲引起，以尿道以及消化系統(tǒng)感染等病癥為主，通常表現(xiàn)為血便、血尿以及腹痛等臨床癥狀，長期還可能造成患者肝臟受損、膀胱癌以及腎衰竭等后果，對其生命健康形成嚴(yán)重不良影響。從病源上看，血吸蟲病一般來源于含有寄生蟲的水源，兒童、漁民、農(nóng)民等群體容易在勞作生活中感染此病。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料統(tǒng)計，血吸蟲病在全世界約有2.1億患者，且年平均死亡人數(shù)超過10萬人次；非洲、亞洲以及南美洲是該疾病的高發(fā)區(qū)域，目前對于該疾病以控制、治療和預(yù)防為主，其中對高發(fā)區(qū)域，包括農(nóng)村、水庫、農(nóng)田等區(qū)域，進(jìn)行積極預(yù)防、傳播阻斷以及健康宣講等工作十分必要。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，我國在預(yù)防區(qū)域農(nóng)村居民血吸蟲病的工作上取得初步成效。為了進(jìn)一步了解我國現(xiàn)階段血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)農(nóng)村居民對疾病的認(rèn)知水平以及行為，該研究針對固定區(qū)域展開了調(diào)查統(tǒng)計，并取得了滿意成效。

一般來說，在對農(nóng)村血吸蟲病流行地區(qū)實行健康教育，應(yīng)采取以控制傳染源為主的防治策略，開展血吸蟲病防治工以及廣泛推行健康教育工作，從而使流行地區(qū)的居民獲得并掌握相關(guān)衛(wèi)生知識，并從根本上改變其衛(wèi)生行為。該研究發(fā)現(xiàn)，在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)，通過改水改廁和使用衛(wèi)生廁所，可改善流行地區(qū)居民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識，促使其改變態(tài)度行為［3-5］。根據(jù)《血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）》，“采取人畜同步化療、改水改廁、健康教育、家畜圈養(yǎng)等綜合防治措施，最大限度地降低釘螺面積，控制血吸蟲病傳播”是我縣預(yù)防控制血吸蟲病傳播的基本策略。另外，干部、醫(yī)務(wù)工作者等與血吸蟲病預(yù)防控制相關(guān)的政府和專業(yè)人員必不可少的重要知識來源。應(yīng)重視和加強(qiáng)健康教育工作，利用廣播電視等大眾傳媒，開展健康教育活動。應(yīng)將控制傳染源作為宣傳核心，向人們普及與血吸蟲病有關(guān)的知識，提高人民群眾的自我防護(hù)意識和能力，促使其建立良好的衛(wèi)生行為。此外，應(yīng)加強(qiáng)對糞渣（沼渣）、糞便的管理，建立安全、可行、完備的血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村糞便處理體系。從研究結(jié)果可知，調(diào)查區(qū)域血吸蟲病傳播阻斷農(nóng)村地區(qū)農(nóng)戶在處理糞渣（沼渣）、糞便過程中，大多采取直接用作農(nóng)肥的方式［4-7］。因此，在推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)時，相關(guān)部門應(yīng)注意追蹤糞渣（沼渣）處理措施的實施效果，研究制定糞便、糞渣（沼渣）收集、處理設(shè)施建設(shè)的投入計劃，建立流行區(qū)域的糞便、糞渣（沼渣）收集和處理機(jī)制，并配備相應(yīng)完善的技術(shù)設(shè)施［8］。

傳播阻斷地區(qū)預(yù)防血吸蟲病再度流行的關(guān)鍵之處，在于對再現(xiàn)的釘螺的及早發(fā)現(xiàn)并及時消滅。而及早發(fā)現(xiàn)并及時消滅再現(xiàn)釘螺的關(guān)鍵在于兩個方面：第一，血防專業(yè)人員要努力做好監(jiān)測鞏固工作；第二，舉行系列健康教育干預(yù)活動，諸如“報螺有獎”等激勵措施，激發(fā)廣大干部群眾積極參與到監(jiān)測鞏固工作中的積極性，通過獎懲制度達(dá)到激勵廣大群眾主動查螺報螺的效果［9］。由于流行區(qū)居民長期在原釘螺孳生地附近生活，因此，有必要采取措施增強(qiáng)居民血防意識，干部與群眾均應(yīng)主動查螺報螺，及早發(fā)現(xiàn)再現(xiàn)釘螺，從而在源頭上進(jìn)行控制，預(yù)防血吸蟲病的發(fā)生，改善血吸蟲病流行區(qū)居民的生活質(zhì)量［10］。

綜上所述，血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)的農(nóng)村居民仍存在一定程度的血吸蟲病感染的不良習(xí)慣，但在改廁村中村民對于血吸蟲病的認(rèn)知以及行為相對良好。因此，應(yīng)繼續(xù)加大對非改廁村中農(nóng)村居民的疾病知識宣傳，并做好相應(yīng)的基礎(chǔ)建設(shè)，保證血吸蟲病傳播阻斷干預(yù)的成效。

［1］陳艷艷，蔡順祥，劉建兵，等.湖北省2008—2012年血吸蟲病空間流行分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2014，35（12）：1366-1370.

［2］周安，潘甜甜，梅春蕾.江西省九江市血吸蟲疫區(qū)知識態(tài)度行為現(xiàn)狀——以江益鎮(zhèn)紅星村115名村民為例［J］.環(huán)球市場信息導(dǎo)報，2015（47）：69.

［3］雷正龍，鄭浩，張利娟，等.2013年全縣血吸蟲病疫情通報［J］.中縣血吸蟲病防治雜志，2014，26（6）：591-597.

［4］王友斌，徐肇綱，賀正文，等.149例晚期血吸蟲病患者行為因素分析［J］.縣際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志，2014，41（3）：125-128.

［5］張文馨，趙安，李翠.血吸蟲病健康教育問卷質(zhì)量評估與干預(yù)實證研究［J］.長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015（3）：321-326.

［6］胡合華，余晴，張瑕，等.基于人畜疫情分層的血吸蟲病流行區(qū)綜合治理投入與效果評價Ⅱ2006-2013年湖沼垸內(nèi)型地區(qū)疫情變化與費(fèi)用投入關(guān)聯(lián)分析［J］.中縣血吸蟲病防治雜志，2015，27（1）：17-21.

［7］王小琴.淺析晚期血吸蟲患者健康知識及行為干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（28）：313.

［8］操治縣，汪天平，張世清，等.安徽省血吸蟲病潛在流行區(qū)疫情輸入的風(fēng)險評估［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，48（1）：58-61.

［9］沈利，陶建秀，俞瑞芳，等.上海市金山區(qū)外來務(wù)工人員血吸蟲感染及預(yù)防知識知曉情況調(diào)查［J］.中縣血吸蟲病防治雜志，2014，26（3）：332-334.

［10］張華明，張瑕，陳美，等.基于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的血吸蟲病防治研究Ⅰ：血吸蟲病防治需求分析［J］.縣際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志，2015，41（2）：77-82.

Status of Bilharziosis Related Know ledge and Behavior in Rural Residents in Our Country after Blocking Intervention of Bilharziosis Spread

HUANG Ding-ang
Antischistosomiaisis Station of Debao，Debao，Guangxi Province，533700 China

Objective To know the status of bilharziosis related knowledge and behavior in rural residents in our country after blocking intervention of bilharziosis spread.Methods 9 administrative villages in 4 townships（towns）after blocking the bilharziosis spread at present were selected as the survey regions，including 7 villages improving the toilets，and 2 villages without improving the toilets，and 30 peasant households in each blocking village were random ly selected and given field investigation，and the survey results were counted and analyzed.Results In the peasant households surveyed，67.04% knew the bilharziosis，32.96%knew the correlation between the spread of bilharziosis with the cercaria and oncomelania，69.26%took the keeping off the infected water as the primary prevention and cure measure of bilharziosis，30.74%took improving drinking water and lavatories as themain prevention means of bilharziosis；as far as the source of prevention and cure related knowledge，the mass media such as face-to-face communication with the disease prevention and control professionals，radio and television，publicitymaterial and newspaper were themajor ways of knowing disease and prevention and curemeasures；as far as the behavior of farms in blocking villages on bilharziosis，27.62%in the villages improving the toilets took stool for fertilizer treatment，and 41.67%in the villages without improving the toilets took stool for fertilizer？treatment.Conclusion The prevention and curemeasures in the region blocking the bilharziosis spread still need improving，the relevant departments should adopt the mass media including radio and television for publicity of relevant disease knowledge and actively adjust blood prevention strategies thus keeping a state of spread blocking，in addition，we can improve the self-protection awareness and ability by one to one support in order to form good health behavior.

Bilharziosis；Spread blocking region；Disease knowledge and behavior；Status survey

R7

A

1672-5654（2016）08（a）-0061-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.061

2016-05-23）

黃定昂（1967.3-），男，壯族，廣西德?？h人，大專，主治醫(yī)師，主要從事血吸蟲病防治、監(jiān)測及健康教育工作。