糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理探討

1.四川綿陽四〇四醫(yī)院，四川 綿陽 621000；2.川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，四川 綿陽 621000

糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理探討

吳曉英1,2

1.四川綿陽四〇四醫(yī)院，四川 綿陽 621000；2.川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，四川 綿陽 621000

目的探討分析糖尿病合并心血管病的臨床治療和護理。方法選取80例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，隨機將其分成研究組和對照組,每組40例，對照組患者采用內科常規(guī)化降糖方案治療，研究組患者在此基礎上聯(lián)合護理干預治療，比較兩組患者的臨床療效。結果研究組患者中發(fā)生血脂異常的4例，占10%，血壓異常的8例，占20%，心電圖異常的12例，占30%；對照組患者中發(fā)生血脂異常的8例，占20%，血壓異常的15例，占37.5%，心電圖異常的23例，占57.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論加強糖尿病合并心血管病患者的臨床治療，并且采用適當?shù)淖o理干預方案能夠顯著改善患者的生活質量。

糖尿?。恍难懿?；治療觀察；護理

隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，糖尿病的發(fā)病率在逐年升高，持續(xù)的高血糖和長期的代謝紊亂會導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管等重要器官發(fā)生功能性障礙和衰竭，從而影響患者身心健康[1]。我院就糖尿病合并心血管病的治療觀察與護理這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取在2010年3月至2013年12月我院收治的80例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，確保80例患者的診斷標準均符合糖尿病合并心血管疾病的診斷標準。將其隨機分成研究組和對照組，每組40例。研究組男性22例，女性18例，年齡40～79歲，平均年齡(59.2±3.30)歲，病程0.6～11.8年，平均(8.43±2.16)年；對照組男性24例，女性16例，年齡41～80歲，平均年齡(58.7±2.87)歲，病程0.7～12.1年，平均(8.91±2.27)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者采用常規(guī)化的藥物治療：選擇胰島素治療，胰島素的劑量要根據(jù)患者實際的血糖變化選擇合適的劑量。胰島素用量=(空腹血糖-100)×10×體重(kg)×0.6÷1000÷2,1次/d[2]。給藥時間為早上皮下注射。對于病情較輕的糖尿病患者，則可以先通過調整飲食以及加強鍛煉來控制血糖，如果治療效果不明顯，再通過口服藥物治療，給藥方案為：格列齊特緩釋片(北京萬生藥業(yè)有限公司)60mg、阿卡波糖(四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司 H20020391)50mg，3次/d。所有患者都需要定期到醫(yī)院進行復診，并且調整治療方案，檢查糖化血紅蛋白。研究組患者在此治療基礎上加上護理干預治療，主要的護理措施為：①心理治療：護理人員要對患者進行心理狀態(tài)的評估，了解患者的喜好，對患者以及患者家屬進行及時的溝通，建立友好的互相信賴關系。幫助患者緩解負面焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導患者以一種積極樂觀的心態(tài)面對治療，配合治療。護理人員要通過熱情、友善的態(tài)度和精湛的醫(yī)學技術使患者逐步建立起治療的信心，提高患者的生活質量。②飲食護理：飲食結構的合理與否直接關系到糖尿病患者的健康，護理人員要囑咐患者多食用粗制的米面，適當?shù)碾s糧，適量的瘦肉、豆制品、牛奶、新鮮綠色蔬菜。③習慣護理：護理人員要勸誡患者戒煙戒酒，適當運動，并且按時服藥。

1.3 觀察指標 1年后隨訪，觀察兩組患者的血壓、血脂、血糖異常發(fā)生的概率。

2 結果

兩組患者治療前血壓、血脂以及心電圖情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組患者治療后的血壓、血脂、心電圖異常率較治療前相比有明顯降低，研究組患者治療后的血壓、血脂、心電圖異常率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項異常指標比較[例(%)]

注：與同組治療前比較，*(P<0.05)；與對照組治療后比較，#(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病原因尚不明確的內分泌性疾病，隨著糖尿病患者病程的不斷發(fā)展，會很大程度上對心血管造成嚴重的損害[3]。糖尿病患者大多死于心血管疾病，而且糖尿病合并心血管疾病患者再發(fā)血管意外事件的風險很大。糖尿病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及消瘦等，在臨床治療中，我們要特別觀察并且控制血壓、血糖、血脂水平，并且進行一系列常規(guī)化的治療以及護理干預措施，最大程度上減小心血管疾病發(fā)生的可能性。首先糖尿病會導致血管產(chǎn)生病變，接著心肌病變造成心臟功能受損，最后就是糖尿病大血管的病變，累及到冠狀動脈發(fā)為冠心病，這種病變從患者患糖尿病初期就已經(jīng)開始[4]。

總之，有針對性的常規(guī)化治療加上合理的護理干預能夠有效的降低患者血壓、血脂、心電圖的異常率，對提高患者的生存質量有著重要的意義。

[1]王慧敏，戴霞，黃秋紅,等.雙重督導機制對老年糖尿病患者家庭飲食控制行為的影響研究[J]. 廣西醫(yī)學，2010,28(9):1432—1433.

[2]宋月娥. 糖尿病血糖控制48例健康教育[J]. 齊魯護理雜志，2011,17(4):117—118.

[3]王勝. 糖尿病與心血管病相關性研究及處理進展[J]. 健康必讀，2013,1(1):74.

[4]孔祥海，漢京華.糖尿病并發(fā)心血管病的影響因素分析[J]. 中外醫(yī)療，2011,30(28):93.

吳曉英(1976-)，女，四川綿陽人，主管護師，本科學歷，主要從事呼吸內科、心血管內科及護理管理方面的研究。

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1007-8517(2014)16-0094-01

2014.06.12)