社區(qū)腦卒中中醫(yī)健康教育效果分析

吳春燕，許玲

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

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社區(qū)腦卒中中醫(yī)健康教育效果分析

吳春燕，許玲

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

目的分析社區(qū)中醫(yī)健康教育對高血壓腦卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)效果。方法2013年12月—2015年12月隨機(jī)選取該轄區(qū)腦卒中高危人群200例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，對照組進(jìn)行社區(qū)常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)健康教育干預(yù)，比較兩組的健康知識(shí)知曉率和腦卒中發(fā)病率等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)的掌握率為53.00%高于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)行干預(yù)兩年后，實(shí)驗(yàn)組腦卒中發(fā)病率為8.00%明顯低于對照組26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)中醫(yī)健康教育能夠提高腦卒中高危人群的健康意識(shí)，降低患病率風(fēng)險(xiǎn)。

腦卒中；健康教育；中醫(yī)健康教育

腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗死。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血均屬出血性腦卒中，腦梗死屬缺血性腦卒中［1］。由于腦卒中發(fā)病率和致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量并給社會(huì)、家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此腦卒中的防治就顯得尤為重要。中醫(yī)理論中的“治未病”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相符，有病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、防復(fù)發(fā)。為探究社區(qū)中醫(yī)健康教育對高血壓腦卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)效果，2013年12月—2015年12月隨機(jī)選取該轄區(qū)腦卒中高危人群200例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年12月—2015年12月隨機(jī)選取該轄區(qū)腦卒中高危人群200例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例。其中實(shí)驗(yàn)組100例，男48例，女52例，年齡55～82歲，平均年齡（62.34±6.71）歲，包括家族性腦卒中13例，高血脂54例，高血糖42例，冠心病72例，兩種及兩種以上疾病62例；其中對照組100例，男50例，女50例，年齡53～80歲，平均年齡（63.27±6.58）歲，包括家族性腦卒中12例，高血脂55例，高血糖45例，冠心病70例，兩種及兩種以上疾病65例。兩組研究對象比較一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①按照《腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法（試行）》篩查轄區(qū)內(nèi)腦卒中高危人群；②年齡＞50歲；③符合腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目超過3項(xiàng)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①拒絕接受實(shí)驗(yàn)者；②腫瘤患者；③有腦血管畸形、繼發(fā)性高血壓患者。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康管理［4］：（1）建立健康檔案：錄入年齡、性別、職業(yè)、身高、體重、家族病史等基本信息；（2）根據(jù)個(gè)人病例，督促患者及時(shí)合理用藥。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)健康教育干預(yù)。⑴體質(zhì)分類：根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)，《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［5］進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)分析，針對不同體質(zhì)提供不同方案的中醫(yī)指導(dǎo)。①氣虛體質(zhì)，推薦食用健脾益氣的食物，例如山藥、小米等；應(yīng)盡量避免劇烈的體育活動(dòng)，可適當(dāng)練習(xí)太極拳；可時(shí)常按揉關(guān)元、氣海、神闕等穴位。②氣郁體質(zhì)，推薦食用行氣解郁的食物，例如玫瑰、柚子等；可適當(dāng)每天進(jìn)行1 h左右的有氧運(yùn)動(dòng)；可時(shí)常按揉太沖、膻中等穴位。③濕熱體質(zhì)，推薦食用清熱利濕的食物，例如薏苡仁、蓮子等；建議患者每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)；可時(shí)常按揉豐隆、水道等穴位。④血瘀體質(zhì)，推薦食用活血行氣的食物，例如香菇、葡萄酒等；建議患者保持心情舒暢，避免惱怒；可時(shí)常按揉血海等穴位。⑤陽虛體質(zhì)，推薦食用甘溫益氣的食物，例如羊肉、韭菜等；建議患者盡量避免風(fēng)寒，注意保暖；可時(shí)常按揉命門、腎俞等穴位。⑥陰虛體質(zhì)，推薦食用甘涼滋潤的食物，例如百合、甘蔗等，適當(dāng)每天進(jìn)行1 h左右的有氧運(yùn)動(dòng)；可時(shí)常按揉三陰交、太溪等穴位。⑦特稟體質(zhì)，推薦食用清淡平和的食物，飲食需注意葷素搭配；建議患者盡量避免過敏原刺激；可時(shí)常按揉足三里、關(guān)元、神闕、腎俞等穴位。⑧平和體質(zhì)，可以豐富飲食，多食五谷雜糧，少食油膩、辛辣之物；建議患者保持心情舒暢；可時(shí)常按揉足三里、氣海、大椎等穴位。⑵發(fā)放手冊。將中醫(yī)健康知識(shí)手冊發(fā)放到每位居民手中，手冊內(nèi)容包括：體質(zhì)分析；飲食推薦；運(yùn)動(dòng)推薦；每日用藥飲食運(yùn)動(dòng)自評表等。幫助患者自覺規(guī)范飲食、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。⑶知識(shí)講座［6-7］。在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)防治腦卒中相關(guān)知識(shí)講座，每兩個(gè)月進(jìn)行一次，面向患者及患者家屬，講座內(nèi)容包括：腦卒中相關(guān)知識(shí)；食同源中醫(yī)調(diào)養(yǎng)；八段錦導(dǎo)引術(shù)等中醫(yī)腦卒中知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

通過自制健康知識(shí)問卷調(diào)查居民的健康知識(shí)知曉率情況，問卷內(nèi)容包括：是否知曉自身血壓情況；是否知曉自身血糖情況；是否知曉腦卒中的危險(xiǎn)因素；是否知曉腦卒中的早期癥狀表現(xiàn)；是否知曉過量飲酒和吸煙對腦卒中發(fā)病的影響。知曉4條及以上為優(yōu)秀，2～3條為一般，1條及以下為差。記錄進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)健康教育干預(yù)兩年后研究對象的腦卒中發(fā)病率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1健康知識(shí)知曉率

實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)的掌握率為53.00%高于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組居民健康知識(shí)知曉率比較［n（%）］

2.2兩組居民腦卒中發(fā)病率情況比較

進(jìn)行干預(yù)兩年后，實(shí)驗(yàn)組腦卒中發(fā)病率為8.00%明顯低于對照組26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組居民腦卒中發(fā)病率情況比較

3　討論

腦卒中是危害人類健康的難治性疾病，因?yàn)槠浒l(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的現(xiàn)象，被列為三大危害人類健康的疾病之一。近5年來，中國全人口腦卒中標(biāo)化發(fā)病率年增長率為13.19%，高危人群的發(fā)病率為14.01%，估算全國40歲以上人群中有1 167萬人患過腦卒中。在中國，腦卒中已成為僅次于癌癥的第2健康殺手。因此，腦卒中的預(yù)防、治療和康復(fù)就顯得尤為重要，在這個(gè)過程中，健康教育是重中之重。社區(qū)健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最基層，如何在社區(qū)中開展健康教育是廣大社區(qū)醫(yī)生的一項(xiàng)重要任務(wù)［8］。中醫(yī)治療腦卒中是中國腦血管疾病防治的特色，中藥、針灸等方法治療腦卒中在中國已有幾千年的歷史。腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)痰火亢、風(fēng)火上擾、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀阻、痰濕蒙神、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等7個(gè)證型。中藥根據(jù)該病病機(jī)特點(diǎn)，多采用活血化瘀、息風(fēng)化痰、通腑瀉火等辨證治法。同西醫(yī)使用阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中比較，中醫(yī)在這方面不良反應(yīng)更少，更有優(yōu)勢。由此可見，中醫(yī)在腦卒中方面有著顯著的效果與優(yōu)勢［9］。通過該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的社區(qū)中醫(yī)健康教育干預(yù)比較，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)的掌握率為53.00%高于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)行干預(yù)兩年后，實(shí)驗(yàn)組腦卒中發(fā)病率為8.00%明顯低于對照組26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳銀燕［10］的研究結(jié)果顯示，觀察組為63.08%對知識(shí)掌握程度“較好”高于對照組的41.54%，一年半內(nèi)腦卒中發(fā)病率觀察組7.69%低于對照組26.15%，與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

綜上所述，社區(qū)中醫(yī)健康教育能夠提高腦卒中高危人群的健康意識(shí)，對疾病發(fā)生做出早期預(yù)防，降低患病率風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣。

［1］謝薇，李永紅，黃艷.社區(qū)缺血性腦卒中患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理需求調(diào)查報(bào)告［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（6）：81-82.

［2］國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《腦率中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法（試行）》的通知［EB/OL］.2012-03-28.http：//www.moh.gov.cn/jkj/ S5878/201204/91faeb97off141bc9818f7dfd5028677.

［3］王雪松.社區(qū)腦卒中高危人群中醫(yī)非藥物干預(yù)模式探討［J］.北京中醫(yī)藥，2015，34（8）：671-673.

［4］徐艷.社區(qū)健康宣教對高血壓腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果分析［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（16）：89.

［5］柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：300-304.

［6］葉小梅.社區(qū)腦卒中高危人群健康教育分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（15）：64-65.

［7］朱峰.規(guī)范化健康管理在社區(qū)老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：121-123.

［8］胡海銘，黃瑞瑜，李穎芳，等.社區(qū)健康管理對腦卒中二級(jí)預(yù)防和康復(fù)治療的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：197-199.

［9］張春朝，唐莉，尹君，等.中醫(yī)綜合療法在缺血性腦卒中恢復(fù)期的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8（5）：142-144.

［10］陳銀燕.中醫(yī)治未病理論在腦卒中健康教育的效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（13）：105-106.

Analysis of Effect of Community Chinese Traditional M edical Health Educa-tion for Stroke

WU Chun-yan，XU ling
Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100096 China

Objective To analyze the intervention effect of community Chinese traditionalmedical health education for risk factors of hypertensive stroke.Methods 200 cases of high-risk populations with stroke in this region from December 2013 to December 2015 were random ly selected and random ly divided into two groups with 100 cases in each，the control group adopted community routinemanagement，the experimental group adopted community Chinese traditionalmedical health education on the basis of the control group，and the awareness rate of health knowledge and morbidity rate of stroke of the two groups were compared.Results Themastery rate of health knowledge in the experimental group was higher than that in the control group（53.00%vs 30.00%），and the difference had statistical significance（P＜0.05），after 2-year intervention，the morbidity rate of stroke in the experimental group was obviously fewer than that in the control group（8.00%vs 26.00%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The community Chinese traditionalmedical health education can improve the health awareness of high-risk population with stroke and reduce themorbidity risk.

Stroke；Health education；Chinese traditionalmedical health education

R24

A

1672-5654（2016）08（a）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.193

2016-05-08）

吳春燕（1980.2-），女，河北人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合。