量化績效考核在社區(qū)護(hù)理人員工作中的應(yīng)用評價

北京市豐臺區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100069）魏曉雷

績效管理是指組織和員工之間就員工任務(wù)、責(zé)任、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和磋商機制，是通過實施該計劃實現(xiàn)績效組織和管理，為員工和團(tuán)隊提供及時有效的行為、態(tài)度控制，調(diào)整和反饋的過程，涉及員工的結(jié)果，工作行為和態(tài)度及其相關(guān)因素在標(biāo)準(zhǔn)確定、評價和反饋等方面[1]。為了評價量化績效考核在社區(qū)護(hù)理人員工作中的應(yīng)用，從2013年起，我中心社區(qū)護(hù)理部開始制定這個計劃的性能和分布，整體評估方法，現(xiàn)在將量化績效考核詳細(xì)的計劃和管理業(yè)績報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年起，量化績效考核對象為社區(qū)護(hù)理部的護(hù)理人員33人，其中副高1人，主管5人，師級13人，士級14人。

1.2 方法

1.2.1 工作分析 在評價中心社區(qū)護(hù)理人員前，將社區(qū)護(hù)理工作中最能反映技術(shù)含量、勞動價值、責(zé)任心的工作內(nèi)容和容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行了充分了解來指導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性。從而充分調(diào)動社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，以高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)社區(qū)的護(hù)理工作的發(fā)展。

1.2.2 制定考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中心社區(qū)護(hù)理工作要求，結(jié)合實際情況，擬定績效評估項目，從5個方面，提出了量化評估的分?jǐn)?shù)是100分，①行為規(guī)范，總分10分，主要包括儀容儀表、行為禮儀等；②工作質(zhì)量，總分40分，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品和藥品管理、消毒隔離、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文件書寫合格率等內(nèi)容；③工作態(tài)度，總分20分，主要考核護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，愛崗敬業(yè)、服從組織、關(guān)心集體、遵守勞動紀(jì)律、較好完成工作任務(wù)、能夠耐心做好解釋工作、無患者投訴；④繼教培訓(xùn)，總分10分，主要包括繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。⑤社區(qū)慢病管理，總分20分，主要包括協(xié)助醫(yī)生錄入和完善慢性病檔案，對慢性病患者進(jìn)行電話隨訪，慢性指導(dǎo)。詳見附表。每月或每季度樹立護(hù)士服務(wù)榜樣。

附表 績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.3 考核項目具體實施方法 按照“優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件的精神[2]，改變社區(qū)護(hù)理工作模式，實現(xiàn)責(zé)任強、高質(zhì)量的服務(wù)，成立質(zhì)量控制管理組，護(hù)士長每天早晨用10～15 min時間歸納和分析存在的問題，并提出有效的預(yù)防措施。質(zhì)量管理組每月回顧和討論，引導(dǎo)問題的分析，提出行動計劃，監(jiān)督實現(xiàn)，并評估其有效性和可行性的糾正措施。

1.2.4 考核評價 護(hù)士長每月匯總每個護(hù)士工作成果，包括工作量、慢病管理、社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價等，并通過第三方對患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，綜合所有結(jié)果，選擇樹立護(hù)士服務(wù)榜樣，實施激勵與獎勵機制，對工作多、質(zhì)量高的予以獎勵，鼓勵多勞多得，在護(hù)士會議公布上月或季度的評估，對表現(xiàn)良好的進(jìn)行表揚，對不夠好的幫助其分析原因，幫助樹立正確的工作態(tài)度。年度進(jìn)行性能評價，選擇先進(jìn)工作者，優(yōu)秀的護(hù)士，患者和醫(yī)生們對社區(qū)護(hù)理工作滿意度和量化評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 文中資料采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差異（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 量化績效考核 33名社區(qū)護(hù)理人員中，27人成績優(yōu)良（＞90分），占總數(shù)的81.81%，6人合格（80～90分），占總數(shù)的18.18%，無人不合格，年度綜合考評平均成績?yōu)椋?1.21±1.74）分。

2.2 滿意度考核 自量化績效考核實施起，對297名患者和49名醫(yī)生統(tǒng)計滿意度，發(fā)現(xiàn)實施后患者和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實施前。共收到表揚護(hù)士的錦旗15面，表揚信件60余封，中心患者對社區(qū)護(hù)理工作平均滿意度由80.5%增長至97.7%，中心的社區(qū)慢性病管理工作也取得長足的進(jìn)步，并多次在區(qū)級考核中取得優(yōu)異的成績。另外，為了加強中心護(hù)士的科研能力，在年終評選優(yōu)秀護(hù)士的考核上，將對積極參加科研課題并取得一定成果的護(hù)士予以傾斜。

3 討論

社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，是注重管理和控制質(zhì)量的關(guān)鍵。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，充分運用績效分配的管理杠桿，定量護(hù)士績效評估，使護(hù)士的積極性與主觀能動性得到提高，使護(hù)士的責(zé)任感得到增強，主動服務(wù)意識得到提高，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升。社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的核心是社區(qū)護(hù)理管理，提高了社區(qū)護(hù)理管理水平最終將提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量[4]。通過對護(hù)士績效進(jìn)行評估，社區(qū)護(hù)理管理者和臨床社區(qū)護(hù)理護(hù)士共同評估社區(qū)護(hù)理效果與缺點，促進(jìn)所有社區(qū)護(hù)理人員共同參與管理，促進(jìn)護(hù)士長日常工作檢驗，在各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)連續(xù)社區(qū)護(hù)理高質(zhì)量管理，且進(jìn)行不斷地改進(jìn)，以確保醫(yī)療安全[5][6][7]。該研究中，量化考核的平均成績達(dá)到（91.21±1.74）分，且實施后患者和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實施前，護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系日漸和諧，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量程持續(xù)改進(jìn)，量化績效考核帶來了良好的效果。